Возможности электрогастроэнтерографии в детской гастроэнтерологической практике

Распространенность заболеваний желудочнокишечного тракта (ЖКТ) у детей крайне велика и с каждым годом возрастает. Как хронические, так и функциональные заболевания органов пищеварения сопровождаются нарушением моторно-эвакуаторной функции. Для выявления нарушений моторики ЖКТ необходимо проведение исследований, которые либо являются инвазивными, либо сопровождаются лучевой нагрузкой и трудно анализируются. В связи с этим особое значение принадлежит простым неинвазивным методам функциональной диагностики, таким как периферическая электрогастроэн-терография (ЭГЭГ).

ЭГЭГ основана на принципе измерений электрического потенциала с поверхности кожных покровов верхних и нижних конечностей или передней брюшной стенки пациента. Данная методика позволяет получать полную объективную информацию о МЭФ различных отделов ЖКТ в периоды голодного и активного пищеварения и диагностировать на ранних стадиях функциональную патологию ЖКТ, различные варианты диспепсии, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию тонкой и толстой кишки, выявления которых другими методами ограничены.

Нами было обследовано трое детей 10, 14 и 15 лет с патологией ЖКТ. Дети находились на стационарном лечении с диагнозом: Хронический гиперацидный гастрит. При поступлении у всех детей выявлялись жалобы на боли в эпигастральной области – ранние и ночные, уменьшающиеся при приеме пищи и антацидных препаратов. Имелись жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, после погрешностей в диете усиление болей и иногда тошнота по утрам. Из анамнеза известно, что впервые заболевание дебютировало несколько лет назад, протекало с эпизодами ремиссий и обострений, рекомендованная диета соблюдалась плохо. По поводу обострений дети госпитализировались в стационар не реже 1 раза в год. В стационаре дети были обследованы с использованием ФГДС, по данным которой диагноз был подтвержден.

Для оценки МЭФ использовался прибор «Гастроскан-ГЭМ» со стандартным наложением электродов № 1 и 2 (измерительные) – в нижней трети правого предплечья и в нижней трети правой голени по медиальным поверхностям соответственно и № 3 (нейтральный) – в нижней трети левой голени по медиальной поверхности. Исследование проводилось утром натощак после 1012 часов голода в течение 40 минут, и начинающиеся через 5-6 минут после наложения электродов. Исследовались максимальные колебания в диапазоне +3.5-+4.2 и минимальные колебания в диапазоне – 3.5- (-) 4.2.

Были получены следующие результаты: у мальчика 10 лет максимальные колебания в указанном диапазоне составили 19,4%, а минимальные колебания – 18,8%. У девочки 14 лет максимальные колебания составили 37,5% и минимальные – 31%. У девочки 15 лет максимальные колебания в указанном диапазоне составили 30%, а минимальные 17,8%. По полученным результатам можно сделать вывод, что у всех детей имеется ускорение моторной функции ЖКТ на фоне гиперсекреторной реакции.

Периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Учитывая простоту и доступность методики, можно проводить многократные повторные исследования для оценки динамики показателей в процессе лечения. Метод позволяет индивидуализировать лечение больных в зависимости от типа нарушений моторно-эвакуаторной функции ЖКТ и дает возможность динамического наблюдения за состоянием данной функции на фоне проводимого лечения с возможностью коррекции.