Возможности коллатерального кровотока после дистальных резекций поджелудочной железы с резекцией магистральных артерий. Опыт 20 операций Appleby и 27 операций Sutherland-Warsaw

рассчитывалась степень изменения интенсивности кровотока по коллатеральным артериям.

Результаты.

• 1.    У пациентов, перенесших ДРПЖ РЧС, в 72% случаев определялся классический тип артериальной архитектуры. У 12,2% имелась замещающая правая печеночная артерия от ВБА. У 90% панкреатодуденальные аркады не выявлялись до операции. Во всех случаях отмечено увеличение ИКАК через нижнюю(ие) панкреатодуоде-нальную(ные) артерию(и) в 2,2–20 раз, через гастродуоденальную (ГДА) – также во всех случаях (в 1,76–5,28 раза), кроме двух. В одном случае интенсивность кровотока не изменилась (случай 16) и в одном уменьшилась на четверть (случай 15). В 20% случаев увеличилась ИКАК по правой нижней диафрагмальной артерии в 4,1–16 раз, и в одном случае ИКАК увеличилась в 9 раз по левой нижней диафрагмальной артерии;

• 2.    ИКАК по правой желудочно-сальниковой артерии после операции Warsaw возросла в 2–12 раз, и только в 4 случаях она не изменилась.

Заключение. Расчет ИКАК позволяет объяснить почему:

• 1.    артериальное кровоснабжение печени и селезенки после операций Appleby и Sutherland-Warsaw в абсолютном большинстве случаев осуществляется единственной коллатералью;

• 2.    не имеют смысла предоперационная эмболизация общей печеночной артерии и стентирование аорты с окклюзией чревного ствола перед ДРПЖ РЧС;

• 3.    нельзя рассчитывать на коллатеральный кровоток через короткие желудочные артерии после операции Warsaw.