Возможности контрастированной низкопольной МРТ в диагностике и оценке распространенности опухолевых поражений грудной клетки

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск1, НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск2 Областной онкологический диспансер, г. Томск3

Актуальность. В настоящее время средства магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются в процессе диагностики патологии грудной клетки не более чем в 5–7 % случаев опухолей грудной клетки различного характера, заметно уступая методам рентгеновской спиральной компьютерной томографии. Возможности низкопольной контрастированной МРТ в диагностике и оценке распространенности торакальных опухолей остаются практически неизученными. В настоящем исследовании проведена оценка диагностических возможностей контрастированной низкопольной МРТ в выявлении первичной опухоли и оценке распространенности метастатического поражения при новообразованиях грудной клетки.

Материал и методы. У 63 пациентов с различными опухолевыми поражениями грудной клетки (17 – рак молочной железы, 23 – рак легкого, 12 – лимфогранулематоз, 11 – метастатические поражения) была выполнена контрастированная МР-томография с помощью низкопольного открытого МР-томографа, с применением болюсного контрастирования парамагнетиками. Выполнялась МРТ грудной клетки в аксиальных и фронтальных плоскостях, с ЭКГ-синхронизацией и без нее (TR=400–450 мс, TE=15–25 мс, поперечник области исследования 38–45 см, в матрицу 256×256 или 512×512, при толщине срезов 5–9 мм). Дозировка контраста-парамагнетика рассчитывалась из соотношения 4 мл 0,5М раствора на 10 кг веса тела. Исследование выполнялось до и спустя 7–10 мин после введения парамагнетика. Непосредственно после введения парамагнетика записывалось динамическое МРТ-исследование как последовательность сканов каждые 30 сек, с параметрами TR=198 мс, в матрицу 256×256, при размере области исследования 32–35 см), по данным которого строились кривые «Интенсивность Т1-взв.МРТ – Время».

Результаты. В качестве критерия наличия опухоли для опухолей легкого и средостения и для рака молочной железы использовалось наличие узлового новообразования, с достоверным усилением парамагнетиком на статических Т1-взв. МРТ и ранним (перфузионно-зависимым) усилением при динамической контрастированной Т1-взв. МРТ. Наиболее достоверными критериями наличия лимфогенных метастазов оказались: наличие узлового новообразования более 10 мм в области соответствующих анатомических образований в сочетании с достоверным (более 12 % исходного значения интенсивности в аппаратных ед.) усилением интенсивности изображения парамагнетиком на статических Т1-взв. МРТ. При использовании этих критериев низкопольная МРТ продемонстрировала чувствительность и специфичность более 95 % – в выявлении первичных опухолей, более 82 % – в выявлении лимфогенных метастазов и более 89 % – в выявлении распространения на контралатеральный орган.

Выводы. Контрастированная МРТ может служить эффективным методом уточняющей диагностики при оценке распространенности опухолевых поражений грудной клетки.