Возможности объемной капнографии в определении легочных функций у больных ХОБЛ

Актуальность. Спирометрия является основным методом оценки изменений функции внешнего дыхания у пациентов с ХОБЛ. Однако этот метод позволяет получить данные в основном лишь о степени бронхиальной обструкции, что недостаточно для полной оценки функционального респираторного статуса пациента. Согласно современным данным, метод объемной капнографии предлагается как альтернатива золотому стандарту диагностики легочных функций. Капноволюметрия представляет собой измерение и графического отображение концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при котором исследуется зависимость концентрации углекислого газа от объема выдыхаемого воздуха. Цель исследования. Провести анализ показателей объемной капнографии у пациентов с ХОБЛ. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 77 лиц мужского пола, из них 40 пациентов с ХОБЛ (возраст 65,18± ±8,7 года) и 37 пациентов контрольной группы (возраст 58,8±9,09 года). Исследование проводилось с помощью ультразвукового компьютерного спирографа SpiroScout (Ganshorn, Германия). Всем пациентам проводилась спирометрия, в соответствии со стандартами ATS/ERS,затем объемная капнография. Анализировались следующие показатели объемной капнографии: VD-threshold - объем мертвого пространства, определенный в соответствии с пороговым методом, VD-Bohr - объем мертвого пространства по Бору, VD-Bohr/VT - отношение объем мертвого пространства по Бору к дыхательному объему, VD-Fowler - объем мертвого пространс- тва по Fowler,VT - дыхательный объем, dMM/dV2 - наклон фазы 2, dMM/dV3 - наклон фазы 3, Alpha s2s3 - угол альфа между фазами 2 и 3, V Cap - объем СО2 Статистическая обработка результатов работы производилась при помощи пакета прикладных программ Statistica for Windows фирмы StatSoft Inc. Версия 10.0. Данные описательной статистики представлены как выборочное среднее ± стандартное отклонение. Различия считались статистически достоверными при p1 и ОФВ1 /ФЖЕЛ в группе пациентов с ХОБЛ 43,3±11,6 % от должн.; 47,6±14,8 % соответственно, в сравнении с контрольной группой 84,4±9,5 % от должн.; 79,9±8,6 % соответственно. Форма кривой объемной капнограммы непосредственно отображает газообмен в лег- ких. Дополнительные диагностические возможности предоставляет анализ фаз II и III. Деструкция альвеолярно-капиллярной стенки при эмфиземе легких вызывает расширение терминальных и респираторных бронхиол и альвеолярных ходов. Объем смешанного воздуха при этом увеличивается; на капнограмме регистрируется изменение наклона второй фазы (dMM/dV2) и угла альфа между фазами 2 и 3 (Alpha s2s3). При сравнении объема мертвого пространства, измеряемого различными способами, группа ХОБЛ демонстрировала достоверное увеличение анатомического мертвого пространства, измеряемого методом Bohr: VD-Bohr (мл) 401,1±144,2 и 327,2±87,2 соответственно. По результатам анализа показателей объемной капнографии было показано достоверное различие (p