Возможности профилактики острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка

Результаты. При оценке адекватности анестезии по среднему артериальному давлению отмечается более гладкое течение в основной группе. В контрольной группе наблюдались колебания среднего артериального давления на этапах разреза и выполнения лимфодиссекции. Уровень ферментемии в основной группе был достоверно ниже и не выходил за пределы нормальных значений. В контрольной группе отмечалось увеличение уровня амилазы, липазы, щелочной фосфотазы, которое нормализовалось к 5-м сут после операции. Отмечается снижение послеоперационных осложнений, патогенетически связанных с повреждением поджелудочной железы, таких как острый послеоперационный панкреатит, реактивный левосторонний плеврит, стойкий парез кишечника. Особенно значимо снижение уровня панкреатита в основной группе. Он наблюдался в 3,8 раза реже, чем при стандартной антиферментной терапии в послеоперационном периоде. В основной группе у 39 % больных наблюдается восстановление перистальтической активности кишечника на 3-и сут после операции, что достоверно выше, чем в контрольной группе (12,5 %). Полное восстановление моторной функции кишечника у абсолютного большинства больных основной группы зарегистрировано на 5-е сут, что свидетельствует о более гладком течении послеоперационного периода и позволяет раньше начинать энтеральное питание, активизацию больных, чем в контрольной группе.

Выводы. Однократное введение октреотида-депо в дозе 20 мг позволяет контролировать уровень ферментов поджелудочной железы в пределах физиологической нормы, что снижает риск развития острого послеоперационного панкреатита, реактивного плеврита, стойкого пареза кишечника.