Возможности различных вариантов лечения рецидивов плоскоклеточного рака головы и шеи

том / vol. 9 № 3 • 2019

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ в группе с отсутствием факторов риска возникновения рецидива. ОВ при наличии факторов риска составила 24 мес., при отсутствии — 40 мес. при р<0,05. По результатам однофакторного анализа влияния факторов риска на общую выживаемость наиболее значимыми факторами риска оказались: T4, N3, наличие ЭКР, переневральный рост. При сравнении показателей общей выживаемости в зависимости от метода лечения рецидива, наиболее высокие показатели оказались в группе хирургического лечения, при этом 3-летняя ОВ составила 72%. Показатели ОВ при комбинированном лечении и лучевой терапии оказались сравнимы при более высокой 3-летней выживаемости в группе лучевой терапии (72% против 22%). Наиболее низкие показатели общей выживаемости представлены в группе химиотерапии — 21 месяц. Наилучшие результаты в отношении локального контроля демонстрировала группа хирургического лечения. При обеспечении чистого края резекции повторные рецидивы возникали лишь в 12–18% случаев на протяжении последующих 2-х лет. В группе комбинированного лечения показатели локального контроля оказались хуже в сравнении с хирургическим — повторные рецидивы возникали в 34–42% случаев в течение последующих 2х лет. Наименьшим преимуществом в отношении локального контроля обладает проведение полихимиотерапии — у 19 из 46 пациентов было зарегистрировано прогрессирование после проведения 1-й линии.

Заключение: Хирургический метод лечения рецидива является оптимальной опцией при резектабельности рецидива. При невозможности выполнить хирургическое лечение нет метода, который достоверно увеличил бы общую выживаемость больных. При удовлетворительном общем статусе возможно провести повторное облучение, либо химиотрапию. Таким образом, решение о выборе метода лечения рецидива должно приниматься в рамках мультидисциплинарной команды, состоящей из радиотерапевта, хирурга и химиотерапевта, с учетом общего статуса пациента, выраженности сопутствующей патологии, локализации и стадии рецидива, проведенного первичного лечения, наличия либо отсутствия факторов риска возникновения рецидива, срока возникновения рецидива после первичного лечения, биологических и анатомических особенностей рецидивной опухоли.