Возможности рентгеновской маммографии в диагностике малых форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни

Материал и методы. В исследование были включены 100 больных в возрасте 35–60 лет с гистологически верифицированным раком молочной железы, размеры опухолевого очага у которых не превышали 1,5 см (Т0-1N0-3Мо), развившегося на фоне различных форм фиброзно-кистозной болезни. Группу I (n=62) составили женщины, диагноз рака молочной железы у которых был установлен по результатам выполненной рентгеновской маммографии. В группе II (n=20) диагноз рака молочной железы носил предположительный характер, поскольку на маммограммах выявлялись изменения, подозрительные на злокачественный процесс. III группу (n=18) составили женщины, у которых рак молочной железы не был выявлен с помощью рентгеновской маммографии, а диагностирован по результатам ультразвукового и морфологического исследования.

Результаты. У пациенток I группы преобладали фиброзная и кистозная формы мастопатии – 51, 6% и 32,3 % соответственно, а другие формы были представлены значительно реже. При этом преобладала средняя степень выраженности процесса – 45,1 %, легкая и тяжелая зарегистрированы в 32,3 % и 22,6 % наблюдений соответственно. Во II группе женщин фоновая патология была представлена аденозом (20 %), фиброзной формой (35 %), склерозирующим аденозом (20%) и смешанным вариантом мастопатии (25%). Преимущественно определялась средняя степень выраженности процесса (55,5%), легкая степень выявлялась достоверно реже – в 15 % (р=0,041), тяжелая – достоверно чаще – в 30 % (р=0,049) по сравнению с пациентками I группы. У женщин III группы фоновая патология была представлена преимущественно смешанной формой мастопатии (38,9 %), что достоверно превышает аналогичный показатель в первых двух группах (р<0,05); остальные формы представлены при- мерно в равном количестве и достоверно между собой не различаются. В I группе преобладали легкая и средняя степень выраженности мастопатии (77,4 %) с преобладанием форм, наиболее благоприятных для визуализации опухолевого процесса на маммограммах, а во II и III группах преобладала средняя и тяжелая степень выраженности ФКБ – 85,5 % и 88,9 % соответственно, с преобладанием форм, создающих рентгеноплотный фон.

Выводы. Средняя и тяжелая степень выраженности железистой и фиброзно-железистой мастопатии существенно затрудняют визуализацию небольших опухолей молочной железы. Наличие выраженной фоновой патологии требует проведения дополнительного ультразвукового обследования и выполнения интервенционных методик с целью верификации диагноза.