Возможности сокращения интервала между этапами тотального ревизионного эндопротезирования в лечении хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава (проспективное нерандомизированное сравнительное исследование)

Возможности сокращения интервала между этапами тотального ревизионного эндопротезирования в лечении хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава (проспективное нерандомизированное сравнительное исследование)

Автор: Артюх В.А., Божкова С.А., Антипов А.П., Муравьва Ю.В.

Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto

Статья в выпуске: 3 (45), 2021 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. В лечении больных хронической перипротезной инфекцией (ППИ), двухэтапное ревизионное эндопротезирование (реЭП) остаётся ведущим методом выбора хирургического лечения. При этом оптимальная продолжительность времени между этапами реЭП не определена.Цель исследования: изучение эффективности двухэтапного хирургического лечения ППИ при сокращении интервала времени между этапами реЭП. Материалы и методы. В исследование включены 65 больных хронической ППИ: 14 (1,9%) пациентов с коротким интервалами времени (КИреЭП) между этапами реЭП (6-21 дня), вторую - 51 (7,0%) пациент с длинными интервалами (ДИреЭП, 22-100 дней).Результаты и обсуждение. Применяли бактерицидные антибиотики и доступные препараты с антибиоплёночной активностью. В группе КИреЭП перерыв в перерыв в приёме антибиотиков отсутствовал, в группе ДИреЭП был минимальный (3 (1-6) дня) (OR 0,8 CI95% 0,09-6,6). Интервал времени между первым и вторым этапами реЭП в группе КИреЭП 14 (10-17) дней, в ДИреЭП - 49 (41-66) дней (p=0,0005). Расчёт отношения шансов рецидива ППИ к длительности интервала установил значимые связи в группах сравнения: КИреЭП OR 6,4 CI95% 1,2-34, ДИреЭП OR 28 CI95% 6,4-119. Результаты по HHS в группе КИреЭП (96 (92-97) баллов) не значимо превосходили данные ДИреЭП (93 (75-97) баллов), p=0,513. Использование «ОМС-Остеомиелит» и квот высокотехнологической медицинской помощи покрывает затраты на лечение ППИ, составляющие в группе КИреЭП 392 (371-454) тыс. руб., ДИреЭП - 411 (363-449) тыс. руб.Заключение. Интервал времени между операциями двухэтапного реЭП может быть сокращён до нескольких дней или недель без риска увеличения доли рецидивов ППИ ТБС. Результаты лечения ППИ короткими (до 21 дня) и длинными (до 100 дней) интервалами сопоставимы. Потенциальные преимущества сокращения сроков лечения заключаются в ранней социальной реабилитации больных.

Еще

Тазобедренный сустав, ревизионное эндопротезирование, перипротезная инфекция, интервал между этапами

Короткий адрес: https://sciup.org/142231461

IDR: 142231461   |   DOI: 10.17238/issn2226-2016.2021.3.17-25

Список литературы Возможности сокращения интервала между этапами тотального ревизионного эндопротезирования в лечении хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава (проспективное нерандомизированное сравнительное исследование)

  • Kurtz S.M., Lau E., Watson H., Schmier J.K., Parvizi J. Economic burden of periprosthetic joint infection in the United States. J Arthroplasty. 2012 Sep;27(8 Suppl):61-5.e1. https://doi: 10.1016/j.arth.2012.02.022.
  • Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Денисов А.О., Ахмедилов М.А., Черный А.Ж., Тотоев З.А., Джавадов А.А., Карпухин А.С., Муравьёва Ю.В. Что изменилось в структуре ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в последние годы? Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):9-27. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27. [Shubnyakov I.I., Tikhilov R.M., Denisov A.O., Akhmedilov M.A., Cherny A.Z., Totoev Z.A. et al., Javadov A.A., Karpukhin A.S., Muravyeva Yu.V. What Has Changed in the Structure of Revision Hip Arthroplasty? Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(4):9-27. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-9-27]
  • Cooper H.J., Della Valle C.J. The two-stage standard in revision total hip replacement. Bone Joint J. 2013 Nov;95-B(11 Suppl A):84-7. https://doi:10.1302/0301-620X.95B11.32906.
  • Hipfl C., Carganico T., Leopold V., Perka C., Müller M., Hardt S. Two-Stage Revision Total Hip Arthroplasty Without Spacer Placement: A Viable Option to Manage Infection in Patients With Severe Bone Loss or Abductor Deficiency. J Arthroplasty. 2021 Feb 18:S0883-5403(21)00200-X. https://doi:10.1016/j.arth.2021.02.040.
  • Thakrar R.R., Horriat S., Kayani B., Haddad F.S. Indications for a single-stage exchange arthroplasty for chronic prosthetic joint infection: a systematic review. Bone Joint J. 2019 Jan;101-B(1_Supple_A):19-24. https://doi:10.1302/0301-620X.101B1.BJJ-2018-0374.R1.
  • Petis SM, Abdel MP, Perry KI, Mabry TM, Hanssen AD, Berry DJ. Long-Term Results of a 2-Stage Exchange Protocol for Periprosthetic Joint Infection Following Total Hip Arthroplasty in 164 Hips. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jan 2;101(1):74-84. https://doi: 10.2106/JBJS.17.01103.
  • Winkler T., Stuhlert M.G.W., Lieb E., Müller M., von Roth P., Preininger B., Trampuz A., Perka C.F. Outcome of short versus long interval in two-stage exchange for periprosthetic joint infection: a prospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Mar;139(3):295-303. https://doi: 10.1007/s00402-018-3052-4.
  • Павлов В.В., Садовой М.А., Прохоренко В.М. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015;(1):116-128. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1-116-128. [Pavlov V.V., Sadovoy M.A., Prokhorenko V.M. Modern aspects of diagnostic and surgical treatment of patients with hip periprosthetic infection (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;(1):116-128. (In Russ.) https://doi.org/10.21823/2311-2905-2015-0-1116-128.]
  • Second International Consensus Meeting (ICM) on musculoskeletal infection. 2018. AalirezaieA., MorenoJ.D.V., MoojenD.J. 5.5.Treatment two-stage exchange. Question 1: What is the optimal timing for reimplantation of a two-stage exchange arthroplasty of the hip and knee? p.459. Режим доступа: https://icmphilly.com/wp-content/uploads/2018/11/Hipand-Knee.pdf.
  • Tan T.L., Kheir M.M., Rondon A.J., Parvizi J., George J., Higuera C.A., Shohat N., Chen A.F. Determining the Role and Duration of the “Antibiotic Holiday” Period in Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2018 Sep;33(9):2976-2980. https://doi: 10.1016/j.arth.2018.04.019.
  • Herman A., Albers A., Garbuz D.S., Duncan C. P., Masri B. Classic Markers for Infection Perform Poorly in Predicting Residual Infection Prior to Reimplantation. Published Online:January 03, 2019. https://doi.org/10.3928/01477447-20190103-03.
  • Cancienne J.M., Werner B.C., Bolarinwa S.A., Browne J.A.. Removal of an Infected Total Hip Arthroplasty: Risk Factors for Repeat Debridement, Longterm Spacer Retention, and Mortality. J Arthroplasty. 2017 Aug;32(8):2519-2522. https://doi: 10.1016/j.arth.2017.03.018.
  • Erhart J., Jaklitsch K., Schurz M., Vécsei V., Ehall R. Cementless twostaged total hip arthroplasty with a short term interval period for chronic deep periprosthetic infection. Technique and long-term results. Wien Klin Wochenschr. 2010 May;122(9-10):303-10. https://doi: 10.1007/s00508-010-1372-7.
  • Valle C.D., Bauer T.W., Malizos K.N. Proceedings of the International Consensus Meeting on periprosthetic joint infection. Workgroup 7: Diagnosis of periprosthetic joint infection. 2014. P.202-223. Режим доступа: https://www.efort.org/wp-content/uploads/ 2013/10/ Philadelphia_Consensus.
  • Zimmerli W. Clinical presentation and treatment of orthopaedic implant-associated infection. J Intern Med. 2014 Aug; 276(2):111-119. https://doi:10.1111/joim.12233.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp