Возможности спиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением и 3D-моделированием для предоперационного планирования хирургического лечения опухолей костей конечностей в сравнении с магнитно-резонансной томографией

Целью исследования являлось сопоставление возможностей спиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарным и 3D-моделированием в оценке распространенности опухолей костей конечностей с магнитнорезонансной томографией.

Материал и методы. В исследование включены 54 пациента с опухолями костей конечностей, проходившие обследование и лечение в клиниках МНИОИ им. П.А. Герцена с 2007 по 2010 г. Всем пациентам в дооперационном периоде для определения тактики лечения выполнялись магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография с контрастным усилением, последующей мультипла-нарной и 3D-реконструкцией. Для определения объема хирургического лечения производили оценку 9 основных признаков: интрамедуллярная протяженность, степень разрушения кортикального слоя кости, наличие периостальной реакции, перелома и скип-метастазов, вовлечение сосудов, нервов, сустава, мышц.

Результаты. По данным выполненного исследования все пациенты были разделены на 3 группы: КТ превосходит по информативности МРТ (КТ>МРТ), эквивалентно (КТ=МРТ) и менее информативно (КТ<МРТ). В оценке периостальной реакции при опухолях костей конечностей СКТ была выше, эквивалентна и ниже по информативности, чем МРТ, в 2, 22 и 0 случаях, соответственно. В выявлении патологического перелома СКТ по отношению к МРТ превосходила/соответствовала/была менее информативна – в 0/9/0 случаях; в диагностике скип-метастаза – в 0/2/4 случаях; в выявлении состояния кортикального слоя – в 0/46/0 случаях; вовлечении артерий – в 0/26/0 случаях; вен – в 0/24/3; сустава – 0/10/15; мышц – в 0/30/5 случаях. Специфичность КТ и МРТ при оценке вовлечения нервных стволов составила 74,5% и 95,8 % соответственно; прогностическая цен- ность положительного результата – 36,9 % и 77,8 % соответственно.

Выводы. КТ и МРТ являются эквивалентными методами в оценке состояния кортикального слоя кости, артерий, наличия патологического перелома. Контрастность тканей позволяет отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии при оценке состояния сустава, вен, мышц, нервов, интрамедуллярной протяженности. Однако компьютерная томография остается пока не превзойденной в оценке периостальной реакции.