Возможности стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца

 с определением коэффициента корреляции Пирсона (r) и достоверности данных.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 57,8 ± 8,4 лет. Количество пораженных коронарных сосудов – от 1 до 4, также у 7 больных гемодинамически значимых стенозов не выявлено. Переносимая нагрузка составила от 75 Вт до 150 Вт. При этом были выявлены взаимосвязь количества пораженных артерий с возрастом больного (r = 0,54; p < 0,05); обратная корреляция с максимальным ЧСС (r=–0,54; p<0,05); обратная корреляция с переносимой нагрузкой (r = –0,59; p < 0,05); обратная корреляция с разницами исходного и максимального САД (r = –0,59; p < 0,05); обратная корреляция ФВ ЛЖ при нагрузке (r = –0,61; p < 0,05). Увеличение количества пораженных коронарных артерий сопровождалось снижением максимально переносимой ЧСС, максимально переносимым САД, а также максимально переносимой нагрузкой. Увеличение количества пораженных коронарных артерий приводит к снижению сократительной способности левого желудочка со снижением ФВ ЛЖ во время нагрузки.

Заключение. Низкая толерантность к физическим нагрузкам, достижение положительной пробы при низких ЧСС, снижение прироста САД и ФВ ЛЖ при Стресс-ЭхоКГ являются признаками многососудистых поражений коронарных артерий.

ВОЗМОЖНОСТИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

БЕКМЕТОВА Ф.М., АМИНОВ С.А., АЛИЕВА Р.Б., ДЖАББАРОВА Д.Х.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии, г. Ташкент. Узбекистан

Цель исследования. Изучение возможностей высокотехнологического метода диагностики стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) в выявлении нарушений локальной сократимости миокарда и зоны ишемического поражения у пациентов со стабильной стенокардией напряжения перед коро-нароангиографией (КАГ).

Материал и методы. Были обследованы 23 больных со стабильной стенокардией напряжения, поступившие в клинику Республиканского специализированного научно-практического центра кардиологии для проведения КАГ. Все пациенты прошли общеклинические обследования, лабораторные исследования. На 1–2 сутки пребывания в клинике больным проведена исходная стресс-ЭхоКГ с применением нагрузочной пробы на велоэргометре. По результатам исследования больные были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 11 пациентов с положительной пробой стресс-эхокардиографии. Во 2 группу вошли 12 пациентов с отрицательной или сомнительной пробой стресс-ЭхоКГ. При отсутствии противопоказаний всем больным проведена КАГ. Результаты данного исследования сопоставили с результатами стресс-ЭхоКГ.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 60,3 ± 6,2 лет в 1 группе; 51,4 ± 10,7 лет – во 2 группе. Длительность ишемической болезни сердца (ИБС) составила 3 ± 0,5 лет в 1 группе; 2 ± 1,6 лет – во 2 группе. Отмечена статистически значимая (р < 0,05) встречаемость перенесенно- го в анамнезе ИМ в клинических исследованиях в 1 группе (55 %, n = 6) по сравнению со 2 группой (17 %, n = 2). В 1 группе отмечалась статистически значимая (р < 0,05) низкая толерантность к физическим нагрузкам (75 ± 13,4 Вт; 4,8 ± 0,6 МЕТ) в сравнении со 2 группой (100±29,6 Вт; 5,3±0,9 МЕТ). При стресс-ЭхоКГ конечно-диастолический объем левого желудочка после нагрузки в обеих группах незначительно снизился (с 112,6 ± 24,8 мл до 104,8 ± 30,6 мл – в 1 группе, с 117,8 ± 71,2 мл до 106 ± 65,3 мл – во 2 группе), но конечно-систолический объем левого желудочка после нагрузки увеличился в 1 группе, в этой же группе отмечено снижение ФВ ЛЖ (с 60,4 ± 6,7 % до 58,0 ± 5,2 % – в 1 группе и с 57,7 ± 14,0 % до 60,3 ± 13,0 % – во 2 группе). Во 2 группе после КАГ выявлено статистически значимое многососудистое поражение коронарных артерий (стеноз на 70 % и более), из которых 4 больным в последующем проведено стентирование коронарных артерий, 7 больным проведено аортокоронарное шунтирование. В 1 группе у 2 больных выявлено однососудистое поражение коронарных артерий, которым не требовалось проведение реваскуляризации.