Возможности ультразвукового исследования в определении степени распространенности рака тела матки

В большинстве экономически развитых странах в течение последних двух десятилетий отмечается неуклонное увеличение заболеваемости раком эндометрия. Как известно, показатели 5-летней выживаемости и смертности зависят от стадии заболевания. Если для снижения заболеваемости раком тела матки (РТМ) первостепенное значение имеет снижение риска возникновения карциномы эндометрия, выявле- ние и комплексное лечение гиперпластических процессов эндометрия, то для снижения смертности решающим является раннее выявление и оптимальное лечение РТМ.

Цель исследования. На основе базы радиологических признаков разработан диагностический алгоритм, позволяющий с максимальной приближенностью определить стадию рака эндометрия.

Материал и методы. С целью выяснения возможностей эхографии в определении стадии рака эндометрия в НЦО МЗ РА им. В.А. Фанар-джяна, в отделении комплексной диагностики было проведено 80 ультразвуковых исследований женщин с патологией эндометрия в возрасте от 18 до 80 лет, из них 8 пациенток в репродуктивном возрасте, 16 – в преклимактерическом и климактерическом, 56 – в постменопаузальном. Выполнялось ультразвуковое исследование органов малого таза, вначале трансабдоминальное сканирование по общепринятой методике с наполненным мочевым пузырем, аппаратом «Medison SonoAce 6000 (128BW)», при необходимости, осуществлялась трансвагинальная эхография аппаратом LG 200. С целью выявления отдаленных метастазов производилось исследование брюшной полости. У всех больных диагноз был подтвержден морфологически.

Результаты. На основе анализа результатов эхографии выявлены наиболее характерные эхографические признаки стадирования рака эндометрия по системе TNM. Особое затруднение составило выявление IA стадии заболевания с частым отсутствием характерных эхографических признаков. В этой стадии рак нередко ошибочно принимался за гиперплазию. При IB и более высоких стадиях, сонографический диагноз рака эндометрия соответствовал морфологическому в 92,8% случаев.

Выводы. С помощью УЗИ исследования достаточно четко можно определить не только локализацию и размеры опухоли, но и глубину инвазии опухоли в миометрий, распространение процесса на серозную оболочку или цервикальный канал, прорастание в смежные органы, наличие измененных регионарных лимфоузлов и отдаленных метастазов, то есть с максимальной приближенностью определить стадию заболевания по TNM, что имеет решающее значение при выборе тактики лечения и объема хирургического вмешательства.