Возможности ультразвуковой доплерографии для определения степени атеросклеротического поражения сонных артерий у больных артериальной гипертонией с гипертоническими кризами

Автор: Маринич Т.В., Андреева И.В., Пунин А.А., Борсуков А.В.

Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed

Рубрика: Экспериментальные исследования

Статья в выпуске: 1 (17), 2008 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/142148706

IDR: 142148706

Текст статьи Возможности ультразвуковой доплерографии для определения степени атеросклеротического поражения сонных артерий у больных артериальной гипертонией с гипертоническими кризами

Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным хроническим заболеванием человека в большинстве стран мира и является одной из основных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (Доклад комитета экспертов ВОЗ, 1997; Г.П. Арутюнов, 2001; И.Е.Чазова, 2001). Данная патология рассматривается в качестве одного из ведущих факторов риска развития атеросклероза наряду с гиперхолестеринемией и курением. [1,5]. В связи с этим актуальным является выявление степени влияния уровня повышения артериального давления (АД) на развитие атеросклеротического поражения артерий у больных с кризовым течением АГ.

ЦЕЁЬ РАБОТЫ

Изучить показатели кровотока в общих сонных (ОСА), наружных сонных (НСА) и экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий (ВСА) методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) у больных с кризовым течением АГ, оценить взаимосвязь показателей кровотока, степени повышения АД и особенностей липидного спектра.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В МЁПУ "Клиническая больница №1" г. Смоленска в 2007 году обследовано 69 пациентов, страдающих АГ и имеющих кризовое течение заболевания в возрасте от 38 до 80 лет (8 мужчин, 61 женщина). Из них у 56 (81,2 %) больных выявлена 3-я степень АГ (2 группа), у 12 (17,4 %) - 2-я степень (1 группа). Контрольную группу составили 35 пациентов, сравнимые по возрасту и не страдающие АГ. Всем пациентам определялся липидный спектр. Проводилась УЗДГ ОСА, НСА, ВСА. Оценивалась степень изменений пиковой систолической скорости кровотока (Vps), максимальной конечной диастолической скорости кровотока (Ved), индекса резистентности (RI), пульсационного индекса (PI), систолодиастолического отношения (SD) в указанных артериях. Ис следование выполнялось на аппарате "Ангиодин-ПК" фирмы "Биосс".

РЕЗУЁЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средний уровень общего холестерина (ОХ) в 1 группе составил 6,65±1,14 ммоль/л; во 2 группе - 6,97±1,27 ммоль/л. Изучалась распространенность гиперхолестеринемии у пациентов с различными степенями повышения АД. Большинство больных АГ в обеих группах составляли лица с высоким уровнем холестерина (более 6,2 ммоль/л): при 2-й степени АГ - 58,4 %, при 3-й степени - 75 %.

У 30,2 % пациентов с АГ выявлена гемодинамически незначимая патологическая извитость артерий, что достоверно больше, чем в контрольной группе пациентов - 5,2 %. У 11,6 % больных определялись низкочастотный шум и локальные изменения линейной скорости кровотока над проекцией ОСА, ВСА. При дуплексном исследовании у данных пациентов обнаружен стенози-рущий атеросклероз сонных артерий (степень стеноза 55-60 %).

Получены достоверные различия между показателями Ved, SD в 1-й и 2-й группах (табл. 1). По сравнению с контрольной группой у пациентов со 2-й и 3-й степенями АГ отмечалось снижение Vps на 29,4 и 33,1 %, Ved - на 26,3 и 30,9 %, повышение показателя SD на 19 и 34,5 % соответственно.

Нами проведен сравнительный анализ показателей ультразвуковой допплерографии у больных АГ с нормальным и повышенным уровнем ОХ в зависимости от уровня АД.

С увеличением степени АГ и с увеличением уровня ОХ сыворотки крови у больных АГ происходит увеличение коэффициентов сосудистого сопротивлении, снижение систолической и диастолической скоростей кровотока (табл.2).

Таблица 1

Показатели УЗДЕ

Контрольная группа n = 35, M±m , правая/левая

АЕ степени n = 12, M±m , правая/левая

АЕ₃ степени n = 56, M±m , правая/левая

Vps, см/с

Ved, см/с

87,1±8,32(87,4±7,8)

22,1±4,7 (26,2±4,2) 2,72±0,6(3,18±0,6)

61,5±10,7(63,2±12,1) (63,2)

18,5±4,1(18,8±4,6)*

3,36±0,6* (3,47±0,77)

58,5±12,1(56,3±12,4)

14,7±4,6(15,2±4,3) *

4,15±1,16* (3,85±1,0)

Примечание. Здесь и в табл.: * - р <0,05, ** р <0,01.

Таблица 2

Еруппа	2-я степень АЕ			3-я степень АЕ
Уровень холестерина	N	5,2-6,2	>6,2	N	5,2-6,2	>6,2
Показатели УЗДЕ( М±т )	N	5,2-6,2	>6,2	N	5,2-6,2	>6,2
Vps, см/с	64,8±6,7 (65,4±5,9)	63,1±8,0 (62,4±7,9)	58,7±8,2** (59,4±7,8)	58±6,2 (60,2±6,8)	53,3±7,1 (55,5± 8,2)	48,8±7,2** (50,4±9,0)
Ved, см/с	22±3,1 (21,1±2,9)	20,9±4,3 (19,8±3,2)	17,1±3,8* (17,7±3,6)	16,2±3,1 (16,8±3,0)	15,8±2,8 (16,2±3,0)	13±3,8** (12,7±3,2)
PI	1,31±0,27 (1,28±0,31)	1,28±0,3 (1,44±0,27)	1,7±0,4** (1,78±0,35)	1,6±0,31 (1,65±0,28)	1,76±0,35 (1,82±0,24)	1,93±0,4** (2,0±0,27)
SD	2,4±0,56 (2,54±0,48)	3,1±0,75 (3,0±0,6)	4,0±0,86** (3,85±0,79)	3,1±1,2 (3,0±0,68)	4,0±1,4 (4,55±1,1)	5,2±1,2** (4,85±1,0)

Зависимость показателей ультразвуковой допплерографии ОСА от степени АГ

Показатели ультразвуковой допплерографии у больных АГ с нормальным и повышенным уровнем ОХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, УЗДЕ ОСА, НСА, ВСА позволяет выявить у пациентов с АЕ изменения скоростных характеристик кровотока, повышение коэффициентов сосудистого сопротивления, которые отражают развитие в них атеросклеротического процесса; патологическую извитость сосудов [3,4]. Значительные изменения общих сонных артерий выявлены у больных АЕ с нормальным уровнем общего холестерина сыворотки крови, что свидетельствует о существенной роли повышения артериального давления в развитии атеросклероза у больных гипертонией [2].

Статья