Возможности улучшения диагностики клинически значимого рака предстательной железы на основе 3D-моделирования

наличие клинически значимого рака участок вырезался в отдельную фигуру. При помощи программы Meshlab 2016 формировалась единая модель, которая использовалась как наглядное трехмерное изображение, характеризующая объем, размеры и локализацию опухолевого поражения. В окончательной 3D-модели предстательную железу маркировали прозрачной, уретру и семенные пузырьки белым цветом. Очаги в простате в зависимости от баллов по PiRads 2.0 маркировали следующим образом: 3 балла — зеленого цвета, 4 балла — желтого и 5 баллов — красного цветов. Данную модель сохраняли и использовали как наглядное трехмерное изображение объема, размера и локализации очагов предстательной железы. При проведении стандартной 12-точечной биопсии предстательной железы под УЗИ-контролем на основе визуального анализа 3D-модели производилось по 2 дополнительных вкола в каждый участок простаты, градуированный по шкале PiRads≥3.

Результаты: Данные МРТ сопоставлялись с гистологическими результатми 12-точечной биопсии на основное 3D-моделей предстательной железы. Среди 126 пациентов изменения при МРТ по системе PiRads v2.03 балла было у 48, PiRads 4 балла — 32, PiRads 5 —у 46. Среди пациентов с PiRads 3, которым была проведена стандартная 12-точечная биопсия, дополненная прицельной биопсией на основе анализа 3D-моделей после проведения МРТ, у 4 (8,3%) выявлен клинический значимый РПЖ. Среди пациентов с PiRads 4 клинически значимый рак найден у 11 (34,4%). У пациентов с PiRads 5 клинически значимы рак найден у 33 (71,7%).

Заключение: Трансректальная биопсия предстательной железы с использованием 3D-моделирования на основе МРТ с маркировкой очагов по PI-RADS v2.0 позволяет эффективно идентифицировать клинически значимый рак предстательной железы. Выполнение трансректальной биопсии предстательной железы на основе 3D-модели-рования представляет собой результат эффективного применения междисциплинарного подхода к решению проблемы диагностики клинически значимого РПЖ.

Цель: Повышение точности диагностики клинически значимого рака предстательной железы с использованием 3D-моделей на основе мультипараметрической МРТ.

Материалы и методы: Обследованы 126 пациентов с применением трансректальной 12-точечной биопсии, дополненной МРТ-таргетной биопсией. В исследование включены пациенты с PSA в плазме крови 1–10 нг/мл и симптомами нижних мочевых путей. Использовался томограф GE Signa HD 1.5Т и рабочей станции Advantage. Протокол сканирования включал DWI, T2-FS, T2, 3D-Cube и мультифазную серию с контрастированием. Очаговые изменения структуры простаты при МРТ оценивались по системе PiRads v2.0, результаты обрабатывались на рабочей станции GEAW 4.7, послойно выделялись предстательная железа, уретра, семенные пузырьки и участки, каждый подозрительный на

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ том / vol. 9 №3 • 2019

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology

Российское общество клинической онкологии