Возможности улучшения результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
Автор: Власенко А.В., Родионов Е.П., Шабунин А.В., Кочергина В.В., Павлов Д.П., Шестаков Д.А., Краснов О.А.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 4 (50), 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: Улучшить результаты лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара путем применения алгоритма ранней целевой терапии, разработанного на основании анализа ведущих причин внутрибольничной летальности этих больных. Материалы и методы. В проспективном исследовании у 62 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделение реанимации была изучена клиническая эффективность разработанного алгоритма ранней целевой терапии. Результаты. Использование алгоритма ранней целевой терапии позволил сократить время восстановления органной дисфункции, частоту развития гнойно-септических осложнений, продолжительность респираторной поддержки и лечения в отделении реанимации, снизить летальность пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Заключение. Разработанный на основании стратификации риска неблагоприятного исхода алгоритм ранней целевой терапии пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позволил улучшить результаты их лечения в отделении реанимации.
Тяжелая сочетанная травма, гнойно-септические осложнения, респиратор-ассоциированная пневмония, нозокомиальная инфекция, сепсис, полиорганная недостаточность, ранняя целевая терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/142211278
IDR: 142211278
Список литературы Возможности улучшения результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
- Остапченко Д.А. Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2005.
- Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. Москва: Гэотар-Медиа; 2006.
- Bergen G, Chen LH, Warner M, Fingerhut LA Injury in the United States: 2007 Chartbook. Hyattsville: National Center for Health Statistics; 2008.
- Ермолов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А. и др. Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения. Хирургия. 2006; 9: 21-26.
- Nijboer JM, van der Sluis CK, van der Naalt J et al. Two cohorts of severely injured trauma patients, nearly two decades apart: unchanged mortality but improved quality of life despite higher age. J Trauma. 2007; 63: 670-675.
- Кичин В.В. Анестезия и респираторная терапия у пострадавших с острым паренхиматозным повреждением легких, развившимся в результате тяжелой сочетанной травмы. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2003.
- Obalum DC, Enweluzo O, Giwa SO et al. Morbidity and mortality associated with polytrauma at a Nigerian tertiary hospital. West Afr J Med. 2008; 27: 97-100.
- Братищев И.В. Принципы транспортировки пациентов в критическом состоянии.//Рос. мед. журн. 2008. № 3. С. 6-10.
- Teichman PG, Donchin Y, Kot RJ International aeromedical evacuation//N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 356, No 3. P. 262-270.
- Министерство внутренних дел Российской Федерации. Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах». Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 октября 2005 г. № 1707.
- Baker SP, O'Neill B, Haddon WJ, Long WB The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974; 14: 187-196.
- Utter GH, Maier RV, Rivara FP et al. Inclusive trauma systems: do they improve triage or outcomes of the severely injured? J Trauma. 2006; 60: 529-535.
- Добрушина О.Р., Власенко А.В., Мороз В.В., Шабунин А.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Шестаков Д.А., Долоксарибу А.К. Анализ причин летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара//Общая реаниматология. -2009. -Том V. -№ 6. -С. 31-36.
- Рылова А.В., Остапченко Д.А., Власенко А.В. Кислородный баланс у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Общая реаниматология 2007; III (2): 59-63.
- Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994; 256 с.
- Peitzman AB The Trauma Manual: Trauma and Acute Care Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
- Багненко С.Ф., Шах Б.Н. 7, Лапшин В.Н. Коррекция расстройств микроциркуляции и профилактика реперфузионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой. Клиническая физиология микроциркуляции. 2007; 4: 49-55.
- Шанин Ю.Н., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм. СПб.: Специальная литература, 1995: 570 с.
- Лысенко Д.В. Диагностика ранних стадий острого повреждения легких при тяжелой сочетанной травме. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006.
- Гельфанд Б.Р. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме.//Вестн. интенс. терап. 2004. № 1. С. 58-65.
