Возможности зондовой эндоскопической ультрасонографии в диагностике опухолей пищевода -

ГУЗ Иркутский областной онкологический диспансер, кафедра госпитальной хирургии с курсом онкологии Иркутского ГМУ

Актуальность. Рак пищевода в настоящее время остается одной из актуальных проблем в торакальной онкологии, хотя за последние годы заболеваемость по России снизилась, показатель заболеваемости составляет 6,7 на 100 тысяч населения. Основными методами диагностики являются эндоскопический и рентгенологический. В последнее время стал широко применяться метод эндоскопической ультрасонографии. В Иркутском ООД данный вид исследования применяется с 2007 г. Эндосонография высоко эффективна в определении глубины инвазии опухоли в стенку полого органа и позволяет оценить стадию опухолевого процесса (Т) до лечения и на фоне проводимой терапии, диагностировать инвазивный рост прилежащих к пищеводу образований. Методика дает возможность оценить не только количество, размеры, но и характеристику л/у. Гиперплазированные и метастатические л/у имеют разную структуру (критерий N в стадировании). Эндо-УЗИ позволяет точно определить уровень резекции, так как при стандартном эндоскопическом исследовании, подслизистая инфильтрация, особенно в начальной стадии, не определяется, а при оперативном вмешательстве хирург не всегда может пальпаторно точно установить метастатический отсев в стенку пищевода.

Цель исследования – определение возможности метода в диагностике изменений в слизистой оболочке пищевода, диагностика подслизистых образований, визуализация пораженных лимфоузлов вокруг пищевода.

Материал и методы. За период 2008–2009 гг. выполнено 138 транспищеводных исследований ультразвуковым зондом UM 3R фирмы «Olympus» с частотой 20 МГц. Он применяется при проведении эзофагоскопии обычным гастроскопом, проводится через биопсийный канал аппарата. Всего проведено 132 исследования, 76 пациентов имели рак пищевода, 32 человека с подслизистыми образованиями, 30 больных обследовалось по поводу сдавления пищевода извне.

Результаты. У 32 (42%) из 76 больных раком пищевода имелось прорастание опухоли во все слои, инвазия во все слои наблюдалась у 38 пациентов (50%), 6 человек (8%) имели поражение слизистого и подслизистого слоев. Все пациенты получали комбинированное лечение. После операции проводилась сверка патогистологического диагноза с предварительной стадией по данным эндо-УЗИ. Совпадение патанатомического заключения и эндо-УЗИ в

100% случаев. При оценке эффективности хи-миолучевой терапии при раке пищевода (n=18) у 10 пациентов отмечался хороший эффект от лечения, у 5 – удовлетворительный, у 3 – без эффекта.

Выводы. Эндосонография пищевода является высокоинформативным методом обследования торакальных больных и должна входить в стандартный комплекс обследования у всех пациентов с образованиями пищевода.