Возникновение местных рецидивов, лимфогенных и гематогенных метастазов при люминальном и базальноподобном раке молочной железы

года. 184 больным проводилась неоадъювантная химиотерапия по схеме CMF или FAC, 83 пациентки предоперационной терапии не получали. Хирургическое лечение проводилось в объеме радикальной мастэктомии или радикальной резекции молочной железы. В послеоперационном периоде больным по показаниям проводилась химиотерапия, лучевая и антиэстрогенная терапия. Сроки наблюдения за больными составили 5 лет. Для гистологического исследования операционный материал обрабатывался по стандартной методике. Оценивалась ткань первичных опухолевых узлов и все аксиллярные лимфатические узлы. Иммуногистохимическое исследование рецепторов эстрогенов, рецепторов прогестерона и онкопротеина Her2/neu проводилось по стандартной методике. Лимфогенные метастазы были выявлены у 156 больных. Рецидивы были обнаружены у 47 больных.

Отдаленные метастазы возникли у 70 больных. Обработка полученных данных выполнялась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты. На основании совместной оценки рецепторного статуса и онкопротеина Her2/neu все больные были распределены по типу опухоли: люминального типа А – 54%, люминального типа Б – 13% и базальноподобного типа – 33%. Оказалось, тип опухоли не оказывал значимого влияния на частоту возникновения местных рецидивов (р=0,18). Однако было обнаружено, что лимфогенные метастазы значимо чаще возникали именно в группе базальноподобного рака по сравнению с люминальным типом А и Б (соответственно: 77,7, 45,5 и 28,6% случаев; χ2=6,5; р = 0,037). Отдаленные мета- стазы также чаще регистрировались в случаях базальноподобного рака (χ2=6,1; р = 0,04). Кроме того, было показано, что локализация гематогенных метастазов сопряжена с типом опухоли. Обнаружено, что поражение костей чаще наблюдалось при люминальном типе опухолей -57,6% случаев и реже - при базальноподобном типе рака молочной железы – 21,2% случаев (χ2=11,9; р = 0,0025).

Выводы. Полученные результаты показали, что принадлежность опухолей к люминальному или базальноподобному типу в большей степени сопряжена с такими формами опухолевой прогрессии, как лимфогенное и гематогенное метастазирование, и не может быть использована как фактор для оценки прогноза локальных рецидивов заболевания.