Возрастная и индивидуальная изменчивость верхней и нижней челюстей у лиц с ортогнатическим прикусом

Саратовс^ий ^ос^дарственный медицинс^ий ^ниверситет

У лиц с орто^натичес^им при^^сом в возрасте от 8 лет до 21 ^ода из^чены за^ономерности анатомичес^ой изменчивости длины тел верхней и нижней челюстей. Установленные за^ономерности онто^енетичес^их процессов роста челюстей, а та^ же выделенные ^р^ппы вариантов индивид^альной изменчивости имеют пра^тичес^ое значение для проведения профила^тичес^их мероприятий, пред^преждающих формирование аномалий при^^са.

AGE AND INDIVIDUAL CHANGEABILITY OF UPPER AND LOWER JAW IN PEOPLE WITH ORTHOGNATIC BITE

L.V. Muzurova, A.M. Rezugin, V.V. Konnov

Saratov State Medical University

Regularities of anatomic changeability of upper and lower jaw’s body length were studied in people with orthognatic bite at the age from 8 to 21. Established onthogenetic processes’ regularities of jaw’s growth and selected variant groups of individual changeability have practical significance in holding practical measures that notify bite’s anomalies formation.

Наибольшая интенсивность роста челюстей происходит в связи с развитием и прорезыванием молочных и постоянных зубов, когда без значительной ф^н^циональной стим^ляции важн^ю роль и^рает импульс роста [4].

Наступление ростового сдвига может быть своевременным, ранним или запаздывающим, что усиливает индивидуальные различия размеров и пропорций гнатической части черепа [5].

Цель исследования: выявить закономерности анатомической изменчивости верхней и нижней челюстей улиц с ортогнатическим прикусом.

Материале и методы исследования. Материалом исследования послужили 163 боковые телерентгенограммы головы людей с ортогнатическим прикусом в возрасте от 8 лет до 21 года. Для возрастной периодизации использована классификация, принятая на 7-й научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии (М., 1965). Материал исследования был распределен по трём возрастным группам: 1) 8-12 лет (n=65); 13-16 лет (n=50); 17-21 год (n=48).

Телерент^ено^раммы ^станавливали в не^атос^оп стандартно: ушно-глазничная горизонталь располагалась параллельно горизонтали рамки экрана негатос-копа.

После виз^альной оцен^и телерент^ено^раммы изготавливали ее копию на прозрачной бумаге (кальке), на которую наносили краниометрические точки:

Spina nasalis anterior (SNA) - вершина передней носовой ости;

Spina nasalis posterior (SNP) - вершина задней носовой ости;

Menton (Me) - самая нижняя точка тени симфиза нижней челюсти;

Gonion (Go) - наиболее низкая точка угла нижней челюсти.

Длинутела верхней челюсти измеряли между точками SNA-SNP; длину тела нижней челюсти - между точками Me-Go.

В работе использовали метод A.M. Schwarz (1956) [9] c модификацией В.Н. Трезубова (2001) [6]. Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом. Для изучения индивидуальной изменчивости и выделения крайних вариантов размерных хара^теристи^ челюстей за среднюю величину признака принимали диапазон варьирования М±у [7]. Варианты, лежащие в пределах ±2у рассматривались, как отклоняющиеся от нормы; лежащие за пределами 2у - резко отклоняющиеся от нормы [3].

Результаты исследования. Длина тела нижней челюсти увеличивается в период от 8 лет до 21 ^ода с незначительным преобладанием ростово^о сдвига у детей 13-16 лет (относительный прирост -4,1%). Все различия между соседними возрастными группами статистически достоверны (Р<0,05-0,01). Во всех изученных группах параметр характеризуется незначительной изменчивостью (CV=8,5-10,2%) (табл. 1).

Длина тела нижней челюсти в период от 8 лет до 21 года варьирует от 45,0 мм до 78,0 мм и в среднем составляет 60,6 мм (n=163; у=5,5; CV=9,2%). Среднее значение изученного параметра составляет 60,7 % (55,0-66,0 мм), малое - 20,9% (49,5-54,9 мм), крайне малое - 0,6% (<49,5 мм), большое - 16,% (66,071,5 мм), крайне большое - 1,8% (>71,5 мм) (табл. 2, рис.1).

Длина тела верхней челюсти практически не изменяется у детей до 16 лет, но имеет тенденцию к увеличению (относительный прирост 0,4%) (Р>0,05). В юношеском возрасте она увеличивается (относительный прирост 6,6%), определяя статистически значимое различие между соседними возрастными группами (Р<0,01). Во всех изученных группах параметр варьирует незначительно (CV=7,1-8,1%) (табл. 3).

Длина тела верхней челюсти в период от 8 лет до 21 года находится в диапазоне от 46,0 мм до 80,0 мм и в среднем составляет 57,1 мм (n=163; у=4,4; CV=7,8%). Черепа со средним значением изученного параметра составляют 76,6 % (52,7-61,5 мм), малым - 10,4% (48,3-52,6 мм), крайне малым - 2,5% (<48,3 мм), большим - 6,8% (61,6-65,9 мм), крайне большим - 3,7% (>65,9 мм) (табл. 4, рис. 2).

Во всех изученных возрастных периодах от 8 лет до 21 года соотношение длин тел нижней и верхней челюстей составляет 1:1,1.

Крайне малые и крайне большие варианты размерных хара^теристи^ челюстей чаще встречаются на верхней челюсти, чем на нижней (в 4,2 раза и в 2,1 раза соответственно); малые и большие варианты - на нижней челюсти (в 2 раза и в 2,4 раза соответственно); средние варианты - на 15,7% встречаются чаще - регистрируются на верхней челюсти.

Таким образом, изменение длины тел челюстей идет различно: длина тела нижней челюсти в различные возрастные периоды ^величивается равномерно в период от 8 лет до 21 года, в то время как длина тела верхней челюсти до 16 лет остается постоянной величиной и увеличивается только после 17 лет.

Установленные за^ономерности онто^енетичес^их процессов роста челюстей, а также выделенные группы вариантов индивид^альной изменчивости имеют практическое значение для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих формирование аномалий прикуса.

Таблица 1

Длина тела нижней челюсти (мм)

Возраст, пол	Вариационно-статистические показатели				Относ. прирост, %	р
	А	М ±m	О	CV,%
Дети 8-12	50,0-69,6	58,2±0,6	4,9	8,5
Дети 13-16	45,0-77,0	60,6±0,9	6,1	10,2	4,1	**
Юноши 17-21	51,0-78,0	62,6±0,8	5,6	8,9	3,3	*

Таблица 2

Группы вариантов индивидуальной изменчивости
Крайне малый <М-2а		Малый <М-а		Средний М±а		Большой >М+а		Крайне большой >М+2а
<49,5 мм		49,5-54,9 мм		55,0-66,0 мм		66,0-71,5 мм		>71,5 мм
Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	0,6	34	20,9	99	60,7	26	16,0	3	1,8

Таблица 3

Длина тела верхней челюсти (мм)

Возраст, пол	Вариационно-статистические показатели				Относ. прирост, %	р
	А	М ±m	О	CV,%
Дети 8-12	48,0-80,0	55,7±0,6	4,4	8,1
Дети 13-16	46,0-63,0	55,9±0,6	4,1	7,1	0,4
Юноши 17-21	51,0-70,5	59,6±0,7	4,8	8,1	6,6	**

Таблица 4

Группы вариантов индивидуальной изменчивости
Крайне малый <М-2а		Малый <М-а		Средний М±а		Большой >М+а		Крайне большой >М+2а
‹48,3		48,3-52,6		52,7-61,5		61,6-65,9		›65,9
Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
4	2,5	17	10,4	125	76,6	11	6,8	6	3,7

Варианты индивид^альной изменчивости длины тела нижней челюсти ^ лиц с орто^натичес^им при^^сом

Варианты индивид^альной изменчивости длины тела верхней челюсти ^ лиц с орто^натичес^им при^^сом

□ Крайне малый    □ Средний

□ Малый         □ Большой

□ Крайне большой

Рис.1. Процентное распределение вариантов длины тела нижней челюсти ^ лиц с орто^натичес^им при^^сом