Возрастная изменчивость компонентного состава тела мужчин ярославской области

Uvarova YuE, Tyatenkova NN. The age variability of body composition in men of Yaroslavl region. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2021;29(4):527. (4):527

Article received 13 January 2021 Article accepted 22 December 2021

Введение. Компонентный состав тела человека представляет собой совокупность различных элементов, степень развития которых на разных этапах онтогенеза позволяет изучить индивидуальные осо- бенности ростовых процессов, телосложения, патологии, работоспособности, нутритивного статуса, биологического возраста [1-7], поэтому детальное знание компонентного состава тела в каждом возрасте с учетом региональных особенностей несет прогностическое значение. По данным масштабного исследования на момент 2011-2012 гг. [3] показано, что до 85% взрослого населения РФ имело избыточную массу тела и ожирение, с возрастом существенно увеличивался риск инвалидности из-за снижения скелетно-мышечной массы. Исследований, посвященных вопросу компонентного состава тела взрослых мужчин Ярославской области, не проводилось. Выявленные в работе возрастные особенности могут служить основой для разработки региональных медико-социальных программ, направленных на укрепление здоровья, профилактику заболеваний, улучшение качества жизни населения и увеличение ее продолжительности.

Цель исследования : изучение возрастной динамики компонентного состава тала у мужчин, постоянно проживающих на территории Ярославской области.

Материалы и методы исследования. Выборка сформирована из 2623 мужчин, прошедших медицинское обследование на базе Центра здоровья г. Ярославля в 2010-2017 гг. Весь контингент был разбит на возрастные группы с интервалом в 10 лет: 507 мужчин 20-29 лет; 427 - 30-39 лет, 479 - 40-49 лет; 535 - 50-59 лет; 496 - 60-69 лет; 179 - 70-79 лет. От всех участников исследования предварительно было получено письменное информированное согласие. Антропометрические показатели - массу тела (далее - МТ) и длину тела (далее - ДТ) - измеряли по стандартным методам с использованием ростомера РЭП («ТВЕС», Россия) и напольных электронных весов ВМЭН-150 («ТВЕС», Россия). Характеристики компонентного состава тела получены и оценены с помощью биоимпедансно-го анализатора АВС-01 «МЕДАСС» («МЕДАСС», Россия). В работе проанализированы следующие показатели: абсолютная жировая масса (далее - ЖМ, кг); относительная ЖМ в составе общей массы тела в %; тощая масса (далее - ТМ, кг); абсолютная активная клеточная масса (далее -АКМ, кг); относительная АКМ в составе ТМ в %; абсолютная скелетно-мышечная масса (далее - СММ, кг); относительная СММ в составе ТМ в %; объем воды в организме (далее - ОВО, кг). Индекс массы тела (далее

ИМТ, кг/м2) рассчитывали по формуле: ИМТ=МТ/ДТ2. Значения индекса оценивали, используя классификацию ВОЗ: менее 18,5 - дефицит МТ; 18,5-24,9 - нормальная МТ; 25-29,9 - предожирение (избыточная масса тела); 30-34,9 - ожирение I степени; 35-39,9 - ожирение II степени; 40 и более - ожирение III степени.

Полученный материал обработан с помощью методов математической статистики, для определения типа распределения показателей использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Так как распределение признаков отличалось от нормального, данные представлены в виде медиан и квартилей (Ме [Q1; Q3]). Наличие межгрупповых различий оценивали с помощью U-критерия Манна-Уитни при p<0,05.

Результаты исследования и обсуждение . В таблице 2 представлены средние значения компонентов состава тела у мужчин 20-79 лет. МТ статистически значимо изменялась до 49 лет увеличиваясь на 13,7%, после 59 лет отмечалось статистически значимое снижение массы тела на 10,5%. Медианное значение ИМТ только у мужчин 20-29 лет оценивалось как нормальная масса тела, в остальных возрастных группах медианы соотносились с избыточной массой тела. Статистически значимое увеличение ИМТ у мужчин происходило до 50 лет, далее наблюдалось статистически значимое снижение признака.

Во всей выборке, не зависимо от возраста, дефицит массы тела выявлен у 1,3% мужчин, нормальная масса тела у 28,9%, избыточная масса тела и ожирение у 44,1% и 25,8% обследованных, соответственно. При этом частота встречаемости мужчин с разной оценкой ИМТ имела возрастные особенности (рис. 1). Дефицит массы тела чаще встречался среди мужчин 20-29 лет (5,7%). До 60 лет доля лиц с нормальными значениями ИМТ устойчиво снижалась и незначительно увеличивалась в старших возрастных группах. С возрастом происходило увеличение доли лиц с избытком массы тела и ожирением. Максимальная частота встречаемости мужчин с избыточной массой тела отмечена в самой старшей возрастной группе (53,1%), с ожирением в 50-59 лет (36,1%).

Медианные значения абсолютной жировой массы увеличивались у мужчин 30-39 лет на 33,9% и до 69 лет не претерпевали статистически значимых изменений.

После 70 лет отмечено статистически значимое снижение показателя на 12,3%. Возрастная динамика относительного содержания ЖМ имела сходный характер.

Таблица 2

Показатели компонентного состава тела у мужчин разного возраста (Ме [Q 1 ; Q 3 ])

Показатели	Возрастная группа, лет
	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70-79
	1	2	3	4	5	6
ДТ, кг	179,0 [175; 183]	178,0 [174; 182]	177,0 [173; 182]	175,0 [171; 179]	172,0 [168; 177]	170,0 [165; 174]
	p 3-4 =0,010, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001
МТ, кг	76,7 [68,2; 86,4]	84,3 [75,8; 93,7]	87,2 [78,0; 96,8]	86,9 [77,6; 97,5]	82,5 [74,5; 92,7]	77,8 [71,4; 85,9]
	p 1-2 <0,001, p 2-3 <0,001, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001
ИМТ, кг/м2	24,3 [21,5; 26,4]	26,6 [24,3; 29,1]	27,9 [25,1; 30,5]	28,4 [26,0; 31,5]	28,0 [25,5; 31,0]	27,1 [25,1; 29,8]
	p 1-2 <0,001, p 2-3 <0,001, p 3-4 =0,006, p 4-5 =0,056, p 5-6 =0,032, p 1-6 <0,001
ЖМ, кг	16,8 [11,4; 22,7]	21,0 [16,0; 26,3]	22,5 [16,4; 28,1]	22,3 [16,4; 28,5]	21,1 [15,9; 27,9]	18,5 [14,1; 24,2]
	p 1-2 <0,001, p 5-6 =0,004, p 1-6 =0,007
ЖМ, %	21,7 [16,6; 27,3]	25,0 [20,6; 29,2]	25,5 [20,8; 29,9]	25,5 [21,1; 29,5]	25,7 [21,3; 30,1]	24,0 [19,8; 28,7]
	p 1-2 <0,001, p 5-6 =0,004, p 1-6 <0,001
ТМ, кг	59,8 [55,3; 64,8]	63,1 [58,7; 68,4]	65,1 [60,0; 70,4]	64,4 [59,5; 70,4]	61,6 [57,2; 66,2]	59,0 [55,2; 62,4]
	p 1-2 <0,001, p 2-3 =0,003, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001
АКМ, кг	36,1 [33,2; 39,7]	38,3 [34,9; 41,7]	38,7 [35,2; 42,6]	37,6 [34,2; 41,3]	34,3 [31,4; 37,4]	31,2 [28,2; 33,7]
	p 1-2 <0,001, p g-4 =0,001, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001, p 1-6 <0,001
АКМ, %	60,5 [58,7; 62,2]	60,3 [58,6; 61,9]	59,7 [57,8; 61,7]	58,2 [56,3; 60,1]	55,8 [53,7; 57,9]	52,6 [49,8; 55,1]
	p 2-3 <0,001, p 3-4 <0,001, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001, p 1-6 <0,001
СММ, кг	31,7 [29,6; 34,4]	32,5 [30,2; 35,3]	32,7 [30,2; 35,6]	31,8 [29,1; 34,5]	29,4 [27,2; 31,9]	27,5 [25,5; 29,5]
	p 1-2 =0,004, p 3-4 <0,001, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001, p 1-6 <0,001
СММ, %	53,4 [51,9; 54,6]	51,5 [50,4; 52,5]	50,4 [49,2; 51,5]	49,2 [48,0; 50,3]	47,7 [46,5; 48,9]	46,8 [45,5; 47,6]
	p 1-2 <0,001, p 2-3 <0,001, p 3-4 <0,001, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001, p 1-6 <0,001
ОВО, кг	43,8 [40,5; 47,4]	46,2 [43,0; 50,1]	47,7 [43,9; 51,5]	47,2 [43,6; 51,5]	45,1 [41,9; 48,5]	43,2 [40,5; 45,7]
	p 1-2 <0,001, p 2-3 =0,003, p 4-5 <0,001, p 5-6 <0,001

В целом по выборке низкими значениями относительной ЖМ обладали 8,1% обследованных, оптимальными - 41,2%, высокими - 23,4%, очень высокими - 27,3%. Во всех возрастных группах преобладали лица с оптимальным содержанием относительной жировой массы - от 37,9% до 49,7%. Частота встречаемости высокой и очень высокой жировой массы находилась в пределах от 40,2% до 58,3% в разных возрастных группах (рис. 2). Наиболее резкое изменение произошло в группе 30-39летних: в 3 раза снизилась доля лиц с низкой ЖМ (с 11,8% до 3,7%) и значительно увеличилось количество обследуемых с высоким содержанием показателя с 19,3% до

27,4%. Тощая масса статистически значимо увеличивалась у мужчин до 49 лет на 8,9%, в дальнейшем наблюдалось снижение дан- ного показателя до значений близких к таковым в группе 20-29-летних.

Рис. 1. Частота встречаемости мужчин с разными значениями ИМТ в отдельных возрастных группах в %

Рис. 2. Частота встречаемости мужчин с разным содержанием относительной ЖМ в отдельных возрастных группах в %

Распределение мужчин всех возрастов по оценке доли АКМ показало, что низкие значения показателя характерны для 9,3% испытуемых, нормальные для 43,3%, высокие для 47,4%. В возрастном аспекте имелись значимые изменения в доле АКМ (рис. 3). Абсолютные значения АКМ статистически значимо увеличивались до 39 лет на 6,1% и снижались после 50 лет на 19,4%. Возрастные изменения относительного содержания АКМ носили следующий характер: стабильный период наблюдался с 20 до 39 лет, в течение которого значимые изменения отсутствовали, уменьшение после 40 лет. Доля мужчин с низким относительным содержанием АКМ с возрастом увеличивалась с 0,4% до 54,7%, при этом частота встречаемости лиц с высоким процентом АКМ резко снижалась с 71,4% до 2,8%.

Содержание СММ значимо увеличилось на 2,5% к 39 годам. В период с 50 до 79 лет отмечено снижение показателя на 13,5%. Относительные значения СММ начинали снижаться с 30-летнего возраста с 53,4% до 46,8%. Распределение мужчин без учета возраста по относительному содержанию СММ показало, что 12,5% испытуемых имели низкие значения признака, 70,5% нормальные, 17,0% высокие значения. До 59 лет соотношение выявленных градаций СММ оставалось относительно постоянным (рис. 4), с 60 лет наблюдалось резкое увеличение доли лиц с низкими значениями СММ с 9,0% до 17,3% и снижение доли лиц с высоким показателем СММ с 19,1% до 6,1%. Содержание ОВО значимо увеличивалось до 49 лет и снижалось после 60 лет.

Полученные результаты свидетельствуют о высоком распространении избыточной массы тела и ожирения среди мужчин. По разным данным в России доля мужчин с избыточной массой и ожирением находится в пределах 40-60% и 9-24% соответственно [3, 8-9]. Отмечено, что у мужчин наиболее быстрое увеличение массы тела и развитие ожирения отмечалось в период 20-30 лет, в дальнейшем изменения незначительны [8]. У мужчин, особенно после 30 лет, дефицит массы тела встречался крайне редко.

Полученные в исследовании результаты указывают на более выраженную роль жировой ткани в увеличении массы тела с возрастом, так как она показывает наибольший рост по сравнению с другими компонентами тела. Одну из ведущих ролей в накоплении ЖМ играет образ жизни [10]. Резкий скачок относительного содержания ЖМ у мужчин к 30 годам в большей мере связан с гиподинамией и обусловлен особенностями работы [11], предпочитаемым типом досуга [12] и укладом семейной жизни [13].

Рис. 3. Частота встречаемости мужчин с разным содержанием относительной АКМ в отдельных возрастных группах в %

Рис. 4. Частота встречаемости мужчин с разным содержанием относительной СММ в отдельных возрастных группах в %

В период 30-69 лет относительная и абсолютная ЖМ не изменялись. ТМ за исследуемый возрастной период менялась не столь активно, как жировая, что вызвано отсутствием ростовых процессов. Уменьшение ТМ, которое начиналось у мужчин 50-59 лет, указывает на снижение параметров основного обмена и энергопотребления [1, 3]. Основные элементы безжировой массы - АКМ и СММ также имели выраженную возрастную динамику с подъемом к 39 годам и дальнейшим снижением. По содержанию АКМ, характеризующей содержание метаболически активных тканей, можно судить о пике физического развития мужчин в возрасте 20-39 лет. Уменьшение количества АКМ с 50 лет свидетельствует о снижении общей физической активности и ухудшении состояния здоровья [1, 3]. Незначительные возрастные изменения СММ можно объяснить тем, что данный показатель привязан к размеру осевого скелета и во взрослом возрасте меняется незначительно. Пик физической работоспособности по содержанию СММ у мужчин приходится на 20-39 лет. Возрастное снижение как абсолютных, так относительных значений признака, объясняется сочетанным воздействием факторов образа жизни [12-13] и возрастными изменениями в организме [14]. Существенное уменьшение количества СММ, особенно после 60

лет, связано со снижением в них воды, а образовавшееся свободное пространство, как правило, компенсируется повышением содержания жировой ткани [14-15]. Подтверждением данного факта является значимое снижение ОВО у мужчин старше 60 лет. Сниженные значения СММ у мужчин 50-79 лет на фоне высоких значений ЖМ указывают на риск саркопенического ожирения [14].

Заключение . Сравнительный анализ компонентного состава тела мужчин разных возрастов Ярославской области выявил его декадные изменения. Оптимум физической работоспособности и развития приходится на 20-29 лет. Более половины мужчин старше 30 лет страдали избыточной массой тела и ожирением. Наибольшую роль в увеличении массы тела с 20 до 49 лет играла жировая масса. Прирост абсолютных значений активной клеточной массы и скелетно-мышечной массы происходил до 39 лет и составил 6,1% и 2,5% соответственно, а их относительные значения демонстрировали отрицательную динамику. У мужчин старше 50 лет отмечено снижение всех элементов тощей массы, что свидетельствовало о снижении физической работоспособности и ухудшении состояния здоровья.