Возрастная изменчивость ширины носовых ходов по данным краниометрии

Применение видео-эндоскопического оборудования в детской ринохирургии обуславливает необходимость тщательного изучения строения структур полости носа в разные возрастные периоды. Цель исследования - изучение ширины носовых ходов в детском возраста на основе краниометрических данных. Произведена краниометрия 65 детских черепов, разделенных на шесть групп (грудной возраст, раннее детство, первое и второе детство, подростковый и юношеский возраст). Установлено, что ширина носовых ходов увеличивается с возрастом ребенка неравномерно, периоды покоя сменяются периодами роста. Максимальных значений ширины нижний и средний носовой ходы черепа достигают в подростковом возрасте, а общий - в юношеском. Также выявлено увеличение ширины среднего и общего носовых ходов на их протяжении от передних к задним краям носовых раковин в среднем на 30%, тогда как ширина нижнего носового хода остается постоянной. Определены соотношения ширины нижнего и среднего носовых ходов к ширине общего носового хода в зависимости от возраста. Ширина нижнего носового к ширине общего носового хода в 1-1,5 года составляет 1:2 на уровне переднего конца нижней носовой раковины и 1:3 на уровне заднего ее конца, в других возрастных группах составляет 1:1,5 и 1:2 соответственно. Ширина среднего носового к ширине общего носового хода на уровне обоих концов средней раковины в каждой возрастной группе составляет 1:1. Полученные данные имеют важное клиническое значение для выбора трансназального хирургического доступа, размера эндоскопических инструментов, диаметра и угла зрения эндоскопов, сохранения возрастных физиологических взаимоотношений структур полости носа, снижения риска внутриоперационных осложнений. До 4 лет рекомендуется использовать эндоскопы и эндоскопический инструментарий наименьшего диаметра, старше 4 лет размеры носовых ходов позволяют увеличить диаметр эндоскопического набора для улучшения доступа.