Возрастно-половые особенности влияния активного ортостаза и умственной нагрузки на кардиогемодинамику учащихся 12-13 лет

Для правильного подхода организации физиологически рационального режима обучения и отдыха детей необходимо знать и учитывать возрастные закономерности их развития [1-3]. Вариабельность процессов роста и биологического созревания определяют генетические, климатические и социальные факторы [4-9], нарушение одного из звеньев дифференцировки приводит к различной степени выраженности дефектов в онтогенезе. При изучении развития человека, его индивидуальных и возрастных особенностей, как правило, руководствуются представлениями о возрастной периодизации человека; у мальчиков с 12-13 лет, а у девочек с 11-12 лет начинается подростковый период, характеризующийся выраженными гормональными перестройками (препубертатный и пубертатный возраст, в зависимости от темпов индивидуального созревания детей). Ему свойственна неравномерность развития высшей нервной деятельности, неустойчивость процессов торможения и возбуждения, выраженная подвижность, неуравновешенность, что оказывает существенное влияние и на процесс адаптации к влиянию школьного фактора. Учитывая изменения влияющих на детей факторов, ученые института возрастной физиологии рекомендуют примерно 1 раз в пять лет пересматривать региональные показатели физического и психофизиологического развития. В возрастной физиологии показатели центральной и периферической гемодинамики, механизмы регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, исследуемые при различных пробах, являются признанными индикаторами функционального состояния организма, отражая «цену адаптации» к предъявляемым умственным и физическим нагрузкам [5, 6, 10-12]. Методологической основой наблюдения является мониторинг динамики становления и функционирования основных систем организма ребенка.

Цель работы: изучить возрастно-половые особенности функционального состояния сердечнососудистой системы учащихся 12-13 лет.

В исследовании принимали учащиеся 6 классов МОУ СОШ № 67 г. Челябинска (мальчики (21 чел.) и девочки (22 чел.) 1-й и 2-й групп здоровья). Проведено изучение показателей сердечнососудистой системы (ССС): частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд./мин), ударного объема (УО, мл), минутного объема кровообращения (МОК, л/мин), сердечного индекса (СИ, л/мин/м2), фракции выброса (ФВ, %), систолического (САД, мм рт. ст.) и диастолического (ДАД, мм рт. ст.) артериального давления, периферического кровотока (показатель амплитуды реоволны пальца стопы, АРП, МоМ).

Исследование кардиогемодинамики проведено с помощью сертифицированного компьютерного комплекса «Кентавр» (фирма «Микролюкс», г. Челябинск), перед исследованием у испытуемых проводили измерение длины и массы тела, данные вводились в компьютер. Исследования проводились в состоянии относительного покоя (положение лежа), при проведении пробы активного ортостаза (АОП) и с умственной нагрузкой (УН).

Результаты исследования. В табл. 1 приведены показатели кардиогемодинамики учащихся.

В исходном положении показатели частоты сердечных сокращений и ударного объема у девочек и мальчиков соответствовали возрастно-половой норме, между собой достоверно не различались. В сравнении с предыдущим возрастным периодом имела место тенденция к снижению ЧСС и повышению УО. Соответственно, величины минутного объема кровообращения и сердечного индекса у них также не различались.

Таблица 1

Показатели кардиогемодинамики учащихся 12–13 лет (M ± m)

Примечание. * - достоверность различий показателей при АОП и УН по сравнению с исходными при р < 0,05; ** - при р < 0,01 и *** - при р < 0,001.

Таблица 2

Показатели центральной и периферической гемодинамики учащихся 12–13 лет (M ± m)

Примечание. * - достоверность различий показателей при АОП и УН по сравнению с исходными при р < 0,05; ** - при р < 0,01 и *** - при р < 0,001.

При переходе в вертикальное положение выявлена положительная хронотропная реакция с более выраженным повышением ЧСС у мальчиков -на 25,6 % (около 21 уд./мин, р < 0,001) против 19,5 % (около 15,6 уд./мин, р < 0,001) у девочек для компенсации снижения ударного объема (снижение составило около 20 мл у мальчиков, 33 % (р < 0,001) и около 16 мл у девочек, (26 %, р < 0,001).

Динамика показателей ЧСС и УО при проведении пробы с умственной нагрузкой имела ту же направленность, но с менее значимым по сравнению с АОП возрастанием ЧСС (на 11 уд./мин -13,5 % у мальчиков - р < 0,01 и на 8,8 уд./мин -10,6 % у девочек, р < 0,05) и незначительным снижением УО у мальчиков (на 11,5 мл - 19,2 %, р < 0,05), при отсутствии у девочек достоверно значимых сдвигов (7,5 мл - 11,3 %, р > 0,05). Анало гично изменялся и показатель фракции выброса -существенно при ортопробе (р < 0,001 у мальчиков и девочек) и малозначимо при УН (р < 0,05 у мальчиков, у девочек сдвиги недостоверны, р > 0,05).

Показатели артериального давления и периферической гемодинамики (АРП) представлены в табл. 2.

Ортопроба и умственная нагрузка характеризовались тенденцией к повышению САД и ростом диастолического давления, наиболее значимо при умственной нагрузке. АРП снижалось при АОП (р < 0,001 у мальчиков и девочек) и имело тенденцию к снижению при УН. Следовательно, обе пробы приводили к повышению тонуса сосудов - как крупных, так и мелких - вероятно, как компенсация перераспределения кровотока при переходе в вертикальное положение и как следствие увеличе-

Краткие сообщения ния симпато-адреналовых влияний на стенку сосудов (при УН). Достоверно значимых различий у мальчиков и девочек изученных показателей нами не было выявлено.

Таким образом, представленные результаты отражают менее экономичное реагирование ССС мальчиков на пробы активного ортостаза и с умственной нагрузкой (по показателям ЧСС, УО и ФВ), вероятно, это может быть обусловлено гормональными перестройками (началом у них пубертатного периода) и связанную с этим лабильностью вегетативной нервной системы.

Заключение. Интенсивность роста и его особенности на каждом возрастном этапе определяются заложенными в генетическом аппарате клеток комплексами наследственных свойств, приобретенных в процессе эволюции, а также действующими на организм условиями окружающей среды. Морфофункциональная целостность системы основана на взаимосвязи и взаимодействии онтогенетических дифференцировок, этапы которых взаимосвязаны и дополняют друг друга, при этом все предыдущие этапы служат основой для последующих этапов. Минимизация отрицательных воздействий на организм обучающихся в школе детей – основная задача педагогов и медицинских работников. Осуществление мониторинга физического и психофизиологического развития детей служит целям своевременной диагностики отклонений в развитии, разработке и осуществлению коррекционных мероприятий.