Возрастные аспекты адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы у школьников с нарушением зрения в сравнении со здоровыми сверстниками

Отсутствие или ограничение зрительного восприятия приводит к недостаточности двигательной сферы, ограниченности освоения пространства, активности в познании окружающего мира и, как следствие, к отставанию в темпах общего развития [1, 8].

Адаптация таких детей происходит благодаря включению механизмов компенсации нарушенных функций различных органов и систем организма. Одной из основных систем жизнеобеспечения является сердечно-сосудистая система (ССС). Уровень её функционального состояния, как у здоровых детей, так и у детей с аномалиями в развитии определяет адаптивные возможности организма как целого в постнатальном периоде онтогенеза [14].

Однако в настоящее время недостаточно исследований особенностей функционирования системы кровообращения у детей с нарушением зрения с учетом возраста и пола.

В связи с этим нами было сделано предположение, что изучение особенностей возрастных физиологических пределов колебаний и средних возрастных норм показателей ССС у школьников с нарушением зрения позволит научно обосновать критерии их объективной оценки, выявить периоды качественных преобразований основных гемодинамических показателей и разработать адекватные методы и критерии контроля за их физическим и трудовым воспитанием.

Задачи исследования

• 1.    Изучить возрастные особенности функции сердечно-сосудистой системы школьников с нарушением зрения в условиях относительного покоя в сравнении со здоровыми сверстниками.

• 2.    Изучить возрастные закономерности срочной адаптации сердечно-сосудистой системы школьников с нарушением зрения к физической нагрузке.

Материалы и методы исследования

Исследования проводились на базе научноисследовательского института деятельности человека в экстремальных условиях Сибирского государственного университета физической культуры (СибГУФК) и специальных коррекционных школ Омска. Обследовано 338 учащихся 8-16 лет с нарушением зрения и 368 учащихся общеобразовательных школ без нарушения зрения.

Для оценки функционального состояния ССС в условиях относительного покоя и после физической нагрузки исследовалось артериальное давление аускультативным методом, основные параметры гемодинамики с помощью автоматизированной системы «Ритм». Изучались следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд), среднее артериальное давление (АДср.), пульсовое давление (ПД), двойное произведение (ДП), ударный объем сердца (УО); минутный объем крови (МОК), сердечный индекс (СИ).

Для исследования вегетативной регуляции сердечного ритма применялась кардиоинтервалография по методике Р.М. Баевского [5]. Рассчитывались мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР), индекс напряжения (ИН).

Для исследования срочной адаптации ССС к физической нагрузке использовался двухступенчатый тест PWC150 для детей от 8 до 13 лет и PWC170 для подростков 14-16 лет [9]. Результаты теста PWC150-170 оценивались по величине абсолютной физической работоспособности (абс. PWC) и относительной физической работоспособности (отн. PWC) - на килограмм массы тела. Оценка реакции ССС на физическую нагрузку проводилась по изменению ЧСС и АД при нагрузке по сравнению с данными покоя. Для этой цели рассчитывался ряд показателей, отражающих адаптивные возможности ССС [6]: величины прироста артериального давления систолического (ДАДс), диастолического (ДАДд) и двойного произведения (АДП) при физической нагрузке в абсолютных значениях; относительный прирост пульсового давления АПД, индекс хронотропного резерва (ИХР), индекс инотропного резерва (ИИР). Для оценки эффективности работы сердца при выполнении физической нагрузки рассчитывался индекс эффективности работы сердца (ИЭРС) - отношение фактически выполненной работы к двойному произведению и площади поверхности тела.

Полученные данные были обработаны методами математической статистики с учетом пола и возраста.

Интегративная физиология, восстановительная и адаптивнаяфизическая культура

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования гемодинамики (табл. 1, 2) показали, что среднегрупповые значения ЧСС в состоянии покоя у мальчиков с патологией зрения с возрастом практически не меняются, а у слабовидящих девочек с возрастом несколько уменьшаются. У здоровых школьников независимо от пола ЧСС с возрастом уменьшается, что соответствует литературным данным [13,10]. -

Таблица 1

Возрастная динамика функциональных показателей ССС мальчиков 8-16 лет в условиях относительного покоя (М ± 8)

Показатель	Группа	ВОЗРАСТ, ЛЕТ
		8-10	11-12	13-14	15-16
ЧСС,	1	88,00 ±12,30	84,00 ±11,50	85,00 ± 10,30** 77,00 ±5,20	84,00 ± 13,80** 73,00 ± 6,20
уд./мин	2	85,00 ± 5,00	81,00 ±5,10
АДс.	1	93,00 ± 10,60**	99,00 ± 10,00**	108,00 ±11,30	115,00 ±11,30
мм рт. ст.	2	98,00 ±4,80	105,00 ±6,20	110,00 ±6,20	117,00 ±6,80
АДд.	1	62,00 ± 7,80**	62,00 ± 8,90	69,00 ±9,10**	73,00 ± 7,60*
мм рт. ст.	2	58,00 ±5,60	60,00 ±4,10	62,00 ±5,80	68,00 ± 6,30
ср. АД	1	73,00 ± 8,30** 70,00 ±4,30	73,70 ± 8,00	82,30 ± 9,40	87,00 ± 8,20*
мм рт. ст.	2		75,00 ±4,10	78,00± 5,10	83,00 ± 5,40
пд,	1	31,00± 6,40**	38,00 ± 10,10**	39,00 ±6,10**	43,00 ± 8,00**
мм рт. ст.	2	40,00 ± 7,50	45,00 ± 9,60	48,00 ± 7,30	49,00 ± 7,50
ДП,	1	83,70 ± 17,00	83,00 ±15,60	92,00 ± 14,70	97,00 ± 19,40** 86,00 ±6,80
усл. ед.	2	85,00 ± 5,20	85,00 ± 6,20	86,00 ± 6,20
Уб,	1	47,00 ±5,40** 56,00 ±4,30	59,00 ± 9,20	61,00 ±6,10**	68,00 ± 7,40**
мл	2		63,00 ±5,10	69,00 ± 5,80	75,00 ± 5,60
МОК,	1	4,10 ±0,60**	5,00 ±1,10	5,10 ±0,80	5,70 ±1,00
л/мин	2	■ 4,80 ±0,56	5,10 ±0,50	5,40 ± 0,54	5,50 ± 0,52
СИ,	1	4,00 ± 1,00**	4,20 ± 1,30	3,60 ± 0,80	3,60 ± 0,70
л/мин/м2	2	4,80 ±0,51	4,30 ± 0,50	3,60 ±0,50	3,50 ±0,38

Группа 1 - с нарушением зрения, группа 2 - здоровые, *-Р<0,05;

**-Р< 0,001.

При сравнительном анализе было выявлено, что у мальчиков и девочек с нарушением зрения средние величины ЧСС во всех возрастных группах выше, чем у здоровых сверстников.

Высокая степень достоверности различий определялась у мальчиков в 14-16 лет, а у девочек -в 13-14 лет, что свидетельствует о напряжении долговременных механизмов адаптации в данных возрастных группах у слабовидящих школьников. .

Тенденция возрастных изменений средних показателей изученных нами видов артериального давления у школьников с нарушением зрения те же, что и у здоровых школьников - с возрастом происходит увеличение АДс, АДд, и АДср.

Сравнительный анализ показал, что в условиях относительного покоя у слабовидящих мальчиков средние величины АДс достоверно ниже, чем у здоровых в 8-12 лет (Р < 0,01), а у девочек с нарушением зрения АДс достоверно выше, чем у здоровых девочек в 15-16 лет (Р < 0,05). Диастолическое ■ артериальное давление у мальчиков и девочек с нарушением зрения достоверно выше по сравнению со здо- ровыми сверстниками в большинстве возрастных групп, кроме 11-12 лет.

Важнейшим показателем состояния системы кровообращения является среднее артериальное давление, которое отражает энергию непрерывного движения крови. В отличие от систолического и диастолического давления АДср. является довольно устойчивой величиной [7].

Результаты исследования показали, что АДср. у мальчиков и девочек с нарушением зрения практически во всех группах выше, чем у здоровых школьников. При этом достоверность различий между исследуемыми группами у мальчиков была выявлена в 8-10 и 15-16 лет, а у девочек - практически во всех возрастных группах, кроме 11-12 лет.

Таблица 2

Возрастная динамика функциональных показателей ССС девочек 8-16 лет в условиях относительного покоя (М ± 8)

Показатели	Группа	Возраст, лет
		8-10	11-12	13-14	15-16
ЧСС, уд./ мин	1 2	91,00 + 8,70* 86,00 ± 7,50	86,00 ± 8,90 83,00 ±8,10	87,00 ± 10,40** 79,00 ± 8,30	83,00 ± 11,40** 77,00 ±8,70
АДс,	1	89,00 ± 11,50	92,00 ±8,90	100,00 ±12,00	110,00 ±9,90*
мм рт. ст.	2	86,00 ± 10,00	96,00 ± 16,30	101,00 ±11,60	103,00 ±11,00
АДд,	1	60,00 ± 7,80*	63,00 ± 10,30	68,00 ± 8,00**	75,00 ± 9,20
мм рт. ст.	2	48,00 ±11,50	60,00 ±10,60	60,00 ± 8,30	65,00 ±7,50
' ср. АД,	1	69,00 ±7,50**	74,00 ± 12,70	79,00 ± 8,60**	87,00 ± 8,90**
мм рт. ст.	2	60,00 ± 5,60	73,00 ± 6,20	74,00 ± 5,60	80,00 ±6,40
пд,	1	29,00 ± 7,60**	31,00 ± 10,90*	32,00 ± 8,80**	35,00 ±6,50
мм рт. ст.	2	38,00 ± 8,50	36,00 ± 8,60	41,00 ±7,30	38,00 ± 7,50
ДП, усл. ед.	1 2	82,00 ± 14,10** 74,00 ± 10,00	80,00 ±11,90 79,00 ± 16,30	87,00 ±16,30** 79,00 ±11,60	94,00 ± 14,80** 79,00 ±11,00
УО,	1	48,00 ± 6,30**	54,00 ± 6,00*	59,00 ± 6.00**	63,00 ± 7,40*
мл	2	58,00 ± 8,60	58,00 ± 7,20	68,00 ±6,20	67,00 ±5,20
МОК,	1	4,30 ±0,60**	4,90 ± 1,10	5,10 ± 0,80	5,20 ±0,80
л/мин	2	5,10 ±0,70	4,80 ±0,90	5,30 ± 0,60	5,10 ± 0,59
СИ,	1	4,40 ±0,86**	3,90 ± 0,90*	3,60 ± 0,80**	3,50 ± 0,70*
л/мин/м2	2	5,10 ± 0,70	4,40 ± 0,94	3,10 ±0,60	3,20 ±0,59

Группа 1 - с нарушением зрения, группа 2 - здоровые, *-Р<0,05;

**-Р< 0,001.

Интегративная физиология, восстановительная и адаптивная физическая культура

Пульсовое давление, которое может служить одним из критериев эффективности кровообращения, у детей с нарушением зрения и здоровых сверстников с возрастом увеличивается, при этом увеличение у мальчиков более значительное, чем у девочек. Средние значения ПД у слабовидящих мальчиков и девочек достоверно ниже, чем у детей без нарушения зрения.

Показателем резервных возможностей ССС является хроноинотропный показатель - двойное произведение (ДП), который отражает систолическую работу сердца. Чем меньше ДП в покое, тем выше максимальные аэробные способности и, следовательно, уровень соматического здоровья индивида [4, 7]. У здоровых мальчиков и девочек систолическая работа сердца с возрастом практически не меняется, так как с возрастом у них ЧСС снижается, а уровень систолического АД повышается, что согласуется с данными ряда авторов [3, 4]. У школьников с патологией зрения, как у мальчиков, так и у девочек, с возрастом ДП повышается, достигая максимального значения к 16 годам. При этом было выявлено, что у мальчиков степень увеличения ДП более выражена, чем у девочек. Средние значения хроноинотроп-ного показателя у мальчиков с патологией зрения достоверно выше, чем у здоровых детей в 15-16 лет. У девочек достоверно более высокие средние значения ДП определялись во всех возрастных группах, кроме 11-12 лет.

Одними из важнейших показателей, отражающих деятельность ССС, являются ударный объем (УО), характеризующий силу и эффективность сердечных сокращений, и сердечный выброс (МОК), характеризующий функциональное состояние всей системы кровообращения.

Результаты исследований показали, что с возрастом в обеих группах мальчиков и девочек происходит увеличение УО и МОК, что согласуется с данными других авторов, полученными на здоровых школьниках [10, 13]. Однако средние значения УО у слабовидящих школьников и школьниц достоверно ниже, чем у здоровых практически во всех возрастных группах. Достоверные различия между средними показателями МОК у здоровых и слабовидящих мальчиков и девочек выявлены только в 8-10 лет.

Более объективная оценка сердечного выброса возможна лишь при условии учета массы и длины тела. Анализ проведенных исследований показал, что у детей с патологией зрения и у здоровых детей отношение минутного объема крови к единице поверхности тела (СИ) с возрастом снижается, что свидетельствует об уменьшении интенсивности кровотока в организме детей в условиях относительного покоя и обусловлено снижением основного обмена по мере роста и развития детей. У мальчиков достоверные различия выявлены в

8-10 лет, а у девочек - во всех возрастных группах. Причём у девочек с патологией зрения относительный сердечный выброс достоверно ниже в 8-12 лет и достоверно выше в 13-16 лет.

Таким образом, мальчики и девочки с нарушением зрения отличаются от здоровых сверстников более частым сокращением сердца, высоким диастолическим и средним артериальным давлением и более низким систолическим артериальным давлением, пульсовым давлением, ударным объемом крови. Механическая работа сердца у школьников с нарушением зрения выше, чем у здоровых сверстников, и с возрастом, в отличие от последних, увеличивается. В то же время, уровень кровотока в целом у детей с нарушением зрения не имеет достоверных различий со здоровыми сверстниками. Все это, на наш взгляд, свидетельствует о напряжении деятельности ССС в покое и наличии определенных компенсаторных механизмов у детей и подростков с нарушением зрения, обеспечивающих долговременную адаптацию организма к влиянию средовых факторов при нарушении зрительной афферентации.

Наиболее доступным и информативным показателем изменений, происходящих в организме под действием факторов внешней и внутренней среды, является сердечный ритм, который отражает истинное состояние адаптационных механизмов и уровень функционирования регуляторных систем [5, 12].

Результаты исследования сердечного ритма показали (табл. 3), что у мальчиков и девочек с нарушением зрения и их здоровых сверстников общая тенденция изменения сердечного ритма совпадает.

Так, в обеих группах детей от 8 до 16 лет происходит увеличение средних значений Mo, ВР, уменьшение ИН, что свидетельствует о снижении активности гуморального канала регуляции, парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и активности центральных механизмов регуляции, что обусловлено совершенствованием нейрогуморальных механизмов регуляции сердечной деятельности [6, 12]. Активность симпатического канала регуляции, изучаемая по показателю АМо, у мальчиков в обеих группах с возрастом незначительно снижается, а у девочек повышается. В то же время в возрасте 13-14 лет у слабовидящих и здоровых мальчиков наблюдается резкое повышение симпатической активности и центрального контура регуляции с последующим снижением в 15-16 лет.

У слабовидящих девочек увеличение АМо и ИН происходит в 13-14 лет. У здоровых АМо увеличивается в 11-12 лет и 15-16 лет, ИН - в 13-14 лет. Такие скачкообразные изменения регуляции сердечного ритма, связаны, по мнению ряда авторов, с гормональной перестройкой организма в препу-бертатном и пубертатном периодах [6, 12].

Таблица 3

Возрастная динамика показателей сердечного ритма у школьников 8-16 лет (М±3)

Показатель	Группа	Возраст, лет
		8-10	11-12		13-14		15-16
Мальчики '                   -
Мо, с	1 2	0,71 ±0,13 0,67 ±0,14		0,81 ±0,13 0,71 ±0,15		0,77 ± 0,10 0,72 ±0,16		0,790 ±0,12 0,76 ±0,16
АМо, %	1 2	38,1 ± 15,9 42,1 ± 8,9		38,10 ± 15,50 38,70 ± 10,60		45,60 ±45,60 43,40 ± 9,80		36,90 ± 14,50 39,30 ±10,20
ВР, с	1 2	0,25 ± 0,13 0,27 ± 0,12		0,24 ±0,11 0,29 ±0,13		0,20 ± 0,090 0,260 ±0,10		0,29 ± 0,29 0,26 ±0,12
ИН, усл. ед.	1 2	180,50 ± 170,1 143,1 ± 48,9		148,90 ± 142,40 113,80 ± 36,80		214,40 ± 183,70 146,50 ± 56,40		130,90 ± 130,80 126,80 ± 45,60
Девочки
Мо, с	1 2	0,72 ± 0,090 0,71 ±0,14		0,76 ± 0,11 0,76 ±0,14		0,76 ± 0,10 0,76 ±0,17		0,84 ±0,14 0,82 ±0,15
АМо, %	1 2	34,00 ± 9,90 35,90 ± 14,30		33,40 ± 12,60 36,10 ± 16,60		38,90 ±11,40 34,10 ± 14,80		38,50 ± 12,30 38,30 ±18,00
ВР, с	1 2	0,27 ± 0,080 ■ 0,26 ±0,10		0,25 ± 0,12 0,26 ±0,12		0,20 ± 0,080 0,27 ±0,13		0,26 ±0,15 0,27±0,15
ИН, усл. ед.	1 2	121,10 ± 107,90 167,50 ± 144,20		131,60 ± 100,60 125,50 ± 141,40		157,10 ±94,60 136,50 ± 148,30		138,60 ±97,90 130,80 ±91,70

Группа 1 - с нарушением зрения, группа 2 - здоровые, *-Р< 0,05;

**-Р< 0,001.

При сравнительном анализе достоверных различий между изучаемыми параметрами сердечного ритма у слабовидящих и здоровых школьников выявлено не было. Это связано со значительной вариативностью изучаемых показателей. Поэтому у школьников с нарушением зрения нами был проведен индивидуальный ана лиз исходного вегетативного тонуса по величине ИН [12].

Результаты показали (рис. 1), что среди слабовидящих мальчиков в возрасте от 8 до 14 лет преобладали дети с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы (ИН > 90 усл. ед.). Наибольшее количество

Интегративная физиология, восстановительная и адаптивная физическая культура

мальчиков с симпатикотонией встречалось в возрасте 13-14 лет (72 %). В 15-16 лет количество мальчиков с симпатикотонией уменьшилось до 33 %, и значительно увеличилось количество мальчиков со сбалансированным состоянием вегетативной нервной системы (эйтония, ИН = 3090 усл. ед.). У девочек с нарушением зрения преобладание симпатикотонии отмечалось во всех возрастных периодах. При этом в старших возрастных группах количество девочек с симпатикотонией увеличилось в 1,5 раза.

Количество мальчиков и девочек со сбалансированным состоянием вегетативной нервной системы с возрастом уменьшается, в то время как у здоровых детей их количество увеличивается.

Ваготония (ИН < 30 усл. ед.) у школьников с нарушением зрения (мальчики 13-14 лет) не реги стрировалась. Встречалась значительно реже в отдельных возрастных группах.

Таким образом, при исследовании сердечного ритма было выявлено, что среди школьников с нарушением зрения преобладает количество детей с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует о напряжении механизмов регуляции ССС в состоянии покоя.

Большинство специалистов рассматривают физическую работоспособность и выносливость организма как критерий функционального состояния ССС. Подобный концептуальный подход вполне оправдан, особенно для детей, так как именно система кровообращения обеспечивает рабочие возможности организма и в определенной степени их ограничивает [2, 4, 6, 11].

Мальчики

13-14 лет

Девочки

Рис. 1. Возрастная структура распределения исходного вегетативного тонуса у школьников 8-16 лет с нарушением зрения (ваготония - белый сектор, эйтония - серый сектор, симпатикотония - черный сектор)

Результаты исследований показали (рис. 2), что уровень абсолютной физической работоспособности у школьников с нарушением зрения и у здоровых школьников с возрастом увеличивается, что согласуется с данными ряда авторов, проводивших исследования на здоровых школьниках [2,9].

При сравнении средних величин работоспособности было выявлено, что в 8-10 лет уровень абсолютной физической работоспособности у мальчиков и девочек с нарушением зрения не имеет достоверных различий со здоровыми сверстниками (Р > 0,05), а в более старших возрастных группах физическая работоспособность мальчиков и дево чек с нарушением зрения достоверно ниже здоровых сверстников (Р < 0,05). Уровень относительной физической работоспособности во всех возрастных группах у школьников независимо от пола достоверно ниже, чем у здоровых сверстников.

Рис. 2. Возрастная динамика общей абсолютной (1) и относительной (2) физической работоспособности у школьников 8-16 лет с нарушением зрения (знак - треугольники) и здоровых (знак - кружки):

А - мальчики, Б - девочки; Х-Р<0,05

Таким образом, возрастная динамика общей физической работоспособности у школьников с нарушением зрения и относительно здоровых сверстников совпадает. В то же время практически во всех возрастных группах школьники с нарушением зрения отстают по уровню развития общей физической работоспособности по сравнению со здоровыми сверстниками, и с возрастом это отставание становится более значимым.

Показатели общей физической работоспособности не всегда отражают функциональную готовность организма к выполнению физических нагрузок, так как с их помощью нельзя судить о степени напряжения регуляторных систем организма и «цене адаптации» к физической нагрузке. В связи с этим мы провели исследование ответной реакции ССС на дозированную физическую нагрузку.

Результаты исследования показали, что у мальчиков и девочек возрастная динамика среднегрупповых показателей реакции ССС имеет одинаковую направленность (табл. 4). С возрастом от 8 до 16 лет происходит повышение практически в 2 раза индекса хронотропного резерва сердца, который показывает процент прироста ЧСС при выполнении нагрузки по отношению к данным покоя.

Наибольшее увеличение этих показателей происходит в возрасте 13-14 лет. В возрасте 1112 лет у девочек относительный прирост ЧСС снижается. Параллельно с увеличением инотропного резерва идет увеличение прироста АДс, ПД, ДП.

Интегративная физиология, восстановительная и адаптивная физическая культура

.                                                                    Таблица 4

Возрастная динамика реакции сердечно-сосудистой системы школьников с нарушением зрения на физическую нагрузку (тест PWCiso-no), М±5 _________________

Показатель	Группа	.                                   Возраст, лет
		8	9-10	11-12	13-14	15-16
ИХР (ДЧСС, %)	1	38,60 + 21,30	41,60 ±16,20	37,30 ±22,20	37,50 ±17,40	60,30 ±45,70
	2	51,10+13,20	58,10 ± 15,40	68,70 ± 16,20	83,20 ±25,60	93,70 ±31,10
НИР (ААДс, %)       .	1	12,30 ±8,90	14,40 ±7,30	20,10 ±9,4	20,10 ±9,40	22,60 ± 10,40
	2	4,90 + 8,20	7,90 ±9,10	19,10 ±9,3	25,40 ± 14,20	30,60 ±11,00
АПД,% .	1	32,50 ±23,70	38,50 ±20,30	65,70 ±63,10	57,80 ±36,10	79,60 ±42,30
	2	26,40 ±25,70	29,70 ±22,50	57,30 ±47,40	118,30 ±96,40	114,30 ±63,10
ААДс,	1	12,20 ± 8,60	16,60 ± 7,60	20,60 ± 7,60	21,50 ±9,80	26,20 ±11,30
мм рт. ст.	2	5,00 ± 9,70	8,30 ± 8,60	17,50 ±7,40	25,40 ± 14,00	33,90 ± 12,10
ААДд,	1	3,00 ± 8,80	2,20 ± 9,60	1,40 ± 13,20	-1,00 ±15,20	-4,20 ± 10,50
мм рт. ст.	2	3,80 ±7,90	-3,70 ± 9,60	1,80 ± 12,60	-8,50 ±8,3,40	-3,30 ± 14,40
АДП, %	1	49,30 ± 22,30 .	52,40 ±29,80	58,80 ± 30,40	56,40 ±43,70	84,30 ± 45,50
	2	88,80 ±28,40	54,60 ±15,20	76,70 ± 15,40	106,40 ±29,90	140,80 ± 67,80
ИЭРС,	1	1,39 ±0,34	1,49 ±0,45	1,85 ±0,74	1,29 ±0,66	1,59 ± 0,83
усл. ед '	2	1,52 ±0,19	1,56 ±0,29	1,58 ±0,39	1,50 ±0,26	1,29 ±0,46

Общепринято, что наиболее благоприятной реакцией на нагрузку является тип реакции, который характеризуется параллельным приростом частоты сердечных сокращений и пульсового давления в ответ на нагрузку и быстрым восстановлением показателей до исходного уровня [2, 9].

При анализе индивидуальной оценки реакции ЧСС и артериального давления у школьников с нарушением зрения было выявлено, что у мальчиков и девочек с нарушением зрения наблюдаются неблагоприятные реакции на физическую нагрузку (в среднем 70-60 %), преимущественно гипотонического типа. Дистонический и гипертонический тип реакции встречались в единичных случаях.

Интегральным показателем адаптации ССС к нагрузке является индекс эффективности работы сердца (ИЭРС). У мальчиков с нарушением зрения он повышается от 8 до 12 лет, а затем снижается. Наименьшее значение ИЭРС наблюдалось в возрасте 13-14 лет. У девочек с нарушением зрения ИЭРС не меняется в возрасте от 8 до 14 лет и достоверно снижается в 15-16 лет.

Анализ процессов восстановления после физической нагрузки показал, что во всех возрастных группах у школьников частота сердечных сокращений и артериальное давление не возвращается к исходным значениям к 10 минуте отдыха, что свидетельствует о замедлении восстановительных процессов у детей с нарушением зрения.

Наличие преимущественно гипотонического типа реакции на нагрузку в сочетании с замедленным восстановлением свидетельствует о недостаточной функциональной готовности ССС к физическим нагрузкам у школьников с нарушением зрения.

Анализ индивидуальных значений изучаемых показателей выявил большую вариативность полученных результатов, что говорит о неоднородности школьников с нарушением зрения по уровню функционального состояния ССС. Однако у основной массы учащихся с нарушением зрения выявлен более низкий уровень функционирования системы кровообращения по сравнению со здоровыми сверстниками.