Возрастные и половые различия эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови

Автор: Абумуслимов С.С., Магомедова З.А., Халидова Л.М.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Статья в выпуске: 2 (60), 2018 года.

Бесплатный доступ

Авторами был проведен анализ возрастных и половых различий эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови. Изучено 19 параметров крови, что позволило детально выявить особенности параметров крови. Установлено, что в возрасте от 18 до 60 лет средние показатели общего количества тромбоцитов выше у женщин, в отличие от мужчин. Представлены пусти оптимизации ситуации. Выявлено, что параметр крови в должной мере влияют на социально-общественное и общее состояние здоровья населения.

Возрастная группа, гемоглобин, лейкоцитарные параметры, гематологический анализатор

Короткий адрес: https://sciup.org/142215969

IDR: 142215969 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2018.2.74-79

Текст научной статьи Возрастные и половые различия эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови

Актуальность

С появлением автоматических анализаторов крови актуальной стала проблема нормативных показателей крови. Референсные значения эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови по данным автоматизированного анализа крови имеют широкий разброс [1-6]. Кроме того, в отличие от ручных методов гематологический анализатор рассчитывает дополнительные параметры. В некоторых случаях возможны расхождения между ручными и автоматизированными анализами [2, 7]. Поэтому для разных лабораторий важно проведение исследований крови с целью установления средних значений параметров крови, характерных для их лабораторий и региона при использовании гематологических анализаторов.

Цель и задачи исследования

Целью данного исследования являлось изучение эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров у доноров крови г. Грозного в зависимости от возраста и пола с помощью гематологического анализатора.

^a E-mail: saidkhamzatabumuslimov@gmail.com
^b E-mail: magomedova1204@mail.ru
^b E-mail: Liz-halidova@yandex.ru

Материалы и методы исследования

В работе были исследованы две группы из доноров крови г. Грозного, Чеченская Республика: младшая возрастная группа – 21-35 лет (зрелый возраст, первый период). В группу вошли по 5 здоровых мужчин и женщин; старшая возрастная группа – 35-60 лет (зрелый возраст, второй период). В нее также входили по 5 здоровых мужчин и женщин. Возрастные группы были сформированы согласно возрастной периодизации [1]. Средний возраст доноров: доноры младшей возрастной группы - 27±1,16, доноры старшей возрастной группы - 45±2,72 (р<0,001). Возраст мужчин и женщин в группах: младшая возрастная группа - мужчины - 27±1,70, женщины – 26,8±1,77 (р>0,05); старшая возрастная группа - мужчины – 44,6±4,11, женщины – 45,4±4,01 (р>0,05).

Доноры крови относятся к заведомо здоровым испытуемым и их, как правило, привлекают для исследования нормальных показателей крови [2].

Доноры, результаты анализа которых использованы в данной работе, состояли на учете «Центральной станции переливания крови» г. Грозного и неоднократно сдавали донорскую кровь.

Гематологический анализ крови у обследуемых доноров проводили на гематологическом анализаторе Sysmex XS-1000i, производство Япония.

Количественные показатели крови у доноров обрабатывали, используя параметрический Критерий Стьюдента. Определяли среднее арифметическое и среднюю ошибку – M±m.

Результаты исследования

Статистически значимые различия между возрастными группами обнаружены по количеству эритроцитов, содержанию гемоглобина и показателю гематокрита (табл. 1). Среди эритроцитарных параметров достоверные различия обнаружены по ширине распределения эритроцитов (RDW-SD). Он был выше у старшей возрастной группы (табл. 1). Этот параметр характеризует анизоцитоз эритроцитов. Следовательно, с возрастом нарастает анизоцитоз эритроцитов.

Таблица 1

Эритроцитные параметры в группах, M±m

Группы	RBC, млн/мкл	Gb, гр/дцл	Ht, %	MCV, фл	MCH, пг
Эритроцитарные параметры в двух возрастных группах
21-35 лет	4,9±0,24	14,3±0,62	41,1±0,62	83,8±1,64	29,0±0,57
35-60 лет	4,9±0,11	14,0±0,33	41,1±0,72	83,4±0,90	28,4±0,49
Достоверность	р>0,05
Эритроцитарные параметры у женщин двух возрастных групп, M±m
Ж, 21-35	4,4±0,09	12,7±0,31	37,2±0,90	86,3±1,67	29,5±0,66
Ж, 35-60	4,7±0,11	13,2±0,32	39,6±0,68	84,4±0,83	26,3±2,25
Достоверность	р>0,05*
Эритроцитарные параметры мужчин двух возрастных групп
М, 21-35 лет	5,6±0,22	15,8±0,63	45,1±1,63	81,2±2,47	28,5±0,94
М, 35-60 лет	5,2±0,12	14,7±0,33	42,7±0,80	82,4±1,58	28,5±0,79
Достоверность	р>0,05

– статистически значимые различия по t-критерию Стьюдента

При сравнении женщин двух возрастных групп достоверно менялся параметр RDW-CV, который характеризует анизоцитоз [7]. У мужчин двух групп достоверно изменилась только ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-SD) (табл. 3).

Таким образом, эритроцитарные параметры в возрасте от 21 до 60 лет не имели статистически значимых различий при сравнении общих групп. По одним данным литературы в возрасте 20-49 лет гематологические показатели отличаются стабильностью [9], а по другим [3] в возрасте от 18 до 60 лет они меняются. Однако при раздельном сравнении мужчин и женщин двух возрастных периодов отдельные эритроцитарные параметры имели достоверные различия. Причем у женщин и мужчин эти параметры были разными: у мужчин достоверно увеличивается RDW-SD, а у женщин – RBC и RDW-CV. Возрастное изменение эритроцитарных параметров отмечена в работе Казаковой с соавторами [3, с. 45].

При исследовании половых различий выявлено, что общее количество эритроцитов, гематокрит и содержание гемоглобина у мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста, имели статистически значимые различия (табл. 2). Остальные эритроцитарные параметры у мужчин и женщин двух возрастных периодов не имели статистически значимых различий (табл. 2).

Таблица 2

Половые различия эритроцитарных параметров в разных группах, M±m

Группы	RBC, млн/ мкл	Gb, гр/ дцл	Ht, %	MCV, фл	MCH, пг
Половые различия эритроцитарных параметров в младшей возрастной группе
Мужчины, 21-35 лет	5,6±0,22	15,8±0,63	45,1±1,63	81,2±2,47	28,5±0,95
Женщины, 21-35 лет	4,3±0,09	12,7±0,31	37,2±0,90	86,3±1,67	29,5±0,66
Достоверность	р<0,001***	р<0,01**	р<0,01**	р>0,05	р>0,05
Половые различия эритроцитарных параметров в старшей возрастной группе
Мужчины, 35-60 лет	5,2±0,12	14,7±0,33	42,7±0,80	82,4±1,58	28,5±0,79
Женщины, 35-60 лет	4,7±0,11	13,2±0,32	39,6±0,68	84,4±0,83	28,3±0,69
Достоверность	р<0,02*	р<0,02*	р<0,02*	р>0,05	р>0,05

Все исследованные параметры красной крови при сравнении с литературными данными находились в пределах референсных границ [5, 3].

Исследования лейкоцитов. При исследовании общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов в крови у доноров зрелого возраста первого и второго периодов, были выявлены статистически значимые различия (табл.3). Такие параметры как WBC, LYM и EOS были достоверно выше у доноров второй возрастной группы.

Таблица 3

Таблица 4

Общее количество лейкоцитов и абсолютное содержание разных лейкоцитов в разных возрастных группах, M±m

Группы	WBC, тыс/мкл	NEU, тыс/мкл	LYM, тыс/мкл	MONO, тыс/мкл	EOS, тыс/мкл
Общее количество лейкоцитов и абсолютное содержание разных лейкоцитов в двух возрастных группах
21-35 лет	5,9±0,29	3,3±0,20	2,1±0,18	0,5±0,06	0,1±0,001
35-60 лет	7,4±0,41	4,0±0,39	2,5±0,16	0,6±0,03	0,2±0,03
Достоверность	р<0,05*	р>0,05	р<0,05*	р>0,05	р<0,05*
Общее количество лейкоцитов и абсолютное содержание разных лейкоцитов у мужчин двух возрастных групп
Мужчины, 21-35 лет	5,8±0,39	3,0±0,29	2,0±0,24	0,6±0,09	0,1±0,01
Мужчины, 35-60 лет	7,6±0,30	4,3±0,24	2,4±0,24	0,6±0,06	0,2±0,05
Достоверность	р<0,01**	р<0,01**	р>0,05	р>0,05	р>0,05
Общее количество лейкоцитов и абсолютное содержание разных лейкоцитов у женщин двух возрастных групп
Женщины, 21-35 лет	6,0±0,46	3,5±0,26	2,1±0,28	0,4±0,02	0,1±0,01
Женщины, 35-60 лет	7,1±0,79	3,7±0,76	2,7±0,19	0,5±0,02	0,1±0,02
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р<0,01**	р>0,05

При сравнении отдельно лиц мужского и женского пола двух возрастных групп также отмечались возрастные изменения общего количества лейкоцитов и отдельных форм лейкоцитов. Однако у лиц женского пола двух возрастных периодов общее количество лейкоцитов достоверно не отличалось, в то время как у мужчин двух групп были выявлены статистически значимые различия. Среди разных форм лейкоцитов отмечены следующие различия: у мужчин второго периода было выше абсолютное содержание лимфоцитов (табл. 7), а у женщин (табл. 3) возрастные различия отмечены по абсолютному содержанию моноцитов. Их содержание было выше во втором возрастном периоде.

Таким образом, при исследовании возрастных различий общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов существуют статистически значимые различия (табл. 3). При раздельном сравнении этих параметров у мужчин и женщин двух возрастных периодов также отмечаются возрастные различия (табл. 3). Причем у мужчин и женщин двух возрастных периодов различия отмечаются по разным формам лейкоцитов.

При исследовании процентного содержания отдельных форм лейкоцитов возрастных различий не выявлено как при сравнении общих групп (табл. 4), так и при раздельном сравнении мужчин (табл. 4) и женщин (табл. 4) двух возрастных периодов.

Процентное содержание разных лейкоцитов у доноров в разных возрастных группах, M±m

Группы	NEU, %	LYM, %	MONO, %	EOS, %	BASO, %
Процентное содержание разных лейкоцитов у доноров в двух возрастных группах
21-35 лет	54,7±2,42	34,5±1,97	8,7±0,78	1,8±0,21	0,3±0,11
35-60 лет	53,7±3,15	35,4±3,08	8,0±0,49	2,5±0,47	0,4±0,06
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05
Процентное содержание разных лейкоцитов у мужчин двух возрастных групп
Мужчины, 21-35 лет	51,9±3,97	35,1±3,07	10,4±1,03	2,2±0,28	0,40±0,22
Мужчины, 35-60 лет	57,2±2,17	31,0±3,15	8,3±0,56	3,0±0,79	0,5±0,06
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05
Процентное содержание разных лейкоцитов у женщин двух возрастных групп
Женщины, 21-35 лет	57,5±2,56	33,9±2,81	6,9±0,40	1,3±0,19	0,3±0,07
Женщины,	50,1±5,80	39,9±4,79	7,8±0,86	2,0±0,51	0,3±0,09
35-60 лет	50,1±5,80	39,9±4,79	7,8±0,86	2,0±0,51	0,3±0,09
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05

Таблица 5

Половые различия общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания разных лейкоцитов в разных группах, M±m

Группы	WBC, тыс/мкл	NEU, тыс/мкл	LYM, тыс/мкл	MONO, тыс/мкл	EOS, тыс/мкл
Половые различия общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания разных лейкоцитов в младшей возрастной группе
Мужчины, 21-35 лет	5,8±0,39	3,0±0,29	2,0±0,24	0,6±0,09	0,12±0,014
Женщины, 21-35 лет	6,0±0,46	3,5±0,26	2,1±0,28	0,4±0,02	0,08±0,012
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р<0,05*
Половые различия общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания разных лейкоцитов в старшей возрастной группе
Мужчины, 35-60 лет	7,6±0,30	4,3±0,24	2,4±0,24	0,6±0,06	0,2±0,05
Женщины, 35-60 лет	7,1±0,79	3,7±0,76	2,7±0,19	0,5±0,02	0,1±0,03
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05

Таким образом, данные о достоверных возрастных различиях при сравнении абсолютного и процентного содержания отдельных форм лейкоцитов у доноров не совпадают.

При исследовании половых различий белой крови установлено, что общее содержание лейкоцитов в крови у муж- чин и женщин не имело статистически значимых различий как в младшей, так и старшей возрастной группах.

При исследовании половых различий абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов установлено, что только в младшей группе абсолютное содержание эозинофилов было выше у мужчин, чем у женщин. Остальные формы лейкоцитов в обеих возрастных группах не имели различий.

Процентное содержание моноцитов и эозинофилов у мужчин было достоверно выше, чем у женщин в младшей возрастной группе, в то время как в старшей - половые различия в процентном содержании разных форм лейкоцитов отсутствовали (табл. 6).

Таблица 6

Половые различия процентного содержания разных лейкоцитов в младшей возрастной группе, M±m

Группы	NEU, %	LYM, %	MONO,%	EOS, %	BASO, %
Половые различия процентного содержания разных лейкоцитов в младшей возрастной группе
Мужчины, 21-35 лет	51,9±3,97	35,1±3,07	10,4±1,03	2,2±0,28	0,4±0,22
Женщины, 21-35 лет	57,4±2,56	33,9±2,81	6,9±0,40	1,3±0,19	0,3±0,07
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р<0,05*	р<0,05*	р>0,05
Половые различия процентного содержания разных лейкоцитов в старшей возрастной группе
Мужчины, 35-60 лет	57,2±2,17	31,0±3,15	8,3±0,56	3,0±0,79	0,48±0,06
Женщины, 35-60 лет	50,1±5,80	39,9±4,79	7,8±0,86	2,0±0,51	0,30±0,09
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05

Таким образом, отдельные лейкоцитарные параметры в двух возрастных периодах имеют достоверные возрастные различия в общих группах. У мужчин и женщин двух возрастных периодов достоверные различия отмечаются лишь по нескольким лейкоцитарным параметрам.

Количество лейкоцитарных параметров, по которым имелись статистически значимые различия, при сравнении возрастных и половых различий по абсолютному и процентному содержанию, отличается. При исследовании абсолютного содержания различия наблюдались по большему числу разных форм лейкоцитов.

Исследование тромбоцитов. При исследовании тромбоцитарных параметров в двух возрастных группах статистически значимых различий не выявлено (табл. 7).

Однако при сопоставлении мужчин первого и второго периодов зрелого возраста были выявлены статистически значимые различия. У мужчин первого периода зрелого возраста общее количество тромбоцитов и показатель тромбо- крита были достоверно ниже, чем у мужчин второго периода зрелого возраста (табл. 6).

У женщин двух возрастных групп отсутствовали достоверные различия тромбоцитарных параметров (табл. 6).

Таблица 7

Показатели тромбоцитарных параметров, M±m

Группы	PLT, тыс/мкл	PDW, %	MPV, фл	P-LCR, %	PCT, %
Тромбоцитарные параметры в двух возрастных группах
21-35 лет	216,8±14,73	10,7±0,37	9,8±0,20	23,3±1,52	0,21±0,02
35-60 лет	218,9±11,74	10,3±0,35	9,8±0,72	22,6±1,65	0,21±0,01
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05
Тромбоцитарные параметры у мужчин двух возрастных групп
Мужчины, 21-35 лет	181,4±7,90	10,9±0,66	9,9±0,37	24±2,88	0,18±0,01
Мужчины, 35-60 лет	221±14,49	10,7±0,50	10,1±0,31	24,7±2,29	0,22±0,01
Достоверность	р<0,05*	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р<0,05*
Тромбоцитарные параметры у женщин двух возрастных групп
Женщины, 21-35 лет	252,2±16,97	10,6±0,40	9,8±0,18	22,6±1,36	0,25±0,02
Женщины, 35-60 лет	216,8±20,21	10,0±0,58	9,4±0,27	20,4±2,16	0,20±0,02
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05
Половые различия тромбоцитарных параметров в младшей возрастной группе
Мужчины, 21-35 лет	181,4±7,90	10,9±0,66	9,9±0,37	24±2,88	0,18±0,01
Женщины,	252,2±16,97	10,6±0,40	9,8±0,18	22,3±1,36	0,25±0,02
21-35 лет	252,2±16,97	10,6±0,40	9,8±0,18	22,3±1,36	0,25±0,02
Достоверность	р<0,01**	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р<0,05*
Половые различия тромбоцитарных параметров в старшей возрастной группе
Мужчины, 35-60 лет	221±14,49	10,7±0,50	10,1±0,31	24,7±2,29	0,22±0,01
Женщины,	216±20,21	10±0,58	9,4±0,27	20,4±2,16	0,20±0,02
35-60 лет	216±20,21	10±0,58	9,4±0,27	20,4±2,16	0,20±0,02
Достоверность	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05	р>0,05

Таким образом, в общих группах достоверные возрастные изменения тромбоцитарных параметров не выявлены. Однако между мужчинами двух возрастных периодов имеются возрастные различия, а у женщин - нет.

Общее количество тромбоцитов и показатель тромбо-цитокрита у женщин и мужчин первого периода зрелого возраста имели статистически значимые половые различия. У мужчин оба показателя оказались ниже, чем у женщин.

По данным работы Маянского [4] в возрасте от 18 до 60 лет средние значения общего количества тромбоцитов были выше у женщин.

По остальным исследованным тромбоцитарным параметрам достоверных половых различий не выявлено (табл. 6).

Однако иная ситуация наблюдалась у мужчин и женщин второго периода зрелого возраста (табл. 6). Ни один из исследованных тромбоцитарных параметров у женщин и мужчин не имел достоверных половых различий.

Таким образом, существуют половые различия по некоторым тромбоцитарным параметрам в возрастные периоды 21-35 лет и 35-60 лет.

Все исследованные в данной работе тромбоцитарные параметры находились в пределах нормы при сопоставлении их с референсными значениями [5,3]. Исследованные параметры у доноров говорят о нормальном состоянии тромбо-цитопоэза и системы свертывания крови у них.

Заключение

Достоверные половые различия между мужчинами и женщинами двух возрастных групп были выявлены только по общему количеству эритроцитов, гематокриту и содержанию гемоглобина. Также были получены результаты эритроцитарных параметров, которые показали, что при раздельном сравнении мужчин и женщин двух возрастных периодов имели достоверные различия. Причем у женщин и мужчин эти параметры были разными: у мужчин достоверно увеличивается RDW-SD, а у женщин – RBC и RDW-CV.

В зрелом возрасте между первым (21-35 лет) и вторым (35-60 лет) периодами по данным автоматизированного анализа крови имеют место статистически значимые возрастные и половые различия некоторых эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров. Количество параметров крови, по которым имеются статистически значимые возрастные и половые различия, при раздельном сравнении мужчин и женщин двух возрастных периодов, может отличаться от того, которое наблюдаются при сравнении общих групп. Число разных форм лейкоцитов, по которым выявляются возрастные и половые различия при сравнении абсолютного и процентного содержания, также может различаться. Все исследованные параметры у доноров крови г. Грозного находились в пределах референсных границ. Получены средние значения показателей крови для доноров ЧР зрелого возраста первого и второго периодов для автоматического анализатора Sysmex XS-1000i. Они могут быть использованы при анализе крови у жителей Чеченской Республики указанных возрастов при работе с аналогичным гематологическим анализатором.

Список литературы Возрастные и половые различия эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови

Агаджанян Н.А. Нормальная физиология. М: ООО «Меди-цинское информационное агентство. 2007. С. 520.
Антонов В.С., Волков А.С. Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы. Часть 3//Лабораторная служба. 2014. № 2. С. 6-28.
Казакова М.С., Луговская С.А., Долгов В.В. Референсные значения показателей общего анализа крови взрослого работающего населения//Клиническая лабораторная диагностика. 2012. №6. С. 43-49.
Маянский Н.А., Боровков, Т.В. Егорова и др. Показатели гемограммы у взрослого работающего населения//Гематология и трансфузиология. 2008. № 1. С. 21-27.
Мингачева А.А., Гергель Н.И., Косов А.И. Гематологические показатели клинически здоровых лиц//Медицинский альманах. 2011. № 3 (16). С. 175-176.
Овсянникова О.А., Карпеева Д.В., Осипенко М.Д. Влияние препарата «этоксидол» на количество эритробластических островков в условиях воздействия серосодержащего газа на разных этапах постнатального онтогенеза//Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 1. С. 99-103.
Сидельникова В.И. Автоматизированные анализы крови и мочи. М.: Триада-Х. 2008. 56с.
Шур В.Ю., Овсянникова О.А., Беднов И.А., Шур Ю.В. Применение серотонина в клинической практике/Фармацевтические науки: от теории к практике Заочная научно-практическая конференция с международным участием. 2016. С. 91-93.
Щерба М.М. Физиология эритропоэза. Физиология системы крови. СПб.: Наука. 1968. С. 52-92.

Еще

Статья научная