Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета детей и подростков
Автор: Шевцов В.И., Свешников А.А., Репина И.В., Ральникова С.В., Обанина Н.Ф.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4, 2005 года.
Бесплатный доступ
У 1875 практически здоровых детей, подростков и молодых взрослых в возрасте 5-20 лет на костном денситометре определяли минеральную плотность (МП) костей скелета. Благодаря использованию программы enCoreTM2002, получили до ста различных параметров. Поэтому всесторонне изучены данные о состоянии всего скелета, а также поясничного отдела позвоночника, шеек бедренных костей, пространства Варда, большого вертела, суммарной плотности проксимального отдела бедренной кости.
Остеопороз, скелет, минералы, возрастные изменения
Короткий адрес: https://sciup.org/142120846
IDR: 142120846
Age-related changes of skeletal bone mineral density in children and adolescents
The mineral density (MD) of skeletal bones was measured in 1875 practically normal children, adolescents and young adults at the age of 5-20 years with a bone densitometer. Up to one hundred different parameters were obtained owing to using enCoreTM2002 program. That is why the data of lumbar spine, femoral necks, Ward spaces, greater trochanter, total density of proximal femur as well as this of the whole skeleton has been studied in detail.
Текст научной статьи Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета детей и подростков
Вопрос о минеральной плотности скелета детей и подростков сегодня стал предметом особого внимания, так как именно в этом возрасте важно не пропустить остеопению, контролируя прием альфакальцидола и кальция в соответствии с возрастной нормой, создать не только возрастную норму, но и желательно большую массу минералов. При остеопении важно назначить профилактические мероприятия и не дать ей перейти в остеопороз у пациентов в возрасте 30 лет. Для выявления начинающихся сдвигов очень важно иметь справочные таблицы о норме. Поиск в этом направлении до последнего времени сдерживался отсутствием современной диагностической техники. Располагая ею, мы с 1976 года проделали значительную работу в этом направлении на аппаратах первого и второго поколений [1-5]. Однако новая современная техника (аппараты четвертого поколения) и программное обеспечение (enCoreTM2002) существенно расширили сегодня объем получаемой информации и возможности статистического анализа результатов. Указанное оборудование создано на основе нового метода двухэнергетической абсорбциометрии, который
МАТЕРИАЛ
Наблюдения проведены на 1875 практически здоровых людях в возрасте 5-20 лет (915 представительницах женского пола и 960 – мужского).
позволяет просто, быстро и неинвазивно определить не только количество минеральных веществ в различных частях скелета, но и массу мягких тканей с ошибкой ±0,5 %. В данной статье приводим результаты исследований, полученные на протяжении 2003-2004 годов.
На их основе и ранее накопленных данных нами создается база данных для автоматического обсчета результатов при остеопении и остеопорозе. РФФИ поддерживает эти исследования (проект № 04-07-96030), так как они углубляют представления о физиологии скелета.
Идея о профилактике переломов как симптоме остеопороза у детей и взрослых в России официально зарегистрирована нами (А.А. Свешников) 31.10.87 г. в Компьютерном банке идей СССР при Всесоюзном фонде социальных изобретений и Государственном комитете по изобретениям и открытиям Государственного комитета по науке и технике СССР под № 3972 и названием «Профилактика переломов на основе точной оценки минеральных веществ в скелете». Опубликована идея в Бюллетене банка идей 1988, № 1.
И МЕТОДЫ
Они были разбиты на возрастные группы с интервалом в 1 год. Количество обследуемых в группах определяли в соответствии с «Протоколом уста-
новления соотношения клинического материала при определении плотности минеральных веществ в кости» фирмы «Lunar» (США). Для получения статистически достоверных данных из исследования исключались те, кто имел следующие заболевания: болезни почек, гиперпаратиреодизм, гипо-паратиреодизм, болезни щитовидной железы, болезни надпочечников, хронические желудочнокишечные заболевания, болезни печени, диабет, болезнь Педжета, гипогонадизм, дефицит витамина D, ревматоидный артрит, продолжительная иммобилизация. Были исключены и те, кто применял препараты, ведущие к деминерализации скелета: глюкокортикоиды, антиконвульсивные, фториды натрия, гепарин, тироксин, метаболиты витамина D.
Соблюдалось главное условие при выполнении таких исследований - приходившие на обследование были случайными людьми. О возможности измерить МП население оповещалось по радио, телевидению, печатались статьи в газетах.
Измерения выполнены на костном денситометре фирмы «General Electric Medical Sys-tems/Lunar» серии DPX, модель NT с программой enCoreTM2002.
Непосредственно перед обследованием пациентам помогали лечь на стол так, как показано на рисунке 1. Положение и стартовая позиция зависят от места измерения. При их выборе
руководствуются графическим изображением на столе прибора. Обращали внимание на правильность расположения ограничителей головы, левой и правой рук. Центральная линия разделяла левую и правую ногу. Сканирующая часть прибора автоматически передвигалась в соответствующую стартовую позицию.
Рис. 1. Положение пациента на столе прибора
Измерения на костном денситометре выполняли в стандартных точках: поясничном отделе позвоночника, шейках бедренных костей, пространстве Варда (расположено в центре межвертельной линии), большом вертеле, диафизе бедренной кости, во всей проксимальной трети бедренной кости и всем теле. В позвоночнике наряду с МП (г/см2) определяли суммарное содержание минералов в граммах во всем позвонке, а также суммарную величину как в отдельных позвонках, так и в их сочетаниях. Помимо анализа МП и суммарного количества минералов, определяли композиционный состав всего тела.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В начале описания результатов данного исследования мы представляем не только традиционные рост и массу тела, но и площадь его, суммарное количество минералов и их среднюю плотность (табл. 1 и 8).
Женский пол (девочки, подростки, взрослые до 20 лет включительно). В возрасте 5-7 лет рост ежегодно увеличивается на 3 см, с 8 до 11 лет – на 4-5 см, с 11 до 14 лет – на 6 см. С 15 лет рост увеличивается на 1 см в год (табл. 1). В соответствии с увеличением роста возрастает и площадь тела. В отдельные возрастные периоды прибавка минералов в скелете составляла: за период 5-7 лет – 299 г., 8-10 лет – 398 г., 11-13 лет – 528 г., 14-16 – 528 г., 17-19 лет – 172 г.
Поясничный отдел позвоночника. Площадь L2-L4 в наибольшей мере (8,9 см2) увеличивается в 5-7 лет, в несколько меньшей мере (6,5 см2) в 8-10 лет (табл. 2). Прибавка площади в 11-13 лет составила 2,5 см2, а с 14 лет – 1,8 см2. Масса минералов в эти же возрастные периоды увеличивалась соответственно на 8,7; 8,7; 11,2; 8,0 и 5,2 г. Таким образом, наибольшее накопление минералов приходится на возраст 11-13 лет.
Шейки бедренных костей. Площадь начинает заметно увеличиваться с 11 лет и продолжается до 16 лет (табл. 3). В отдельные возрастные периоды прибавка минералов составляла: в 5-7 лет – 383 мг,
8-10 лет – 424 мг, 11-13 лет – 781 мг, с 14-16 – 967 мг, 17-19 лет – 244 мг. Накопление минералов в обеих шейках происходит на одинаковую величину.
Пространство Варда. Площадь в возрасте до 8 лет составляла 1,5 см2, с 8 и до 12 лет – 1,7 см2, с 13 и до 16 лет – 1,8-2,2 см2, с 17 лет площадь 2,3 см2. В эти же возрастные периоды прирост минеральных веществ составил соответственно 383; 1022; 1150 и 244 мг (табл. 4). Таким образом, максимальная прибавка минералов происходила в возрастной группе 13-16 лет.
Большой вертел. Площадь непрерывно увеличивается вплоть до 20 лет: за период 5-7 лет – на 2,6 см2, 8-10 лет – 2,2 см2, 11-13 лет – 0,6 см2, с 1416 – 0,6 см2, 17-19 лет – 0,5 см2. Добавляется масса минеральных веществ за эти же возрастные периоды соответственно на 1740; 2048; 1157 и 1039 мг (табл. 5).
Диафиз бедренной кости в верхней трети. Площадь в 5-7 лет увеличивается на 1,3 см2, в 8-10 лет – на 1,3 см2, в 11-13 лет – на 1,8 см2, в 14-16 лет – на 0,7 см2, в 17-19 лет – на 0,5 см2. Масса минеральных веществ в этих же возрастных группах увеличивалась, соответственно, на 1712, 2186, 2981, 3400 и 1275 мг (табл. 6). Таким образом, в диафизе наибольшее накопление минеральных веществ происходило в возрасте 11-16 лет.
Таблица 1
Возрастные изменения роста, массы тела, суммарного количества минералов в скелете, минеральной плотности (МП) его у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число людей |
Рост (см) |
Масса тела (кг) |
Площадь тела (м2) |
Всего минералов в скелете (кг) |
МП всего скелета (г/см2) |
|
5 |
40 |
112,1±3,7 |
19,6±1,33 |
0,84 0,73 |
0,475 0,058 |
0,632 0,015 |
|
5,5 |
40 |
115,4±4,6 |
20,3±1,94 |
0,88 0,75 |
0,590 0,058 |
0,668 0,017 |
|
6 |
40 |
118,5 5,4 |
22,2 2,31 |
0,91 0,77 |
0,700 0,067 |
0,769 0,019 |
|
6,5 |
40 |
122,2±5,0 |
23,2±1,62 |
0,92 0,86 |
0,752 0,089 |
0,812 0,022 |
|
7 |
40 |
125,6 5,6 |
24,8 2,12 |
0,94 0,82 |
0,774 0,070 |
0,823 0,026 |
|
8 |
40 |
129,5 5,0 |
26,9 2,40 |
1,14 0,94 |
0,943 0,079 |
0,827 0,029 |
|
9 |
40 |
134,3 6,3 |
29,9 2,62 |
1,17 0,93 |
0,978 0,081 |
0,836 0,033 |
|
10 |
40 |
140,2 6,2 |
32,6 2,51 |
1,36 0,82 |
1,172 0,089 |
0,862 0,035 |
|
11 |
45 |
144,2 6,4 |
36,8 2,49 |
1,54 0,91 |
1,346 0,093 |
0,874 0,030 |
|
12 |
48 |
151,6 6,2 |
41,1 2,53 |
1,72 0,93 |
1,593 0,098 |
0,926 0,039 |
|
13 |
51 |
157,9 6,1 |
45,6 1,75 |
1,78 0,11 |
1,700 0,101 |
0,955 0,036 |
|
14 |
52 |
159,4 6,3 |
48,7 2,49 |
1,88 0,10 |
1,857 0,106 |
0,988 0,040 |
|
15 |
66 |
162,7 6,2 |
51,5 3,22 |
1,92 0,11 |
2,049 0,100 |
1,067 0,039 |
|
16 |
67 |
163,1 5,1 |
53,9 3,17 |
2,05 0,11 |
2,228 0,103 |
1,087 0,040 |
|
17 |
72 |
164,3 3,9 |
55,7 2,73 |
2,09 0,11 |
2,312 0,108 |
1,106 0,044 |
|
18 |
60 |
165,1 4,0 |
56,2 2,47 |
2,12 0,10 |
2,376 0,104 |
1,118 0,047 |
|
19 |
69 |
166,1 3,2 |
57,8 2,29 |
2,12 0,11 |
2,400 0,106 |
1,132 0,050 |
|
20 |
65 |
167,9 4,2 |
58,3 2,95 |
2,16 0,10 |
2,465 0,116 |
1,141 0,055 |
Таблица 2
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в поясничных позвонках (L2-L4) женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число детей |
Площадь (см2) |
Количество минералов (г) |
МП (г/см2) |
|
5 |
40 |
20,0 0,55 |
8,346 0,485 |
0,400 0,016 |
|
5,5 |
40 |
21,4 0,65 |
9,037 0,471 |
0,423 0,018 |
|
6 |
40 |
23,7 0,76 |
11,859 0,576 |
0,501 0,019 |
|
6,5 |
40 |
25,9 0,88 |
13,328 0,728 |
0,513 0,033 |
|
7 |
40 |
28,9 0,95 |
17,069 1,005 |
0,590 0,026 |
|
8 |
40 |
31,1 0,93 |
20,843 1,148 |
0,673 0,025 |
|
9 |
40 |
33,7 1,05 |
23,975 1,252 |
0,711 0,022 |
|
10 |
40 |
35,4 1,08 |
27,734 1,320 |
0,783 0,021 |
|
11 |
45 |
36,1 1,12 |
29,269 1,418 |
0,811 0,032 |
|
12 |
48 |
36,7 1,36 |
31,388 1,763 |
0,855 0,038 |
|
13 |
51 |
37,9 1,44 |
35,209 2,160 |
0,929 0,042 |
|
14 |
52 |
38,4 1,48 |
37,325 2,023 |
0,972 0,046 |
|
15 |
66 |
38,7 1,54 |
41,573 2,289 |
1,079 0,043 |
|
16 |
67 |
39,7 1,68 |
43,789 2,281 |
1,103 0,044 |
|
17 |
72 |
40,6 1,72 |
46,737 2,480 |
1,151 0,058 |
|
18 |
60 |
41,1 1,85 |
47,788 1,697 |
1,163 0,053 |
|
19 |
69 |
41,5 1,94 |
48,265 2,250 |
1,206 0,060 |
|
20 |
65 |
42,3 2,07 |
52,836 2,360 |
1,249 0,055 |
Таблица 3
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в шейках бедренных костей женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число людей |
Левая |
Правая |
||||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
3,3 0,13 |
1,990 0,106 |
0,603 0,024 |
3,3 0,11 |
2,020 0,086 |
0,612 0,027 |
|
5,5 |
40 |
3,3 0,14 |
2,069 0,115 |
0,627 0,028 |
3,3 0,12 |
2,115 0,099 |
0,641 0,030 |
|
6 |
40 |
3,4 0,15 |
2,224 0,118 |
0,654 0,030 |
3,4 0,13 |
2,247 0,103 |
0,661 0,040 |
|
6,5 |
40 |
3,4 0,15 |
2,278 0,123 |
0,670 0,032 |
3,4 0,15 |
2,319 0,105 |
0,682 0,036 |
|
7 |
40 |
3,5 0,16 |
2,373 0,142 |
0,678 0,034 |
3,5 0,15 |
2,450 0,104 |
0,700 0,038 |
|
8 |
40 |
3,5 0,14 |
2,433 0,145 |
0,695 0,036 |
3,5 0,17 |
2,513 0,105 |
0,718 0,039 |
|
9 |
40 |
3,5 0,16 |
2,527 0,150 |
0,722 0,035 |
3,6 0,18 |
2,660 0,103 |
0,739 0,041 |
|
10 |
40 |
3,7 0,17 |
2,797 0,164 |
0,756 0,036 |
3,7 0,19 |
2,863 0,139 |
0,774 0,043 |
|
11 |
45 |
3,8 0,19 |
3,082 0,169 |
0,811 0,035 |
3,8 0,20 |
2,702 0,135 |
0,824 0,044 |
|
12 |
48 |
4,1 0,20 |
3,395 0,179 |
0,828 0,036 |
4,1 0,21 |
3,452 0,128 |
0,842 0,045 |
|
13 |
51 |
4,2 0,19 |
3,578 0,175 |
0,852 0,038 |
4,3 0,20 |
3,715 0,205 |
0,864 0,047 |
|
14 |
52 |
4,3 0,20 |
3,952 0,161 |
0,919 0,041 |
4,3 0,22 |
4,021 0,221 |
0,935 0,054 |
|
15 |
66 |
4,5 0,21 |
4,370 0,191 |
0,971 0,045 |
4,5 0,23 |
4,423 0,202 |
0,983 0,052 |
|
16 |
67 |
4,6 0,19 |
4,545 0,146 |
0,988 0,047 |
4,6 0,22 |
4,581 0,215 |
0,996 0,053 |
|
17 |
72 |
4,6 0,20 |
4,632 0,172 |
1,007 0,048 |
4,6 0,21 |
4,678 0,167 |
1,017 0,052 |
|
18 |
60 |
4,6 0,19 |
4,687 0,154 |
1,019 0,049 |
4,6 0,23 |
4,705 0,171 |
1,023 0,053 |
|
19 |
69 |
4,6 0,21 |
4,789 0,142 |
1,041,0,051 |
4,6 0,24 |
4,799 0,195 |
1,043 0,054 |
|
20 |
65 |
4,6 0,22 |
4,821 0,142 |
1,048 0,053 |
4,6 0,21 |
4,848 0,186 |
1,054 0,054 |
Таблица 4
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в пространстве Варда у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
n |
Пространство Варда слева |
Пространство Варда сп |
рава |
|||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
1,4 0,04 |
0,651 0,028 |
0,463 0,018 |
1,5 0,07 |
0,712 0,031 |
0,488 0,021 |
|
5,5 |
40 |
1,5 0,04 |
0,697 0,033 |
0,478 0,020 |
1,5 0,07 |
0,740 0,035 |
0,503 0,023 |
|
6 |
40 |
1,5 0,05 |
0,733 0,035 |
0,493 0,021 |
1,5 0,07 |
0,761 0,040 |
0,509 0,018 |
|
6,5 |
40 |
1,5 0,05 |
0,759 0,037 |
0,502 0,023 |
1,5 0,07 |
0,789 0,042 |
0,516 0,019 |
|
7 |
40 |
1,5 0,06 |
0,791 0,038 |
0,515 0,024 |
1,6 0,08 |
0,837 0,044 |
0,532 0,020 |
|
8 |
40 |
1,6 0,06 |
0,885 0,043 |
0,545 0,025 |
1,7 0,08 |
0,918 0,047 |
0,558 0,021 |
|
9 |
40 |
1,7 0,07 |
0,938 0,045 |
0,560 0,029 |
1,7 0,08 |
0,971 0,052 |
0,575 0,023 |
|
10 |
40 |
1,7 0,08 |
0,980 0,047 |
0,580 0,031 |
1,7 0,09 |
1,009 0,056 |
0,594 0,024 |
|
11 |
45 |
1,7 0,08 |
1,052 0,045 |
0,612 0,032 |
1,7 0,09 |
1,079 0,058 |
0,625 0,026 |
|
12 |
48 |
1,7 0,09 |
1,081 0,052 |
0,625 0,034 |
1,7 0,09 |
1,101 0,060 |
0,634 0,030 |
|
13 |
51 |
1,8 0,09 |
1,151 0,054 |
0,655 0,038 |
1,8 0,09 |
1,178 0,065 |
0,668 0,030 |
|
14 |
52 |
1,8 0,09 |
1,254 0,058 |
0,692 0,043 |
1,9 0,10 |
1,369 0,095 |
0,735 0,055 |
|
15 |
66 |
2,2 0,11 |
1,966 0,060 |
0,894 0,049 |
2,2 0,11 |
2,030 0,099 |
0,907 0,061 |
|
16 |
67 |
2,2 0,10 |
2,040 0,064 |
0,909 0,050 |
2,3 0,12 |
2,116 0,098 |
0,916 0,066 |
|
17 |
72 |
2,3 0,11 |
2,140 0,076 |
0,947 0,048 |
2,3 0,11 |
2,156 0,102 |
0,959 0,054 |
|
18 |
60 |
2,3 0,11 |
2,211 0,085 |
0,961 0,049 |
2,3 0,11 |
2,252 0,098 |
0,972 0,044 |
|
19 |
69 |
2,3 0,10 |
2,267 0,094 |
0,973 0,048 |
2,3 0,12 |
2,309 0,096 |
0,988 0,060 |
|
20 |
65 |
2,4 0,11 |
2,348 0,099 |
0,996 0,051 |
2,4 0,12 |
2,391 0,095 |
1,008 0,053 |
Таблица 5
Возрастные изменения минеральной плотности в большом вертеле у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
n |
Большой вертел слева |
Большой вертел справа |
||||
|
Площадь (см2 ) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2 ) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
4,8 0,17 |
2,270 0,089 |
0,473 0,019 |
4,8 0,20 |
2,285 0,091 |
0,476 0,021 |
|
5,5 |
40 |
5,1 0,19 |
2,509 0,098 |
0,492 0,022 |
5,1 0,22 |
2,468 0,086 |
0,484 0,022 |
|
6 |
40 |
5,5 0,22 |
2,822 0,115 |
0,513 0,024 |
5,6 0,26 |
2,895 0,131 |
0,517 0,022 |
|
6,5 |
40 |
6,0 0,22 |
3,222 0,108 |
0,537 0,025 |
6,0 0,28 |
3,174 0,126 |
0,529 0,024 |
|
7 |
40 |
7,4 0,24 |
4,010 0,122 |
0,554 0,027 |
7,5 0,26 |
4,103 0,133 |
0,547 0,025 |
|
8 |
40 |
9,0 0,28 |
5,220 0,126 |
0,580 0,031 |
9,0 0,28 |
5,265 0,141 |
0,585 0,027 |
|
9 |
40 |
9,1 0,23 |
5,678 0,124 |
0,624 0,032 |
9,2 0,30 |
5,704 0,121 |
0,620 0,029 |
|
10 |
40 |
9,6 0,26 |
6,058 0,169 |
0,631 0,035 |
9,7 0,34 |
6,189 0,132 |
0,638 0,030 |
|
11 |
45 |
9,8 0,36 |
6,380 0,113 |
0,654 0,032 |
9,8 0,41 |
6,458 0,108 |
0,659 0,030 |
|
12 |
48 |
9,9 0,33 |
6,683 0,174 |
0,675 0,035 |
9,8 0,47 |
6,625 0,120 |
0,676 0,032 |
|
13 |
51 |
10,2 0,51 |
7,364 0,125 |
0,722 0,034 |
10,2 0,50 |
7,293 0,186 |
0,715 0,033 |
|
14 |
52 |
10,3 0,50 |
7,643 0,170 |
0,742 0,039 |
10,2 0,52 |
8,192 0,223 |
0,711 0,036 |
|
15 |
66 |
10,6 0,49 |
8,014 0,239 |
0,756 0,040 |
10,5 0,54 |
8,012 0,208 |
0,763 0,038 |
|
16 |
67 |
10,8 0,49 |
8,521 0,231 |
0,789 0,041 |
10,8 0,56 |
8,456 0,226 |
0,783 0,040 |
|
17 |
72 |
11,0 0,52 |
8,932 0,268 |
0,812 0,041 |
11,0 0,58 |
8,943 0,231 |
0,813 0,044 |
|
18 |
60 |
11,0 0,54 |
9,163 0,255 |
0,833 0,043 |
11,1 0,59 |
9,313 0,240 |
0,839 0,053 |
|
19 |
69 |
11,3 0,55 |
9,560 0,301 |
0,846 0,045 |
11,3 0,61 |
9,650 0,275 |
0,854 0,042 |
|
20 |
65 |
11,5 0,58 |
9,764 0,387 |
0,849 0,043 |
11,6 0,62 |
9,906 0,301 |
0,857 0,046 |
Таблица 6
Возрастные изменения в диафизе бедренной кости у женщин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
n |
Диафиз слева |
Диафиз справа |
||||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
7,1 0,31 |
4,991 0,134 |
0,703 0,024 |
7,2 0,31 |
5,076 0,125 |
0,705 0,024 |
|
5,5 |
40 |
7,3 0,35 |
5,212 0,139 |
0,714 0,026 |
7,4 0,33 |
5,313 0,128 |
0,718 0,021 |
|
6 |
40 |
7,7 0,36 |
5,598 0,153 |
0,727 0,032 |
7,8 0,36 |
5,639 0,234 |
0,723 0,023 |
|
6,5 |
40 |
8,1 0,39 |
6,156 0,152 |
0,760 0,038 |
8,1 0,38 |
6,048 0,259 |
0,756 0,026 |
|
7 |
40 |
8,4 0,43 |
6,703 0,156 |
0,798 0,034 |
8,5 0,40 |
6,826 0,164 |
0,803 0,029 |
|
8 |
40 |
9,0 0,46 |
7,290 0,153 |
0,810 0,039 |
9,1 0,42 |
7,407 0,198 |
0,814 0,031 |
|
9 |
40 |
9,5 0,47 |
8,018 0,165 |
0,844 0,035 |
9,5 0,45 |
7,981 0,263 |
0,839 0,032 |
|
10 |
40 |
10,3 0,52 |
8,889 0,185 |
0,863 0,039 |
10,2 0,49 |
8,874 0,378 |
0,870 0,036 |
|
11 |
45 |
10,8 0,54 |
9,698 0,173 |
0,898 0,041 |
10,9 0,54 |
9,734 0,269 |
0,893 0,039 |
|
12 |
48 |
11,8 0,56 |
10,785 0,199 |
0,914 0,038 |
11,9 0,53 |
10,781 0,494 |
0,906 0,036 |
|
13 |
51 |
12,1 0,33 |
11,870 0,133 |
0,981 0,026 |
12,1 0,55 |
11,798 0,403 |
0,975 0,040 |
|
14 |
52 |
12,4 0,49 |
13,032 0,158 |
1,051 0,036 |
12,5 0,54 |
13,288 0,391 |
1,063 0,042 |
|
15 |
66 |
12,7 0,58 |
14,288 0,198 |
1,125 0,033 |
12,8 0,67 |
14,310 0,404 |
1,118 0,044 |
|
16 |
67 |
12,8 0,52 |
15,270 0,239 |
1,162 0,039 |
12,9 0,56 |
14,925 0,328 |
1,157 0,047 |
|
17 |
72 |
13,0 0,57 |
15,509 0,202 |
1,193 0,042 |
13,1 0,33 |
15,772 0,319 |
1,204 0,059 |
|
18 |
60 |
13,2 0,52 |
15,985 0,318 |
1,211 0,044 |
13,3 0,65 |
16,213 0,523 |
1,219 0,057 |
|
19 |
69 |
13,3 0,63 |
16,545 0,222 |
1,244 0,046 |
13,4 0,52 |
16,656 0,411 |
1,243 0,056 |
|
20 |
65 |
13,3 0,43 |
16,744 0,305 |
1,259 0,058 |
13,4 0,50 |
16,817 0,328 |
1,255 0,066 |
Проксимальная треть бедренной кости в возрасте 5-7 лет увеличивалась на 2,1 см2, в 8-10 лет – на 1,8 см2, в 11-13 лет – на 3,5 см2, в 14-16 лет – на 2,3 см2, в 17-19 – на 0,3 см2. Суммарная прибавка минеральных веществ с 5 до 7 лет составила 4311 мг, с 8 до 10 лет - 2844 мг, с 11 до 13 лет – 4229 мг, с 14 до 16 лет – 6192 мг, с 17 до 19 лет – 2659 мг (табл. 7). Таким образом, наибольшая минерализация проксимальной трети бедренной кости происходила в возрасте 1416 лет.
Мужчины (мальчики, подростки, взрослые до 20 лет включительно).
Рост мальчиков 5-7 лет выше девочек на 2 см. Различий в массе тела не выявлено. В возрастном периоде 8-10 лет рост мальчиков увеличивался на 1,4 см по сравнению с девочками. Различий в массе тела по-прежнему не выявлено. В 11-13 лет прибавка роста мальчиков была на 0,4 см больше, чем у девочек. Масса тела у юношей оказалась на 0,6 кг меньше, чем у девушек (табл.1 и 8). В возрасте 14-16 лет увеличение роста у юношей было на 5,7 см больше, чем у девушек. Различий в величинах прибавки массы тела нет. В 17-19 лет прирост роста юношей и девушек одинаковый 3 см, а масса тела у юношей возрастала на 8,5 кг.
Площадь тела в 5-7 лет увеличивается на одинаковую величину (10 см2) у мальчиков и девочек. В 8-10 лет площадь тела у мальчиков на 7 см2 больше, чем у девочек. В 11-13 лет эта величина больше на 20 см2. В 14-16 лет различие составляет 12 см2. В 17-19 лет вновь больше на 29 см2.
За период 5-7 лет количество минеральных веществ у мальчиков увеличивалось на 190 г, у девочек 299 г. В 8-10 лет прибавка минералов у мальчиков – 352 г, у девочек 398 г. В 11-13 лет уже явно превалирует прибавка минералов у мальчиков (815 г) по сравнению с девочками (528 г). В 14-16 лет у юношей увеличение минералов составило 655 г, у девушек - количество не увеличилось. За период 17-19 лет прибавка массы минералов у юношей – 517 г, у девушек 172 г.
Поясничный отдел позвоночника. Площадь в возрасте 5-7 лет у мальчиков меньше на 1,3 см2, чем у девочек. В 8-10 лет – меньше на 1,2 см2. В 11-13 лет более быстро площадь начинает увеличиваться у мальчиков – на 2,4 см2 по сравнению с девочками (табл. 2 и 9). В 14-16 лет сохраняется больший ( на 2,2 см2) прирост площади у юношей. В 17-19 лет увеличение составило 1,6 см2.
Суммарное количество минеральных веществ в поясничных позвонках у мальчиков в 57 лет меньше на 0,5 г. В 8-10 лет различий не выявлено (табл. 8). В 11-13 лет начинает превалировать масса минералов у мальчиков (на 2,6 г). В 14-16 лет различие составляло 3,8 г., а в
17-19 лет эта величина становилась меньшей.
Шейки бедренных костей. Площадь в 5-7 лет одинаковая у мальчиков и девочек. В 8-10 больше на 0,2 см2 у мальчиков. В 11-13 лет различие составляет 0,5 см2, в 14-16 лет различий не обнаружено (табл. 3 и 10). В 17-19 лет прирост площади у юношей составлял 0,2 см2, а у девушек площадь уже не увеличивалась.
В 5-7 лет количество минеральных веществ одинаковое с девочками. В 8-10 лет прирост был больше (114 мг) у мальчиков. В 11-13 лет масса увеличивалась на 213 мг, а в 14-16 лет возрастала на 1014 мг. В 17-19 лет эта величина намного меньшая.
Пространство Варда. В 5-7 лет у мальчиков, как и у девочек, площадь составляла 1,5 см2. В 8-10 лет увеличивается еще на 0,2 см2. В 11-13 лет прирост площади у мальчиков больше на 0,5 см2 по сравнению с девочками (табл. 4 и 11). Такая же величина прироста и в 14-16 лет. В 17-19 лет прирост площади как у юношей, так и у девушек составлял 0,1 см2.
В возрасте 5-7 лет количество минеральных веществ практически одинаковое с девочками. В 8-10 лет у мальчиков минералов больше на 68 мг, а в 11-13 – 698 мг. В 14-16 лет различие уменьшалось до 198 мг, а в 17-19 – до 179 мг.
Большой вертел. Площадь в 5-7 лет одинаковая у мальчиков и девочек. В 8-10 лет у мальчиков на 0,8 см2 меньше, чем у девочек. В 11 – 13 лет как у мальчиков, так и у девочек площадь увеличивалась на 0,5 см2. В 14-16 лет площадь существенно (2,9 см2) увеличивалась у мальчиков. В 17-19 возрастала еще на 0,6 см2.
Масса минеральных веществ в 5-7 лет у мальчиков больше на 208 мг, в 8-10 лет у мальчиков минералов меньше на 543 мг. В 11-13 лет различий не выявлено, но в 14-16 лет минералов больше, чем у девушек, на 2943 мг. В 17-19 лет прирост массы минералов, по сравнению с девушками, составил 1835 мг.
Диафиз бедренной кости, проксимальная треть. В 5-7 лет площадь меньше, чем у девочек, на 0,5 см2. Такая ситуация сохранялась до 11 лет. В 11-13 лет площадь увеличивалась на одинаковую величину (1,8 см2). В 14-16 лет увеличение площади у мальчиков больше на 1,5 см2, чем у девочек. В 17-19 лет эта величина составила 0,2 см2 (табл. 6 и 13).
В возрасте 5 лет масса минералов у мальчиков на 19,4 % (р<0,05) больше, чем у девочек. Поэтому у мальчиков в 5-7 лет прибавка массы минералов составила 92 мг, а у девочек значительно большую величину. В 8-10 лет у девочек интенсивнее идет минерализации, а у мальчиков минералов накапливалось на 227 мг меньше. В 11-13 лет накопление минералов идет одинаково интенсивно как у мальчиков, так и у девочек, соответственно, на 2036 и 2981 мг. В 14-16 лет минерализация интенсивнее (1951 мг) происхо- дила у юношей. В 17-19 лет прибавка минералов составила 138 мг.
по 19 лет – на 0,3 см2 (табл. 7 и 14).
Суммарное количество минеральных веществ в 5 лет практически одинаково у мальчиков и девочек. В дальнейшем за период 5-7 лет оно увеличивалось у мальчиков на 1640 мг по сравнению с девочками. С 10 до 13 лет эта величина составила – 2449 мг, с 14 до 16 лет – 1540 мг. С 17 до 19 лет – 412 мг (табл. 7 и 14).
Проксимальный отдел бедренной кости в целом. Проксимальный отдел бедренной кости в целом. Его площадь с 5 до 7 лет увеличивалась на 1,8 см2 по сравнению с девочками. С 8 до 10 лет возрастала на 1,4 см2. С 11 до 13 лет площадь вновь увеличивалась на 1,1 см2. С 14 до 16 лет она еще возрастала на 2,1 см2, а с 17
Таблица 7
Суммарная величина минералов, площадь и минеральная плотность проксимального отдела бедренной кости у женщин 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
n |
Проксимальный отдел слева |
Проксимальный отдел справа |
||||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
18,6 0,45 |
11,048 0,134 |
0,594 0,031 |
18,7 0,32 |
11,052 0,198 |
0,591 0,029 |
|
5,5 |
40 |
18,8 0,46 |
10,072 0,145 |
0,609 0,030 |
18,9 0,34 |
11,321 0,176 |
0,599 0,026 |
|
6 |
40 |
19,2 0,48 |
12,730 0,172 |
0,663 0,032 |
19,2 0,31 |
12,614 0,184 |
0,657 0,032 |
|
6,5 |
40 |
19,6 0,44 |
13,740 0,226 |
0,701 0,037 |
19,7 0,27 |
13,751 0,188 |
0,698 0,038 |
|
7 |
40 |
20,7 0,46 |
15,359 0,149 |
0,742 0,035 |
20,7 0,53 |
15,383 0,186 |
0,742 0,039 |
|
8 |
40 |
21,3 0,50 |
16,.486 0,221 |
0,774 0,038 |
21,3 0,27 |
16,419 0,196 |
0,765 0,040 |
|
9 |
40 |
21,9 0,54 |
16,994 0,169 |
0,776 0,032 |
21,9 0,32 |
16,799 0,200 |
0,769 0,042 |
|
10 |
40 |
23,1 0,53 |
18,203 0,221 |
0,788 0,035 |
23,1 0,23 |
18,288 0,203 |
0,793 0,039 |
|
11 |
45 |
24,4 0,27 |
19,588 0,180 |
0,802 0,033 |
24,4 0,29 |
19,510 0,204 |
0,799 0,032 |
|
12 |
48 |
25,9 0,57 |
21,081 0,226 |
0,813 0,042 |
25,9 0,32 |
21,191 0,216 |
0,817 0,041 |
|
13 |
51 |
26,6 0,64 |
22,432 0,222 |
0,842 0,046 |
26,7 0,30 |
22,381 0,208 |
0,839 0,044 |
|
14 |
52 |
27,2 0,62 |
23,030 0,249 |
0,847 0,046 |
27,2 0,29 |
23,194 0,216 |
0,853 0,047 |
|
15 |
66 |
28,5 0,57 |
27,232 0,235 |
0,957 0,050 |
28,5 0,37 |
27,012 0,200 |
0,949 0,049 |
|
16 |
67 |
28,9 0,56 |
28,624 0,250 |
0,989 0,042 |
28,9 0,35 |
28,820 0,217 |
0,996 0,050 |
|
17 |
72 |
29,0 0,68 |
29,179 0,187 |
1,006 0,055 |
29,0 0,26 |
29,342 0,222 |
1,011 0,052 |
|
18 |
60 |
29,1 0,71 |
30,375 0,258 |
1,045 0,077 |
29,1 0,56 |
30,273 0,147 |
1,042 0,044 |
|
19 |
69 |
29,2 0,62 |
31,283 0,242 |
1,073 0,053 |
29,2 0,46 |
31,249 0,183 |
1,072 0,056 |
|
20 |
65 |
29,5 0,56 |
31,902 0,270 |
1,081 0,056 |
29,6 0,52 |
31,774 0,189 |
1,073 0,058 |
Таблица 8
Возрастные изменения роста, массы тела, суммарного количества минералов в скелете, минеральная плотность (МП) его у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число людей |
Рост (см) |
Масса тела (кг) |
Площадь тела (м2) |
Всего минералов в скелете (кг) |
МП всего скелета (г/см2) |
|
5 |
40 |
114,2 3,4 |
19,35 0,96 |
0,86 0,05 |
0,611 0,071 |
0,712 0,014 |
|
5,5 |
40 |
117,0 4,6 |
20,32 1,08 |
0,89 0,05 |
0,651 0,023 |
0,731 0,013 |
|
6 |
40 |
120,3 4,4 |
22,15 1,13 |
0,91 0,06 |
0,683 0,026 |
0,750 0,019 |
|
6,5 |
40 |
124,5 5,9 |
23,22 1,24 |
0,95 0,06 |
0,751 0,038 |
0,790 0,020 |
|
7 |
40 |
127,2 4,2 |
25,35 1,38 |
0,96 0,07 |
0,801 0,052 |
0,834 0,022 |
|
8 |
40 |
132,6 5,4 |
26,82 1,53 |
0,97 0,07 |
0,833 0,067 |
0,859 0,022 |
|
9 |
40 |
138,3 7,9 |
30,29 1,74 |
1,25 0,08 |
1,083 0,062 |
0,866 0,029 |
|
10 |
40 |
143,2 6,3 |
33,41 1,86 |
1,31 0,09 |
1,153 0,078 |
0,880 0,034 |
|
11 |
44 |
149,3 5,4 |
37,08 2,08 |
1,38 0,09 |
1,249 0,071 |
0,905 0,035 |
|
12 |
52 |
154,3 6,3 |
42,58 2,22 |
1,68 0,10 |
1,581 0,064 |
0,941 0,040 |
|
13 |
59 |
161,3 7,3 |
45,84 2,36 |
1,93 0,10 |
1,968 0,104 |
1,020 0,037 |
|
14 |
65 |
166,5 9,1 |
49,64 2,51 |
2,07 0,11 |
2,174 0,111 |
1,050 0,032 |
|
15 |
64 |
171,2 4,9 |
51,05 2,66 |
2,17 0,11 |
2,365 0,118 |
1,090 0,036 |
|
16 |
69 |
172,2 5,3 |
54,22 2,72 |
2,32 0,12 |
2,623 0,111 |
1,130 0,035 |
|
17 |
72 |
173,6 6,2 |
61,32 3,08 |
2,45 0,12 |
2,818 0,106 |
1,150 0,038 |
|
18 |
70 |
174,3 5,7 |
65,84 3,17 |
2,50 0,11 |
2,985 0,118 |
1,194 0,045 |
|
19 |
69 |
175,2 2,9 |
66,61 3,11 |
2,61 0,12 |
3,140 0,134 |
1,203 0,050 |
|
20 |
76 |
176,0 3,2 |
68,90 3,40 |
2,65 0,13 |
3,238 0,125 |
1,222 0,053 |
Таблица 9
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в поясничных позвонках (L2-L4) мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число людей |
Площадь (см2) |
Количество минералов (г) |
МП (г/см2) |
|
5 |
40 |
21,4 1,12 |
8,964 0,279 |
0,419 0,012 |
|
5,5 |
40 |
22,2 1,25 |
9,827 0,322 |
0,441 0,015 |
|
6 |
40 |
24,5 1,14 |
12,036 0,387 |
0,495 0,017 |
|
6,5 |
40 |
26,8 1,60 |
13,440 0,900 |
0,502 0,023 |
|
7 |
40 |
29,0 2,00 |
17,180 0,950 |
0,592 0,022 |
|
8 |
40 |
31,4 2,12 |
21,080 1,162 |
0,671 0,026 |
|
9 |
40 |
33,4 2,30 |
24,063 1,101 |
0,720 0,073 |
|
10 |
40 |
34,3 1,87 |
27,859 2,353 |
0,812 0,054 |
|
11 |
44 |
36,5 1,94 |
30,275 2,482 |
0,829 0,033 |
|
12 |
52 |
37,6 2,44 |
32,563 2,847 |
0,866 0,035 |
|
13 |
59 |
39,2 1,69 |
37,943 2,554 |
0,968 0,075 |
|
14 |
65 |
40,7 1,60 |
42,793 1,476 |
1,051 0,022 |
|
15 |
64 |
41,9 1,71 |
46,457 2,263 |
1,109 0,054 |
|
16 |
69 |
43,2 1,85 |
50,273 3,319 |
1,164 0,038 |
|
17 |
72 |
44,1 2,40 |
52,318 2,341 |
1,186 0,051 |
|
18 |
70 |
45,4 2,38 |
55,312 2,623 |
1,218 0,041 |
|
19 |
69 |
46,6 2,04 |
57,667 2,850 |
1,237 0,046 |
|
20 |
76 |
48,7 2,28 |
61,316 2,507 |
1,259 0,053 |
Таблица 10
Возрастные изменения минеральной плотности (МП) в шейках бедренных костей мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число людей |
Левая |
Правая |
||||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
3,3 0,12 |
2,036 0,102 |
0,617 0,025 |
3,3 0,14 |
2,056 0,081 |
0,623 0,014 |
|
5,5 |
40 |
3,3 0,14 |
2,096 0,166 |
0,635 0,028 |
3,3 0,15 |
2,132 0,092 |
0,646 0,016 |
|
6 |
40 |
3,3 0,16 |
2,201 0,119 |
0,667 0,029 |
3,3 0,17 |
2,224 0,097 |
0,674 0,018 |
|
6,5 |
40 |
3,4 0,17 |
2,356 0,128 |
0,693 0,028 |
3,4 0,16 |
2,373 0,107 |
0,698 0,020 |
|
7 |
40 |
3,4 0,19 |
2,407 0,142 |
0,708 0,032 |
3,4 0,18 |
2,428 0,112 |
0,714 0,024 |
|
8 |
40 |
3,5 0,17 |
2,496 0,139 |
0,713 0,035 |
3,6 0,19 |
2,596 0,111 |
0,721 0,026 |
|
9 |
40 |
3,6 0,18 |
2,736 0,126 |
0,760 0,037 |
3,6 0,20 |
2,776 0,126 |
0,771 0,030 |
|
10 |
40 |
3,8 0,20 |
2,945 0,142 |
0,775 0,038 |
3,8 0,21 |
2,998 0,151 |
0,789 0,032 |
|
11 |
44 |
3,8 0,19 |
3,044 0,140 |
0,801 0,040 |
3,8 0,22 |
3,089 0,187 |
0,813 0,035 |
|
12 |
52 |
4,1 0,22 |
3,358 0,145 |
0,819 0,022 |
4,1 0,23 |
3,386 0,183 |
0,826 0,037 |
|
13 |
59 |
4,3 0,23 |
3,939 0,180 |
0,916 0,043 |
4,3 0,24 |
4,016 0,192 |
0,934 0,039 |
|
14 |
65 |
4,7 0,25 |
4,747 0,149 |
1,010 0,049 |
4,8 0,23 |
4,891 0,186 |
1,019 0,042 |
|
15 |
64 |
5,1 0,22 |
5,421 1,153 |
1,063 0,050 |
5,1 0,24 |
5,483 0,147 |
1,075 0,041 |
|
16 |
69 |
5,2 0,20 |
5,653 0,135 |
1,087 0,047 |
5,2 0,25 |
5,694 0,205 |
1,095 0,044 |
|
17 |
72 |
5,3 0,27 |
5,929 0,162 |
1,098 0,049 |
5,3 0,23 |
5,915 0,145 |
1,116 0,046 |
|
18 |
70 |
5,4 0,23 |
5,999 0,187 |
1,111 0,053 |
5,4 0,27 |
6,205 0,180 |
1,149 0,049 |
|
19 |
69 |
5,5 0,25 |
6,226 0,164 |
1,132 0,055 |
5,5 0,28 |
6,369 0,131 |
1,158 0,521 |
|
20 |
76 |
5,5 0,30 |
6,424 0,198 |
1,168 0,057 |
5,6 0,29 |
6,563 0,219 |
1,172 0,054 |
Таблица 11
Возрастные изменения минеральной плотности в пространстве Варда у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
Число людей |
Пространство Варда слева |
Пространство Варда справа |
||||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
1,5 0,06 |
0,729 0,024 |
0,486 0,024 |
1,5 0,06 |
0,740 0,038 |
0,493 0,009 |
|
5,5 |
40 |
1,5 0,06 |
0,762 0,038 |
0,508 0,022 |
1,5 0,07 |
0,785 0,039 |
0,523 0,012 |
|
6 |
40 |
1,5 0,07 |
0,780 0,033 |
0,520 0,026 |
1,6 0,08 |
0,862 0,041 |
0,539 0,013 |
|
6,5 |
40 |
1,5 0,07 |
0,797 0,032 |
0,531 0,038 |
1,6 0,08 |
0,869 0,045 |
0,543 0,012 |
|
7 |
40 |
1,5 0,07 |
0,843 0,035 |
0,562 0,030 |
1,6 0,08 |
0,934 0,049 |
0,584 0,010 |
|
8 |
40 |
1,6 0,07 |
0,933 0,047 |
0,583 0,028 |
1,7 0,09 |
1,012 0,055 |
0,595 0,011 |
|
9 |
40 |
1,7 0,08 |
1,035 0,053 |
0,609 0,029 |
1,8 0,10 |
1,105 0,052 |
0,614 0,014 |
|
10 |
40 |
1,7 0,08 |
1,100 0,035 |
0,647 0,035 |
1,8 0,13 |
1,175 0,065 |
0,653 0,011 |
|
11 |
44 |
1,9 0,10 |
1,336 0,021 |
0,703 0,035 |
2,0 0,10 |
1,422 0,080 |
0,711 0,017 |
|
12 |
52 |
2,1 0,11 |
1,483 0,023 |
0,706 0,038 |
2,2 0,13 |
1,573 0,091 |
0,715 0,022 |
|
13 |
59 |
2,3 0,10 |
1,969 0,054 |
0,856 0,043 |
2,4 0,11 |
2,086 0,122 |
0,869 0,035 |
|
14 |
65 |
2,5 0,13 |
2,220 0,061 |
0,888 0,038 |
2,6 0,13 |
2,285 0,125 |
0,879 0,030 |
|
15 |
64 |
3,1 0,13 |
2,902 0,073 |
0,936 0,053 |
3,1 0,11 |
2,917 0,147 |
0,941 0,032 |
|
16 |
69 |
3,2 0,14 |
3,056 0,051 |
0,955 0,059 |
3,2 0,12 |
3,059 0,125 |
0,962 0,043 |
|
17 |
72 |
3,2 0,14 |
3,314 0,090 |
0,973 0,033 |
3,3 0,18 |
3,254 0,143 |
0,986 0,035 |
|
18 |
70 |
3,3 0,16 |
3,416 0,033 |
1,035 0,050 |
3,3 0,16 |
3,452 0,131 |
1,046 0,050 |
|
19 |
69 |
3,3 0,13 |
3,462 0,032 |
1,049 0,042 |
3,4 0,14 |
3,597 0,052 |
1,058 0,052 |
|
20 |
76 |
3,3 0,11 |
3,557 0,043 |
1,078 0,035 |
3,4 0,16 |
3,703 0,038 |
1,089 0,043 |
Таблица 12
Возрастные изменения минеральной плотности в большом вертеле у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
n |
Большой вертел слева |
Большой вертел справа |
||||
|
Площадь (см2 ) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2 ) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
5,9 0,24 |
2,891 0,119 |
0,490 0,019 |
6,0 0,30 |
2,910 0,121 |
0,485 0,022 |
|
5,5 |
40 |
6,5 0,27 |
3,283 0,121 |
0,505 0,020 |
6,7 0,31 |
3,410 0,128 |
0,509 0,026 |
|
6 |
40 |
7,0 0,28 |
3,717 0,122 |
0,531 0,021 |
7,2 0,33 |
3,802 0,126 |
0,528 0,027 |
|
6,5 |
40 |
7,9 0,29 |
4,456 0,126 |
0,564 0,023 |
8,0 0,36 |
4,544 0,151 |
0,568 0,029 |
|
7 |
40 |
8,3 0,32 |
4,839 0,129 |
0,583 0,026 |
8,4 0,38 |
4,864 0,136 |
0,579 0,030 |
|
8 |
40 |
9,2 0,31 |
5,391 0,139 |
0,586 0,028 |
9,1 0,41 |
5,378 0,176 |
0,591 0,033 |
|
9 |
40 |
9,5 0,32 |
6,071 0,142 |
0,639 0,030 |
9,6 0,43 |
6,077 0,144 |
0,633 0,034 |
|
10 |
40 |
9,7 0,34 |
6,344 0,157 |
0,654 0,030 |
9,8 0,45 |
6,458 0,178 |
0,659 0,036 |
|
11 |
45 |
9,9 0,36 |
6,712 0,184 |
0,678 0,032 |
9,9 0,48 |
6,713 0,163 |
0,685 0,035 |
|
12 |
48 |
10,0 0,39 |
7,230 0,168 |
0,723 0,037 |
10,1 0,57 |
7,323 0,249 |
0,725 0,036 |
|
13 |
51 |
10,2 0,44 |
7,701 0,171 |
0,755 0,037 |
10,3 0,58 |
7,725 0,166 |
0,750 0,039 |
|
14 |
52 |
11,6 0,51 |
9,078 0,207 |
0,780 0,039 |
11,5 0,61 |
9,016 0,268 |
0,784 0,041 |
|
15 |
66 |
13,5 0,44 |
11,367 0,219 |
0,842 0,038 |
13,7 0,63 |
11,481 0,266 |
0,838 0,045 |
|
16 |
67 |
13,7 0,52 |
11,811 0,240 |
0,861 0,040 |
13,7 0,66 |
11,858 0,288 |
0,865 0,046 |
|
17 |
72 |
14,2 0,68 |
12,581 0,260 |
0,886 0,041 |
14,3 0,69 |
12,193 0,195 |
0,890 0,048 |
|
18 |
60 |
14,6 0,66 |
13,286 0,280 |
0,910 0,043 |
14,7 0,71 |
13,318 0,294 |
0,906 0,050 |
|
19 |
69 |
14,8 0,71 |
13,646 0,203 |
0,922 0,047 |
14,9 0,72 |
13,693 0,154 |
0,919 0,047 |
|
20 |
65 |
14,9 0,76 |
13,887 0,218 |
0,932 0,049 |
14,9 0,74 |
13,812 0,276 |
0,927 0,048 |
Таблица 13
|
Возраст (годы) |
n |
Диафиз бедренной кости слева |
Диафиз бедренной кости справа |
||||
|
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
Площадь (см2) |
Минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
8,4 0,15 |
6,191 0,147 |
0,737 0,019 |
8,4 0,14 |
6,166 0,047 |
0,734 0,019 |
|
5,5 |
40 |
8,8 0,13 |
6,653 0,167 |
0,756 0,027 |
8,9 0,12 |
6,782 0,064 |
0,762 0,026 |
|
6 |
40 |
9,0 0,18 |
7,182 0,154 |
0,798 0,023 |
9,0 0,13 |
7,155 0,031 |
0,795 0,021 |
|
6,5 |
40 |
9,1 0,14 |
7,526 0,182 |
0,827 0,024 |
9,1 0,11 |
7,562 0,027 |
0,831 0,029 |
|
7 |
40 |
9,2 0,20 |
7,995 0,206 |
0,869 0,030 |
9,3 0,19 |
8,100 0,062 |
0,871 0,033 |
|
8 |
40 |
9,9 0,21 |
8,861 0,278 |
0,895 0,025 |
9,9 0,20 |
8,940 0,124 |
0,903 0,044 |
|
9 |
40 |
10,2 0,24 |
9,351 0,237 |
0,917 0,031 |
10,2 0,34 |
9,373 0,135 |
0,919 0,036 |
|
10 |
40 |
10,5 0,44 |
9,954 0,241 |
0,948 0,034 |
10,5 0,29 |
9,996 0,153 |
0,952 0,037 |
|
11 |
45 |
10,7 0,24 |
10,561 0,266 |
0,987 0,047 |
10,8 0,42 |
10,606 0,181 |
0,982 0,049 |
|
12 |
48 |
12,2 0,51 |
12,481 0,275 |
1,023 0,040 |
12,2 0,36 |
12,529 0,139 |
1,027 0,042 |
|
13 |
51 |
12,3 0,61 |
12,890 0,388 |
1,048 0,056 |
12,4 0,45 |
12,921 0,172 |
1,042 0,053 |
|
14 |
52 |
13,3 0,61 |
14,231 0,380 |
1,070 0,063 |
13,4 0,40 |
14,459 0,209 |
1,079 0,039 |
|
15 |
66 |
14,2 0,70 |
15,833 0,267 |
1,115 0,049 |
14,3 0,52 |
16,030 0,157 |
1,121 0,053 |
|
16 |
67 |
14,5 0,53 |
18,241 0,273 |
1,258 0,068 |
14,6 0,48 |
18,440 0,172 |
1,263 0,034 |
|
17 |
72 |
15,0 0,49 |
19,065 0,346 |
1,271 0,062 |
14,9 0,38 |
19,012 0,131 |
1,276 0,049 |
|
18 |
60 |
15,2 0,39 |
19,068 0,340 |
1,290 0,050 |
15,2 0,32 |
19,593 0,162 |
1,289 0,036 |
|
19 |
69 |
15,2 0,32 |
19,654 0,396 |
1,293 0,049 |
15,3 0,38 |
19,859 0,178 |
1,298 0,049 |
|
20 |
65 |
15,3 0,39 |
20,135 0,384 |
1,316 0,051 |
15,4 0,39 |
20,390 0,182 |
1,324 0,058 |
Таблица 14
Суммарная величина минералов, площадь и минеральная плотность проксимального отдела бедренной кости у мужчин 5-20 лет (М±SD)
|
Возраст (годы) |
n |
Проксимальный отдел бедра слева |
Проксимальный отдел бедра справа |
||||
|
площадь (см2) |
минералы (г) |
МП (г/см2) |
площадь (см2) |
минералы (г) |
МП (г/см2) |
||
|
5 |
40 |
17,7 0,39 |
10,832 0,478 |
0,612 0,018 |
17,7 0,32 |
10,921 0,397 |
0,617 0,020 |
|
5,5 |
40 |
18,0 0,48 |
12,199 0,505 |
0,674 0,016 |
18,0 0,40 |
12,222 0,404 |
0,679 0,618 |
|
6 |
40 |
18,9 0,51 |
13,627 0,498 |
0,721 0,019 |
19,0 0,48 |
13,643 0,396 |
0,717 0,015 |
|
6,5 |
40 |
20,3 0,55 |
15,509 0,522 |
0,764 0,026 |
20,4 0,52 |
15,463 0,504 |
0,758 0,022 |
|
7 |
40 |
21,6 0,62 |
16,783 0,576 |
0,777 0,023 |
21,7 0,55 |
16,656 0,539 |
0,768 0,026 |
|
8 |
40 |
22,1 0,72 |
17,658 0,675 |
0,799 0,024 |
22,0 0,69 |
17,230 0,573 |
0,794 0,022 |
|
9 |
40 |
23,3 0,86 |
18,919 0,889 |
0,812 0,028 |
23,2 0,83 |
18,978 0,845 |
0,818 0,033 |
|
10 |
40 |
25,7 0,92 |
22,076 0,963 |
0,859 0,029 |
25,6 0,92 |
22,144 0,937 |
0,865 0,030 |
|
11 |
45 |
27,0 1,07 |
24,057 1,042 |
0,891 0,023 |
26,9 0,95 |
24,076 0,981 |
0,895 0,032 |
|
12 |
48 |
29,2 1,09 |
26,952 1,895 |
0,923 0,030 |
29,1 1,06 |
27,005 1,008 |
0,928 0,029 |
|
13 |
51 |
30,3 1,03 |
28,815 1,333 |
0,951 0,035 |
30,2 1,01 |
28,599 1,111 |
0,947 0,039 |
|
14 |
52 |
31,6 1,04 |
31,189 1,044 |
0,987 0,041 |
31,4 1,11 |
31,212 1,109 |
0,994 0,036 |
|
15 |
66 |
33,1 1,07 |
33,861 1,201 |
1,023 0,027 |
33,0 1,05 |
33,825 1,207 |
1,025 0,037 |
|
16 |
67 |
34,7 1,21 |
36,747 1,392 |
1,059 0,032 |
34,8 1,13 |
37,062 1,290 |
1,065 0,028 |
|
17 |
72 |
35,1 1,30 |
37,206 1,138 |
1,060 0,036 |
35,0 1,04 |
36,890 1,335 |
1,054 0,043 |
|
18 |
60 |
35,2 1,48 |
38,438 1,501 |
1,092 0,032 |
35,3 1,07 |
38,759 1,597 |
1,098 0,045 |
|
19 |
69 |
35,3 1,57 |
39,818 1,073 |
1,128 0,028 |
35,4 1,43 |
40,144 1,698 |
1,134 0,036 |
|
20 |
65 |
35,7 1,68 |
40,873 1,827 |
1,145 0,053 |
35,6 1,63 |
40,976 1,108 |
1,151 0,047 |
Возрастные изменения в диафизе бедренной кости у мужчин в возрасте 5-20 лет (М±SD)
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Результаты исследований показали, что по мере взросления детей отмечались вполне закономерные изменения размеров (площади) соответствующего участка кости и накопления минеральных веществ. В 11-13 лет увеличивались размеры, а интенсивная минерализации происходила в 14-16 лет. У девушек в 16 лет она близка к завершению. У юношей размеры тела и плотность минералов близки к окончательным параметрам в 20 лет.
В этой работе мы подробно изучили возрастные изменения и минеральную плотность в пространстве Варда. По мере роста проксимальной трети бедренной кости площадь увеличивается за период 5-20 лет у женщин на 1 см2, у мужчин – на 1,8 см2. Столь подробное исследование выполнено впервые и заслуживает внимания потому, что именно с этого места начинается деминерализация проксимального отдела бедренной кости.
Достичь указанных элементов новизны удалось благодаря применению новейшего обору-
дования и программы для обработки данных, а также огромному опыту в проведении подобных исследований. На протяжении 29 лет (с 1976 года) мы работали на костных денситометрах первого и второго поколений. С предложением о проведении работ под таким названием мы выходили в 1993 году в Программу «Здоровье населения России», но из-за отсутствия финансирования работа так и не была начата. В 2002 году была составлена Целевая Программа нашего Центра под названием «Профилактика и лечение переломов, как симптома остеопороза». На этот раз она была принята и включена в Федеральную программу «Здоровье населения России», а финансирование осуществляет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Представленные в данной статье материалы как раз и являются справочными в процессе ранней диагностики, профилактики и лечения остеопороза.
Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 04-07-96030.
