Врачебная этика в отношениях с умирающим пациентом
Автор: Шабалин В.Н., Шатохина С.Н.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Редакционная статья
Статья в выпуске: 5 (53), 2021 года.
Бесплатный доступ
В основе непрерывных изменений базовых ценностей современного общества лежат преобразования в области интеллектуальной коммуникации, лавинообразный рост объёма новых знаний, появление новой медицинской техники, резкое усиление внимания к правам человека. Эти процессы обостряют деонтологические проблемы, которые в наибольшей сложности проявляются при контакте врача с умирающим человеком. Для большинства людей уход из жизни связан с тяжёлыми физическими и духовными страданиями. Эти страдания врач может облегчить только при глубоком понимании явления смерти как с научных, так и с религиозных позиций. В статье проведен анализ философских основ врачебной этики, знание которых необходимы врачу при общении с умирающим. Дано современное понимание смерти как естественного события, необходимого для поддержания развития живой природы. Показано, что в связи с развитием современных медицинских технологий возникла необходимость поиска новых критериев смерти. Рассмотрена современная юридическая и моральная трактовка прав человека на смерть с достоинством. Отмечена сложность донесения до пациента информации о смертельном диагнозе: когда возможна «горькая» правда, а когда нужна «святая» ложь. Выдвинуто положение о том, что сложность и противоречивость проблемы эвтаназии решается путём предоставления терминальному пациенту качественной паллиативной помощи. Подчеркнуто, что несмотря на все замечательные суждения о необходимости и важности смерти в развитии человечества, трагизм личного ухода из жизни не снимается даже самой оптимистической философией. Однако врач, вооружённый современными знаниями, владеющий современными деонтологическими методами, наделённый высокими моральными качествами, может значительно снизить уровень ощущения этого трагизма. Смерть - важный этап в жизни человека, уверенность всех живущих в том, что их терминальный период будет обеспечен надлежащей заботой и уходом во многом повысит качество жизни человека в целом.
Смерть, умирание, деонтология, эвтаназия, агональное состояние
Короткий адрес: https://sciup.org/143177472
IDR: 143177472 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2021.5.EDT.1
Список литературы Врачебная этика в отношениях с умирающим пациентом
- Gurevich P.S. Chelovek: Mysliteli proshlogo i nastoyashchego o ego zhizni, smerti i bessmertii. Moscow: Politizdat, 1991. 463 s. (In Russ).
- Tishchenko P.D. Na granyakh zhizni i smerti: filosofskie issledovaniya osnovaniy bioetiki. St. Petersburg: Mir, 2011. 328 s. (In Russ).
- Lissabonskaya deklaratsiya o pravakh patsienta (Prinyata 34-y Vsemirnoy Meditsinskoy Assambleey. Lissabon, Portugaliya, sentyabr'-oktyabr' 1981 goda. https://e-stomatology.ru/star/info/2010/lissabon_declaration.htm
- Gnezdilov A. V. Psikhologiya i psikhoterapiya poter'. Posobie po palliativ-noy meditsine dlya vrachey, psikhologov i vsekh interesuyushchikhsya problemoy. St. Petersburg: Rech, 2002. 162 s. (In Russ).
- Zabolotnaya S.G. Tsennostnoe samoopredelenie budushchego vracha v meditsinskoy professii. Sovremen-nye problemy nauki i obrazovaniya: elektronnyy zhurnal. 2016;4. URL: https://www.scicnce- cduca-tion.ru/ru/article/view?id=24971 (In Russ).
- Veresaev V.V. O roli nravstvennogo sostoyaniya lichnosti vracha. Sovremennye issledovaniya sotsial'nykh problem. 2017;8(7). http://ej.soc-journal.ru (In Russ).
- Pronitsina O.S. Analiz opyta eticheskikh i deontologicheskikh problem vrachey pri informirovanii bol'nogo o smertel'nom zabolevanii v otechestvennoy i zarubezhnoy praktike. Tverskoy meditsinskiy zhurnal. 2018;4:5-10. (In Russ).
- Federal'nyy zakon ot 21.11.2011 N 323- FZ (red. ot 03.07.2016) "Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii" (s izm. i dop., vstup. v silu s 01.01.2017) https://www.medcentr-tula.ru
- Vasserman L.I., Iovlev B.V., Karpova E.B., Vuk A.Ya. Psikhologicheskaya diagnostika otnosheniya k bolezni. Posobie dlya vrachey. St. Petersburg, 2005. 30 s. (In Russ).
- Siluyanova I.V. Bioetika v Rossii: tsennosti i zakony. Moscow: RNIMU im. N.I. Pirogova, 2014. 192 s. (In Russ).
- Letov O.V. Bioetika i sovremennaya meditsina. Moscow, 2009. 226 s. (In Russ).
- Baskakov V.Yu. Tanatoterapiya. Teoreticheskie osnovy i prakticheskoe primenenie. Moscow, 2007. 184 s. (In Russ).
- Bakanova A.A. Tanatopsikhologiya: sovremennoe sostoyanie i osnovnye napravleniya issledovaniy v Rossii. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii: elektron. nauch. zhurn. 2014;6(29). URL: http://mprj.ru (In Russ).
- Mechnikov I.I. Etyud o estestvennoy smerti. Moscow, 1917. S. 92-130. URI:http://dspace.univer.kharkov.ua/ handle/123456789/4558. (In Russ).
- Instruktsiya po opredeleniyu kriteriev i poryadka opredeleniya momenta smerti cheloveka, prekrashcheniya reanimatsionnykh meropriyatiy (utv. prikazom Minzdrava RF ot 4 marta 2003 g. N 73) https://base.garant.ru/4179063/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33 (In Russ).
- Deklaratsiya 1987g. Vsemirnoy meditsinskoy assotsiatsii i problema evtanazii. https://vuzlit.ru/1447998/deklaratsiya_1987g/ (In Russ).
- Evtanaziya: istoricheskiy i teoreticheskiy aspekty problem. https://revolution.allbest.ru/medicine/ 00556392_1.html/ (In Russ).