Врачи Александровской губернской земской больницы Перми в 1870–1914 гг.: опыт просопографического анализа

Уральский государственный педагогический университет, Екатеринбург, Россия, ,

,

При этом врачам, служившим в Александровской больнице Перми, уделено незначительное внимание в историографии. В многочисленных работах по истории медицины Урала приведены только краткие биографии нескольких специалистов больницы1 (Шестова, 2003). В двух юбилейных очерках по истории самой больницы говорится о совершенствовании материальнотехнической базы и об организации деятельности2. На общем фоне выделяются только краткие биографические очерки двух врачей: Е.П. Серебренниковой3 и В.В. Белоруссова (Лядова, Невоструев, 2023: 201–202).

Такое положение во многом объясняется состоянием источниковой базы. Различные опубликованные отчеты о деятельности больницы содержат минимальные сведения о служивших здесь специалистах, а архивный фонд самого медицинского заведения не сохранился, как и большинство формулярных списков ее персонала. Только фронтальный анализ сохранившейся источниковой базы, особенно специализированных периодических изданий и делопроизводственной документации, позволяет создать просопографическое исследование (динамическую коллективную биографию) по врачам Александровской больницы Перми в земский период ее деятельности. Ключевым критерием для него обоснованно определяется наличие проблемно ориентированной репрезентативной базы данных (Юмашева, 2005: 97).

Нами создана такая база данных по всем 36 штатным врачам, служившим в Александровской больнице Перми в 1870–1914 гг. К ним не относятся несколько временных ординаторов, замещавших специалистов в период их длительного отсутствия (научная командировка, болезнь и др.), экстерны, повышавшие здесь свою квалификацию, и врачи обособленного от больницы «приюта душевнобольных». В авторской базе данных, кроме основополагающих персональных сведений (даты жизни, социальное происхождение, место и время получения образования, семейное положение), систематизирована информация по всем местам службы, а также общественно-политической деятельности штатных врачей обозначенного лечебного учреждения (Черноухов, 2020).

Основная часть . В 1870 г. Александровская губернская больница перешла от Приказа общественного призрения в ведение созданного Пермского губернского земства. В ней по штату полагалось иметь четырех врачей. Губернская земская управа, три первых срока (1870–1879 гг.) возглавляемая Д.Д. Смышляевым (1828–1893), сразу приступила к кардинальному обновлению персонала больницы. Служившие здесь штатные врачи не устраивали новое руководство отсутствием профессиональной специализации. Между тем это было ключевое требование для дальнейшего развития больницы как преимущественно клинического заведения.

Так, прежний старший врач в 1870–1871 гг. Михаил Иванович Бажанов (1835–1884) вернулся на прежнее место службы в госпиталь Пермских пушечных заводов4, а акушер Степан Федорович Шмонин (1810 г.р.) оставил должность по причине преклонного возраста5. Механизм такого формально добровольного увольнения описал новый ординатор больницы Иван Иванович Моллесон (1842–1920), сам подавший в отставку в 1873 г. «Чего нам оставалось дожидаться? Чтобы через месяц или два каждому поодиночке под различными предлогам отказали от места, как это было ранее с больничными врачами в 1870 и 1871 гг.»6.

В результате уже в 1871 г. в Александровской больнице был сформирован новый состав врачей – первый в земский период ее деятельности. Большинство его специалистов были приглашены на службу лично Д.Д. Смышляевым. Из Казани прибыл новый старший врач Владимир Иванович Дунаев и ординатор женского отделения Александр Генрихович Фолькман (1829– 1889), из Санкт-Петербурга – сифилидолог Лука Семенович Длугашевский7. Впоследствии получивший всероссийское признание И.И. Моллесон был приглашен по рекомендации профессора Казанского университета А.В. Петрова с должности участкового врача Яранского уездного земства Вятской губернии (в 1872 г. он стал санитарным врачом в Пермском губернском земстве).

Первый земский состав врачей быстро оставил службу в Александровской больнице после острого коллективного конфликта с Д.Д. Смышляевым и большинством гласных губернского земского собрания (сентябрь–декабрь 1872 г.). Это неоднозначное противостояние неоднократно рассматривалось в историографии1. Старший врач В.И. Дунаев и ординаторы больницы Николай Иванович Инясевский, Василий Харлампиевич Хохряков и А.Г. Фолькман оставили службу в 1873 г. сразу после отработки положенного по контрактам срока. К коллективному протесту не присоединился только Л.С. Длугашевский, уволившийся в 1874 г.

Второй земский состав врачей Александровской больницы состоял почти исключительно из прибалтийских немцев. По мнению И.И. Моллесона, Д.Д. Смышляев, «при всем его уме» имел существенный недостаток: «иногда был способен делать слишком широкие и неожиданные обобщения. Так, разочаровавшись в первом составе врачей Александровской губернской больницы он перенес это недовольство на всех русских врачей». Он был уверен, что медики из прибалтийских немцев будут заниматься исключительно своей профессиональной деятельностью «при их известной точности и аккуратности в исполнении обязанностей», не вступая в бессмысленные конфликты с губернской управой. Отметим, что сам И.И. Моллесон оценил новых приглашенных врачей-немцев как «людей почтенных и хороших специалистов»2.

Д.Д. Смышляев быстро реализовал свои новые представления. После увольнения в 1876 г. старшего врача доктора медицины Михаила Илларионовича Комарова (1838–1899) все штатные врачебные должности в Александровской больнице заняли прибалтийские немцы. Общими у четырех ее новых ординаторов стали: возраст (в промежутке 30–40 лет), лютеранское вероисповедание и окончание медицинского факультета Дерптского университета. Двое имели степень доктора медицины: сифилидолог Эмилий Фридрих Крамер (1847–1907), переиначенный в Павла Федоровича, и терапевт Эрнст Адамович Фрей (1848–1889), ранее служивший в Осинском уездном земстве3. Хирургическим отделением в 1874–1878 гг. заведовал бывший старший врач Пермского горного округа Павел Готфридович Гензель (1841 г.р.)4, затем в 1879–1903 гг. – Иоганн-Леонард Цандер (1848–1903), переиначенный в Адольфа Федоровича5.

Старшим врачом в 1876–1884 гг. был Вильгельм-Филипп Задлер (1836–1899), переименованный на русский манер в Василия Карловича. Этот выпускник Киевского университета служил ординатором в хирургической клинике и переехал в Пермь после получения степени доктора ме-дицины6.

Следует отметить уникальность такого состава врачей Александровской больницы во второй половине 1870-х гг. Даже в период максимального влияния германской медицинской школы в России врачи немецкого происхождения составили только пятую часть от всех, служивших в горнозаводских округах Урала в первой половине XIX в. А в дальнейшем, из-за кардинального увеличения численности отечественных медиков, они уже не играли в регионе такой существенной роли (Черноухов, 2021: 132, 135).

С оставления Д.Д. Смышляевым должности председателя Пермской губернской управы (1879 г.) можно условно начать третий период в развитии Александровской земской больницы (до 1893 г.). Он сопровождался несколькими конфликтами ее врачей с губернской земской управой, Пермским губернским врачебным правлением, а также серьезными межличностными противостояниями. В результате в этот период сформировался третий переходный состав врачей. В нем следует отметить кардинальные изменения по национальному и конфессиональному признакам. В течение пяти лет оставили службу в больнице П.Г. Гензель, В.-Ф. Задлер, Э.Ф. Крамер и Э.А. Фрей, а также акушер Адольф Николаевич Тамбурер, ранее перешедший сюда из Пермского уездного земства. После отставки сифилидолога Эрнста Берга, служившего здесь в 1878– 1890 гг., и смерти И.-Л. Цандера (1903) в земский период истории больницы больше не было врачей из прибалтийских немцев.

Другой особенностью периода стала частая смена старших врачей. Некоторые из них даже не были утверждены, а только исполняли должность: И.И. Моллесон (1884–1885 гг.) и И.-Л. Цандер (1885 и 1887–1888). Следствием одного из самых серьезных противостояний в медицинской корпорации Перми по заведующему санитарной станцией (Шестова, 2003: 179–182) стало увольнение в 1887 г. старшего врача Василия Ивановича Земблинова (1853–1919). Этот патологоанатом, имевший опыт работы в университетской клинике и степень доктора медицины, продолжил службу в Тамбовской губернии.

Новым старшим врачом Александровской больницы в 1888 г. стал Алексей Иванович Гу-бович, ранее служивший в железнодорожном и тюремном ведомствах. Назначение медика, не имевшего профессиональной специализации, встретило противодействие в корпоративной среде. Вскоре все врачи Александровской больницы отказывались здороваться с А.И. Губовичем и вести занятия в фельдшерской школе. В затяжном противостоянии разбиралась специальная комиссия из гласных, созданная 23 очередным Пермским губернским земским собранием1. Конфликт завершился в 1893 г. с назначением новым старшим врачом терапевта Василия Михайловича Виноградова (1858–1909), имевшего степень доктора медицины.

В этом третьем земском составе врачей Александровской больницы появились первые женщины. В 1879 г. ординатором женского отделения стала Олимпиада Ивановна Скворцова (1846– 1912), прослужившая до 1900 г. и уволившаяся по состоянию здоровья (Карнаухова, 1964: 190). После этого реорганизованным отделением, ставшим гинекологическим, до 1914 г. вновь заведовали исключительно врачи-мужчины. Евгения Павловна Серебренникова-Солонинина (1854–1897) получила ставку ординатора Александровской больницы после двухлетней практической подготовки в специализированных клиниках Санкт-Петербурга. В 1886 г. она стала заведовать созданным глазным отделением и прослужила здесь до своей скоропостижной кончины2.

Четвертый земский состав врачей Александровской больницы сформировался на рубеже XIX–ХХ вв. Он существенно увеличился по численности в сравнении с тремя предыдущими, состоявшими из пяти–шести специалистов. В 1894–1907 гг. здесь появилось еще шесть новых врачебных ставок. В результате накануне Первой мировой войны в больнице было уже 12 штатных врачей: старший, восемь ординаторов и три амбулаторных3. Такой двукратный рост врачебного персонала коррелируется с увеличением количества ее штатных кроватей: с 161 (в 1870 г.) до 325 (с 1898 г.) и активным развитием амбулаторного приема.

Неудивительно, что почти половина всех штатных врачей больницы (16 из 36) поступили служить в учреждение именно в эти годы. Лучше сохранившаяся источниковая база этого периода времени позволяет систематизировать ряд характеристик их коллективной биографии.

Половина специалистов окончила Казанский университет, еще четверть – Медико-хирургическую (затем Военно-медицинскую) академию. Именно эти два заведения были местом обучения и для большинства других врачей, служивших в Пермской губернии в тот период времени.

При этом несколько изменился принцип приглашения новых врачей в Александровскую больницу. 9 из 16 новых специалистов поступили в учреждение после службы в уездных земствах и заводских госпиталях Пермской губернии, трое – из специализированных клиник Казанского университета (окулист Владимир Павлович Иванов (1861–1935)4, терапевт Владимир Аристархович Хомяков (1862 г. р.)5 и хирург Дмитрий Афанасьевич Эскин (1876 г. р.)6), двое – после частной практики в Кунгуре и Перми, по одному – с военной службы и из Нижегородской губернской больницы. Теперь большинство новых врачей больницы уже имели опыт деятельности в Пермской губернии. Трое из них были докторами медицины (В.М. Виноградов, Д.А. Эскин и акушер Владимир Владимирович Белоруссов).

Для женщин-врачей получение ставки в земских медицинских заведениях Перми и в начале ХХ в. оставалось редким явлением. В Александровской больнице служила только одна из них: Аполлинария Петровна Неволина-Делеурова (1877 г.р.). Она, пройдя переподготовку по офтальмологии и получив опыт в «окулистическом отряде» в Чердынском уезде7, в 1911–1915 гг. занимала ставку ординатора-окулиста8. В целом в Александровской больнице в 1870–1914 гг. три вышеназванных женщины составляли всего 8 % штатных врачей, а в четвертом составе – 6 % (при общем существенном росте их представительства в корпорации в тот период времени).

Следует выделить и отсутствие сведений по участию врачей Александровской больницы в антиправительственном движении начала ХХ в. Это в определенной мере диссонирует с относительно широкой вовлеченностью в него других врачей, служивших в Пермской губернии (Черно-ухов, 2023: 547–549). Необходимо учитывать статус этих специалистов. По мнению американской исследовательницы Н. Фриден, «по образованию и по необходимости врачи являются прагматиками, вынужденными работать методом проб и ошибок и идти на компромисс в своих повседневных задачах» (Frieden, 1981: 13).

Этот вывод коррелируется с тем, что служба в Александровской больницы была престижной и финансово выгодной. Последнее во многом обеспечивали не только штатные оклады: жалование старших врачей крупных заводских округов и ряда земских больниц в уездных центрах региона было несколько выше, чем у ее ординаторов (1,8–2,4 тыс. руб. в 1913 гг.). Очевидными преимуществами являлись именно удобства жизни в губернском центре и широкие возможности для выгодной частной практики. Чрезмерное «увлечение» последней рядом ординаторов даже вызывало критику некоторых современников1.

В результате нам известен всего один случай перехода врача Александровской больницы на службу в уезд. Так в 1910 г. поступил ее ординатор-хирург Николай Иосифович Кулебякин. Видимо, одной из причин этого стал более высокий оклад старшего врача Камышловской уездной больницы, чем был у него в Александровской больнице (3,0 против 1,8 тыс. руб.)2.

Вскоре после начала Первой мировой войны сформировался пятый состав врачей Александровской больницы, ставший последним в ее земский период деятельности. Большинство ее новых ординаторов были временными – принятыми на период военных действий или мобилизации на фронт штатных специалистов. Кардинально изменился и гендерный состав: к концу 1915 г. 7 из 13 ее врачей были женщинами3. Просопографический анализ этого состава врачей следует провести в отдельной работе, посвященной уже советскому периоду в истории заведения, где часть из них продолжила службу.

Заключение . Проведенное исследование позволяет выделить ряд общих характеристик в коллективной биографии врачебного персонала Александровской губернской больницы в земский период ее деятельности. Это высокая концентрация врачей с существенным опытом работы в различных стационарных медицинских заведениях, клинической подготовкой и степенью доктора медицины; они имели также значительный средний срок службы (по нашим подсчетам, он составил примерно 8 лет). Последний существенно превышает этот показатель в уездных земствах Пермской губернии (в частности, три-четыре года в Осинском и Соликамском). В то же время все четыре рассмотренных состава врачей имели существенную специфику, особенно второй – по национально-конфессиональному признаку.

Такой квалифицированный состав врачей Александровской губернской земской больницы позволял ей в целом успешно выполнять функции именно клинического медицинского заведения широкого профиля. По масштабам и направлениям оказания специализированной помощи она кардинально превосходила все другие лечебные учреждения губернии. В то же время различная специализация и имевшийся опыт врачей позволяли вести обширный амбулаторный прием и фактически выполнять задачи медицинского заведения общего профиля. Ведь в Перми первая земско-городская больница открылась только в 1913 г.