Встречаемость панкреатита и панкреонекроза среди детей и лиц молодого возраста в Удмуртской Республике

Хронический панкреатит - это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, преимущественно воспалительной природы, характеризующееся необратимыми дегенеративными, деструктивными изменениями в структуре органа, которые являются причиной рецидивирующего болевого синдрома и/или постоянного снижения функции поджелудочной железы, в первую очередь - пищеварительной. [1]

Острый панкреатит – острое асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани под воздействием ферментов с вовлечением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства и брюшной полости, а также комплекса органных систем внебрюшинной локализации. [2]

Панкреонекроз – деструктивное заболевание поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита и приводящее к развитию полиорганной недостаточности. [4]

По данным Ямолдинова Р.Н. распространённость заболеваний органов пищеварения у детей в Удмуртской республике (обследовано 2654 ребёнка в возрасте от 3 до 17 лет) составила 564,1±20,1 на 1000. С возрастом у школьников уменьшается количество заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, зарегистрированных как в качестве основного диагноза, с 215,6±31,8 у детей 7-10 лет до 56,6±22,4 на 1000 (р<0,001) у подростков 15-17 лет. В частности, встречаемость панкреатита в Удмуртской республике превышает 800 случаев за 2013 год и более высокая доля приходится на взрослое население нежели на детское (рисунок 1 и 2).

^^Н по городам УР ^^нпо районам УР ^^™ур  ^^*рф

Рисунок 1. Динамика общей заболеваемости панкреатитом по Ямолдинову

Р.Н.

Рисунок 2. Общая заболеваемость панкреатитом взрослого и детского населения по Ямолдинову Р.Н.

Заболевания поджелудочной железы являются одними из наиболее распространенных поражений органов пищеварения. Значительную часть больных составляют пожилые и престарелые лица, однако в последнее время поражения поджелудочной железы все чаще встречаются и у детей различного возраста. [3]

Цель

Изучить частоту встречаемости и возможные причины появления панкреатита и панкреонекроза среди детского и молодого населения Удмуртской республики.

Задачи

• 1.    Сделать литературный обзор встречаемости и возможные причины появления панкреатита и панкреонекроза среди детского и молодого населения;

• 2.    Ознакомиться со статистикой панкреатита и панкреонекроза в Удмуртской республике;

• 3.    Провести анкетирование по данной теме среди школьников (с 5 по 11 классы) и молодого населения (с 18 до 30 лет), проанализировать полученные данные, сделать выводы;

• 4.    Выявить динамику течения данных заболеваний у школьников и составить статистику по полученным данным, анализируя школьные карты;

• 5.    Изучить возможные причины возникновения панкреатита и панкреонекроза среди детского и молодого населения.

Материалы и методы исследования

Социологический опрос в форме анкетирования, анализ результатов, сравнение. Опрошено 111 человека, проживающих в Удмуртской республике, разных возрастных групп от 18 лет (I группа – взрослые), а также 85 учащихся в МБОУ «Гимназия №83» и в СОШ МБОУ №68 г. Ижевска (II группа – дети); компаративный анализ и синтез статей; изучение и обработка данных из школьной медицинской документации; обработка информации по данной проблеме из литературных источников.

Результаты

В ходе анализа результатов анкетирования I группы выяснилось, что с возрастом 18-25 лет было 63,1% опрошенных, среди которых с диагнозом панкреатит – 18,6%, с панкреонекрозом – 0%; 25-30 лет – 16,2% (с панкреатитом – 44,4%, с панкреонекрозом – 22,2%); более 30 лет – 20,7% (с панкреатитом – 43,4%, с панкреонекрозом – 26,1%).

Учащихся участников анкетирования 64,5%, среди которых с диагнозом панкреатит – 13,6%, с панкреонекрозом – 0%; работающих – 43,6% (с панкреатитом – 41,9%, с панкреонекрозом – 13,9%); неработающих – 2,7% (с панкреатитом и с панкреонекрозом – 66,7%); работающих и учащихся одновременно – 9% (с панкреатитом – 10%, с панкреонекрозом – 10%, с панкреатитом и с панкреонекрозом – 10%). Таким образом, у работающих участников анкетирования чаще встречаются панкреатит и панкреонекроз, чем у учащихся, неработающих, работающих и учащихся одновременно.

Опрошенных женщин 69,4%, среди которых с диагнозом панкреатит – 19,5%, с панкреонекрозом – 1,3%, с панкреатитом и с панкреонекрозом – 1,3%; мужчин 30,6%, среди которых с диагнозом панкреатит – 26,5%, с панкреонекрозом – 8,8%, с панкреатитом и с панкреонекрозом – 20,6%. Таким образом, у мужчин панкреатит и панкреонекроз встречаются чаще, чем у женщин.

Количество людей с диагнозом панкреатит составило 28,2%, среди которых имеют жалобы:

• •    на боль в областях под ребрами по средней линии – 3,2%, под ребрами слева – 22,6%, опоясывающая – 16,1%, другой локализации – 6,5%, под ребрами по средней линии и слева одновременно – 16,1%, под ребрами по средней линии и опоясывающая – 3,2%, под ребрами слева и опоясывающая – 6,5%, под ребрами по средней линии, под ребрами слева, опоясывающая – 3,2%;

• •    на рвоту, состоящей из непереваренной пищи, слизи и желчи, жирной консистенции, не приносящая облегчения – 51,6%;

• •    на кашецеобразный стул, состоящий из непереваренной пищи, имеющий неприятный запах, светлый оттенок, жирный вид, плохо смываемый со стенок унитаза – 61,3%.

Количество людей с диагнозом панкреонекроз составило 9,1%, среди которых имеют жалобы:

• •    на боль в областях под ребрами по средней линии – 0%, под ребрами слева – 20%, опоясывающая – 10%, другой локализации – 10%, под ребрами по средней линии и слева одновременно – 30%, под ребрами по средней

линии и опоясывающая – 0%, под ребрами слева и опоясывающая – 30%, под ребрами по средней линии, под ребрами слева, опоясывающая – 0%;

• •    на рвоту, состоящей из непереваренной пищи, слизи и желчи, жирной консистенции, не приносящая облегчения – 80%;

• •    на кашецеобразный стул, состоящий из непереваренной пищи, имеющий неприятный запах, светлый оттенок, жирный вид, плохо смываемый со стенок унитаза – 70%.

Количество опрошенных, имеющих диагноз(ы) панкреатит и/или панкреонекроз 36,9%, среди которых курящие – 9,8%, принимающие алкоголь – 34,1%, курящие и принимающие алкоголь – 24,4%; считающие свое питание рациональным – 12,2%, считающие свое питание нерациональным – 48,8%, не смогли ответить на данный вопрос – 19,5%; употребляющие слишком горячую пищу (более 60˚С) – 31,7%, употребляющие слишком острую пищу – 26,8%; имеющие родственников с данными диагнозами (панкреатит и/или панкреонекроз) – 46,3%.

В ходе анализа результатов анкетирования, а также медицинских школьных карт II группы (43,4% опрошенных) выяснилось, что отсутствуют случаи панкреатита и/или панкреонекроза, но у 5% опрошенных детей были жалобы на боли под ребрами слева и у 28% под ребрами по средней линии.

Вывод

По данным анкетирования можно предположить возможные причины возникновения панкреатита и/или панкреонекроза у лиц молодого населения (мужчин и женщин от 18 до 30 лет) и детей:

• 1.    Причины развития у мужчин (от 18 до 30 лет по данным анкетирования, имеющих панкреатит и/или панкреонекроз – 32,4%)

• •    Прием алкоголя [5] (90,9% опрошенных употребляет алкоголь, 63,6% ставят принятие алкоголя как причину возникновения у них боли в области

живота)

• •    Преобладание жирной пищи в рационе [5] (81,8% опрошенных, 72,7% считает, что их питание не является рациональным), а также употребление слишком горячей (более 60°С) и острой пищи (72,7% опрошенных)

• •    Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу [5], так как 63,6% опрошенных работают или совмещают работу с учебой.

• 2.    Причины развития у женщин (от 18 до 30 лет по данным анкетирования, имеющих панкреатит и/или панкреонекроз - 14,3%):

• •    Желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита [5] (у 18,1% опрошенных)

• •    Голодание; соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи [5] (72,7% опрошенных считают свое питание не рациональным)

• 3.    Причины развития у детей:

Наиболее часто панкреатит у детей является следствием травм, перенесенного хирургического вмешательства, повлекших повреждения протоков поджелудочной железы и/или ее тканей. Наследственная предрасположенность избыточной выработке пищеварительного сока, муковисцидоз (кишечная, легочная, смешанная форма), а также пищевые аллергии, хронические воспалительные процессы в организме, последствия паротита. [5]