Вторая линия таргетной терапии рака молочной железы

ГУЗ «Областной клинический онкодиспансер», г. Кемерово

Цель исследования . Изучить эффективность и токсичность препарата трастузумаб, а также возможность его амбулаторного применения во второй линии терапии больных метастатическими формами рака молочной железы с гиперэкспрессией Her2-neu.

Материал и методы. Гиперэкспрессия Her2-neu является неблагоприятным прогностическим фактором в лечении рака молочной железы. В ГУЗ ОКОД г. Кемерово с 2005 г. внедрена методика иммуногистохимического определения рецепторов Her2-neu в клетках рака молочной железы. В группу больных с метастатическим раком молочной железы было включено 26 пациенток. Введение трастузумаба осуществлялось в стандартном режиме, на фоне проведения курсов химиотерапии с включением таксанов. После завершения химиотерапии введение трастузумаба продолжалось еженедельно в дозе 2 мг/кг до прогрессирования. На данный момент прогрессирование зарегистрировано у 13 пациенток. Шесть больных после прогрессирования продолжили лечение трастузумабом в комбинации с капецитабином 2500 мг/м2, внутрь, 14 дней, интервал 2 нед, 7 женщинам, в силу ряда обстоятельств, трастузумаб был отменен и лечение продолжено капецитабином в монорежиме 2500мг/м2, внутрь, интервал 2 нед.

Результаты. В группе больных, получавших трастузумаб в комбинации с капецитабином, частичная регрессия зарегистрирована у 3, стабилизация – у 2 пациенток. Медиана времени до прогрессирования составила 7,5 мес. В группе больных, получавших капецитабин в монорежиме, частичных регрессий не зарегистрировано, стабилизация достигнута у 4 пациенток. Медиана времени до прогрессирования – 4 мес. Осложнения лекарственной терапии в виде ладонно-подошвенного синдрома, нейтропении, диареи были связаны с применением капецита- бина и не требовали отмены препарата.

Выводы. Амбулаторное применение трастузумаба в комбинации с капецитабином во второй линии таргетной терапии у больных метастатическим раком молочной железы улучшает результаты лечения и увеличивает время до прогрессирования.