Введение платных услуг в российской медицине проблема или решение?

С 1 января 2013 года в силу вступил закон о платных услугах медицины, согласно которому вводятся новые правила оказания платных медицинских услуг. Теперь все будут определять стандарты, предусматривающие бесплатную медпомощь.

Если чего-то нет в стандарте — платите дополнительно, также, как за дополнительный комфорт. Полностью бесплатными останутся только скорая первичная медико-санитарная помощь, амбулаторный прием и лечение в поликлинике. Любое самостоятельное решение куда-то обратиться будет оплачиваться. [1]

Закон обязывает лечебные учреждения предоставлять обратившимся за врачебной помощью полную информацию о платных услугах; регулирует порядок заключения договоров и оплату медуслуг; перечисляет услуги, которые по желанию пациента могут быть оказаны за дополнительную плату (т.е. сверх программ ОМС). Также новый закон регламентирует условия получения платных услуг при самостоятельном обращении граждан за помощью. Документ гласит, что цены за услуги и в бюджетных, и в коммерческих медорганизациях назначают учредители. [2]

На мой взгляд, этот закон вступает в некоторое противоречие с Конституций Российской Федерации (1993г.) В 41 статье написано: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.Там не написано: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет граждан». А если под фразой: «других поступлений» подразумевали как раз оплату услуг за счет граждан, то составители закона приняли трактовку не в пользу большинства граждан. Выходит 20 лет государство ждало, явочным порядком вводило платность медицинских услуг без закона.Кто выигрывает от такой постановки? Ответ: Во-первых, государство может скинуть со своих плеч заботу о поиске средств на благосостояние медицины, во-вторых, ряд медицинских чиновников, которые будут получать теперь дополнительные преференции. У государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, согласно Конституции, до сих пор не было четко прописанного права оказывать медицинскую помощь гражданам платно.

По мнению Олега Сергеева,депутата Законодательного собрания Санкт-Петербурга, член фракции «Единая Россия», председатель постоянной комиссии по здравоохранению и экологии,«Необходимость платной медицины диктует время. В условиях низкого финансирования учреждений и продолжающегося отставания материально-технической базы отмена платной медицины приведет к полному краху существующей системы.Платные услуги создают мощный официальный оборот дополнительных денежных средств для работы учреждения, создавая законную юридическую базу во взаимоотношениях пациент – врач. При достаточном финансировании все материально-технические затраты учреждения оплачиваются государством, с достойным фондом заработной платы и с расширением полномочий руководителя учреждения. В этом случае платные услуги не нужны». [3]

Короче говоря, нашему правительству нужны деньги, которые они бы смогли выделить на благосостояние нашей медицины. Возникает вопрос, а где их взять?

Правительство России выделяет на медицину заведомо низкое финансирование, составляющее 3% от ВВП. Эффективная медицина возможна при выделении 6-7% от ВВП по мнению медицинскогоблогера, члена Клуба научных журналистов. Почему Российский бюджет может выделить только такую сумму, мне не очень понятно. Понятно одно,таким странам как США, Швейцария, Канада,Великобритания, Франция удаётся выделять на медицину от 8 до 15% от ВВП. Ответ можно вывести, рассмотрев вот эту таблицу:

Доля государственных расходов на различные сферы услуг в России на 2013 год

Если понизить выделение средств из составляющего ВВП всех отраслей на 0,1-0,5 процента, тогда можно повыситьвыделение средств на отрасли медицины на 3 и более процентов. Мы можем гарантировать себе достаточно оплачиваемые из бюджета медицинские услуги.

Считаю, что принятие данного закона преждевременно. Кроме того, в разработке стандартов предоставления услуг должно принимать участие врачебное сообщество. А его начали привлекать только сейчас. Первые стандарты (при прошлом министре здравоохранения) разрабатывались без врачей. Просто необходимо учитывать международный опыт, что тоже начали делать только теперь.

Теоретически стандартизация - вещь хорошая. С одной стороны — оптимизация расходов государства на здравоохранение, с другой - человек будет знать, за что он платит, будет ориентир. Такой же ориентир будет у страховых компаний, врачей, экспертов, проводящих оценку. Сейчас, в нынешнем виде, при нынешних стандартах и их соотнесении с реальностью закон выглядит как черновик.                        Я считаю, что введение платных услуг в Российской медицине усугубляет проблему медицинского обслуживания.