Выбор метода лечения послеоперационных вентральных грыж

Введение. Устранение больших послеоперационных грыж является сложной задачей, а у пациентов с ожирением, диабетом и курением кратно возрастает риск послеоперационных осложнений. Цель исследования. Оценить результаты лечения послеоперационных вентральных грыж у больных с избыточной массой тела путем дифференцированного подхода к выбору метода герниопластики. Материал и методы исследования. Изучены результаты хирургического лечения 135 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами в двух медицинских учреждениях. Первая группа (68 пациентов) оперирована с использованием эндопротезной сетки, вторая группа (67 пациентов) – с аутодермальным трансплантатом, подготовленным в оксигенированных препаратах. Результаты. Многофакторный логистический регрессионный анализ не выявил существенных различий в частоте возникновения нежелательных явлений между группами (ОШ = 0,834, 95 % ДИ [0,456–1,592], p = 0,687). Однако было отмечено значительное снижение частоты возникновения сером (7,35 % против 1,49 %, p = 0,004). Более того, аутотрансплантация кожи была связана со снижением частоты возникновения серомы (ОШ = 0,296, 95 % ДИ [0,097–0,931], p = 0,042). Заключение. Герниопластика с использованием деэпителизированной аутодермы, подготовленной предимплантационно в оксигенированных препаратах, подходит для лечения послеоперационных вентральных грыж у пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 25 кг/м2), сахарным диабетом, а также у пациентов из группы высокого риска.