Выбор реципиентных сосудов при микрохирургической аутотрансплантации тканей в область головы и шеи



ВЫБОР РЕЦИПИЕНТНЫХ СОСУДОВ ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Е.И. Трофимов, Н.О. Миланов, Н.В. Соловьева, Д.М. Саратовцев, Д.М. Бжассо

ГУ РНЦХ РАМН, г. Москва

В отделе восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН оперирован 91 пациент (51 мужчина и 40 жен- щин, возраст от 3 до 60 лет). Локализация дефектов: волосистая часть головы ‒ 22 (24,1 %); лицо ‒ 34 (37,4 %); шея ‒ 35 (38,5 %). Выполнено 96 микрохи- рургических аутотрансплантаций комплексов тканей. В большинстве случаев для пластики дефектов головы и шеи использовали лучевой лоскут ‒ 36 (37,5 %); торакодорсальный лоскут ‒ 23 (24,0 %); лопаточный лоскут ‒ 10 (10,4 %); большой сальник ‒ 9 (9,4 %); паховый лоскут ‒ 7 (7,3 %); лоскут тыла стопы ‒ 6 (6,3 %); префабрикованные аутотрансплантаты на основе большого сальника ‒ 2 (2,1 %); нежная мышца бедра ‒ 1 (1,0 %); прямая мышца живота ‒ 1 (1,0 %); дельтовидный лоскут ‒ 1 (1,0 %). В качестве реципи-ентных артерий использовали: лицевую артерию ‒ 55 (57,3 %), поверхностную височную артерию ‒ 16 (16,7 %), наружную сонную артерию ‒ 8 (8,3 %), язычную артерию ‒ 6 (6,3 %), верхнещитовидную артерию ‒ 5 (5,2 %), затылочную артерию ‒ 5 (5,2 %), общую сонную артерию ‒ 3 (3,1 %). Из них 82 (85,4 %) анастомоза выполнены по типу конец в конец, 14 (14,6 %) анастомозов ‒ по типу конец в бок. Для венозного анастомоза использовали наружную ярем- яремная вена.

ную вену ‒ 60 (56,6 %), лицевую вену ‒ 23 (21,5 %), височную вену ‒ 16 (15,1 %), затылочную вену ‒ 4 (4,2 %), внутреннюю яремную вену ‒ 2 (1,8 %), язычную вену ‒ 1 (0,8 %). Для улучшения венозного оттока использовали две вены в 10 случаях. В 9 случаях использовали аутовенозные вставки. Анастомозы выполняли по типу конец в бок ‒ 62 (64,6 %) случая, по типу конец в конец ‒ в 44 (35,4 %) случаях. Этиология, послужившая образованию дефектов: ятрогенный дефект ‒ 31 (32,3 %); злокачественные новообразования и поздние лучевые повреждения ‒ 28 (29,1 %); доброкачественные новообразования ‒ 16 (16,7 %); пос-леожоговые дефекты ‒ 7 (7,3 %); травмы ‒ 7 (7,3 %); врожденная патология ‒ 2 (2,1 %). Приживление аутотрансплантатов достигнуто в 83 (86,5 %) наблюдениях.

Таким образом, можно сделать вывод, что оптимальными реципиентными сосудами при микрохирургической аутотрансплантации тканей в область головы и шеи являются лицевая артерия и наружная