Выбор способа нутритивной подготовки пациентов раком ободочной кишки, осложненным кишечной непроходимостью, к радикальной операции
Автор: Мельников П.В., Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Посудневский В.И.
Журнал: Хирургическая практика @spractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 1, 2014 года.
Бесплатный доступ
Изучены результаты лечения 210 больных раком ободочной кишки II-IVA стадий, осложненным обтурационной толстокишечной непроходимостью (ОТКН) (средний возраст - 66,2±1,0), за период с 2001 по 2013 гг., в зависимости от способа разрешения ОТКН и типа нутритивной поддержки. Изучали трофический статус, летальность и осложнения, проводили патоморфологическое исследование удаленных макропрепаратов. Энтеральная нутритивная поддержка (ЭНП) способствовала снижению рецидивов ОТКН после консервативного разрешения более чем в 10 раз, что позволило уменьшить летальность и осложнения в 2 раза, а также увеличило количество удаленных лимфоузлов и длину удаленного участка кишки с опухолью. У больных после миниинвазивной декомпрессии существенных различий по патоморфологическим исследованиям не было, однако была достоверно ниже летальность и осложнения - 4,3% и 7,2% против 8,7% и 39,1%. ЭНП является патогенетически обоснованной методикой подготовки больных ОТКН после различных методов декомпрессии к радикальным операциям, ассоциированной со снижением послеоперационных осложнений и летальности, а также более адекватной лимфодиссекцией.
Рак толстой кишки, кишечная непроходимость, колостомия, белково-энергетическая недостаточность, нутритивная поддержка, энтеральное питание
Короткий адрес: https://sciup.org/142211559
IDR: 142211559
Список литературы Выбор способа нутритивной подготовки пациентов раком ободочной кишки, осложненным кишечной непроходимостью, к радикальной операции
- Алекперов С.Ф., Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., Калачев О.А., Волков В.С., Посудневский В.И. Современные тенденции в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза//Российский онкологический журнал. 2010. №1. с. 54-57.
- Григорьев Е.Г., Цмайло В.М., Нестеров И.В. Роль проекционной колостомии при опухолевой толстокишечной непроходимости с полиорганной дисфункцией//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2006. №4 (50). Приложение. с. 65-69.
- Давыдов М.И., Аксель Е.М.//Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2010. т. 21, №2 (80). (прил. 1).
- Дибиров М.Д., Малышев Е.А., Джаджиев А.Б. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости//Клиническая геронтология. 2008. т. 14, № 4. С. 11-16.
- Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. СПб., 1999.448 с.
- Кравец Б.Б., Пастухов А.А., Пастухова Л.Ю. Структура неотложных оперативных вмешательств при злокачественных новообразованиях и причины, ведущие к появлению осложненных форм рака толстой кишки//Врач-аспирант. 2006. № 1(10). С. 9-12.
- Лотоков А. М., Комов Д. В., Комаров И. Г. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза//Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17, №4. С. 29-33.
- Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. М.: Профиль, 2005. 223 с.
- Салтанов А.И., Сельчук В.Ю., Снеговой А.В. Основы нутритивной поддержки в онкологической клинике. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 239 с.
- Arends J., Bodoky G., Bozzetti F. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology//Clinical Nutrition. 2006. Vol. 25. P. 245-259.
- Bossola M., Pacelli F., Rosa F. et al. Does nutrition support stimulate tumor growth in humans?//Nutr. Clin. Pract. 2011. Vol. 26(2). P. 174-180.
- Dauphine´e C.E., Tan P., Beart R.W. Placement of self-expanding metal stents for acute malignant large-bowel obstruction: a collective review.//Ann. Surg. Oncol. 2002. №9. P. 574-557.
- Kim S.Y. Radiologic placement of uncovered stents for the treatment of malignant colorectal obstruction//J. Vasc. Interv. Radiol. 2010. Vol. 21(8). P. 1244-1249.
- Matsui T., Tsuda S., Yao K. et al. Natural history of early colorectal cancer: evolution of a growth curve//Dis. Colon Rectum. 2000. Vol. 43 (Suppl. 10). P. 18-22.
- Park I.J., Choi G.S., Kang B.M. Comparison of one-stage managements of obstructing left-sided colon and rectal cancer: stent-laparoscopic approach vs. intraoperative colonic lavage//J. Gastrointest. Surg. 2009. Vol. 13(5). P. 960-965.
- Schiesser M., Müller S., Kirchhoff P. Assessment of a novel screening score for nutritional risk in predicting complications in gastro-intestinal surgery//Clinical Nutrition. 2008. Vol. 27. Issue 4. P. 565-570.
