Выявление факторов риска рака молочной железы с использованием информационных технологий

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) в структуре онкозаболеваемости женского населения занимает первое место в развитых странах и второе – в большинстве развивающихся. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн новых случаев РМЖ, прогнозируя рост числа заболевших к 2010 г. в 1,5 раза. Рак сокращает среднюю продолжительность жизни и уносит жизнь женщин в основном репродуктивного возраста, наносит невосполнимый экономический ущерб обществу. В рассматриваемой ситуации решающее значение приобретает профилактика РМЖ, важнейшей составляющей которой являются онкоэпидемиологические ис- следования, включающие изучение факторов риска. По данным зарубежных и отечественных школ, РМЖ является мультифакторной опухолью, в возникновении которой огромную роль играют факторы: генетические, психоневрогенные, гормональные, репродуктивного анамнеза, медико-демографические, питания, экологические и другие. Регион Сибири и Дальнего Востока, который характеризуется рядом специфических черт (неоднородность населения, широкий спектр климатических, биогеохимических, медикодемографических условий), является уникальной территорией для изучения факторов риска. Однако эти исследования, как правило, носят фрагментарный характер и охватывают небольшую часть населения. В связи с этим является актуальным использование новых компьютерных технологий для выявления факторов риска заболеваемости раком молочной железы в целом на территории Сибири и Дальнего Востока.

Цель исследования. Создать компьютерную программу, позволяющую обобщить и выявить специфические факторы риска развития раком молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока.

Материал и методы. Исследования проводились по методике случай-контроль. Группу сравнения и контроля составили женщины с РМЖ и без него соответственно. Проанкетирована 361 больная РМЖ и 821 здоровая женщина в Республике Тыва, г. Норильске, г. Владивостоке.

Результаты. Анкеты, полученные из различных территорий Сибири и Дальнего Востока, различаются между собой количеством вопросов, градациями признаков, а также вопросами, отражающими региональную специфику. Все это накладывало ограничения на методы их анализа. Для обработки разнородных анкет разработана компьютерная программа. Программа состоит из трех основных блоков: «Редактирование», «Анкетирование», «Статистика». В блоке «Редактирование» пользователь может формулировать и редактировать вопросы, создавать новые виды анкет. В блоке «Анкетирование» можно заполнять электронную форму анкеты с бумажного носителя. Блок «Статистика» позволяет проводить оценку факторов риска путем анализа таблиц сопряженности вида 2х2 и расчета отношения шансов (ОR). В программе проводятся расчеты для каждой территории, вычисляется логарифм отношения шансов, 95% доверительный интервал отношения шансов (ДИ), дисперсия, вес исследования. Уровень значимости результатов оценивается с помощью критерия ч2 Пирсона. Затем в программе реализуется процедура обобщения данных различных исследований методом мета-анализа, который позволяет вычислять суммарный логарифм отношения шансов, суммарное отношение шансов (ORsum), суммарный доверительный 95 % интервал отношения шансов, суммарный вес исследования, суммарную дисперсию, тетрахорический коэффициент корреляции (rtеt). Программа предполагает, что с ней будут работать пользователи (научные сотрудники, врачи), как владеющие, так и не владеющие навыками программирования, которые сами смогут создавать электронные анкеты и на их основе формировать, создавать банк данных и выявлять факторы риска.

В качестве примера работы созданной программы нами оценивалась значимость фактора «возраст первых родов» на возникновение рака молочной железы. Статистически значимыми оказались расчеты исследования г. Норильска: ОR=0,36, ДИ=(0,20–0,66) (p<0,012) и расчет, близкий к статистически значимому уровню в г. Владивостоке OR=3,91, ДИ =(1,04–14,68) (p<0,053), (ORsum)=0,54, ДИ =(-2,06; 0,85), (rtеt) =-0,23. В исследованиях получились противоречивые результаты: данные Владивостока говорят о том, что возраст первородящих в 18–25 лет увеличивает риск РМЖ, а данные из Норильска свидетельствуют о том, что возраст первородящих в 18–25 лет является защитным фактором от риска РМЖ. С целью получения обобщенной оценки влияния исследуемого фактора риска по анализируемым исследованиям был проведен мета-анализ по методу Woolf. В итоге проведения мета-анализа получено, что суммарный 95 % доверительный интервал стал значительно точнее. Суммарное отношение шансов и тетрахо-рический коэффициент корреляции говорят, что роды в 18–25 лет снижают возможность развития РМЖ, однако степень связи между фактором и РМЖ имеет «среднее значение».