Выявление эффективности применения методов физической реабилитации в комплексном лечении женщин 30-40 лет с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведущее место среди всей гинекологической патологии: около 40% больных, находящихся на излечении в гинекологическом стационаре - это женщины с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов. В последнее время повысился объем трансмиссивных инфекций, то есть инфекций, передающихся половым путем. В 90% случаев инфекция попадает в женские половые органы половым путем. Хроническая стадия процесса характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточных труб, развитием соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб с образованием спаечного процесса вокруг яичников [1, 3]. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс постепенно вовлекаются нервная, эндокринная, сосудистая системы и заболевание приобретает характер полисистемного процесса. Изменения в нервной системе нередко приводят к развитию невротических состояний. По мнению многих авторов [1, 2, 3] наряду с медикаментозной терапией важное значение в реабилитации больных этой категории имеют методы физической реабилитации: оздоровительная гимнастика, физиотерапия, рефлекторно-сегментарный и гинекологический массажи. Практическое применение этих методов сокращает сроки реабилитации, а также длительность и объем антибиотико-терапии.

Актуальность данного исследования заключается в том, что разработка и внедрение доступных и эффективных методов физической реабилитации женщин 30-40 лет с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов ускорит восстановление пораженных тканей органов малого таза, что отразится на состоянии кардио -респираторной системы и психоэмоциональном состоянии женщин.

Целью исследования было выявление особенностей изменения морфофункционального и психофизиологического состояния женщин 30-40 лет с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в процессе применения сочетания медикаментозного лечения и методов физической реабилитации.

Организация исследования. Исследования проводились с июня по декабрь 2005 года на базе областной клинической больницы г. Челябинска, факультета физической культуры и спорта ЮжноУральского государственного университета.

Для проведения исследований нами выбраны женщины 30-40 лет с диагнозом хроническое воспалительное заболевание половых органов, обращавшиеся в женскую консультацию по месту жительства. Со всеми женщинами, в соответствии с показаниями по результатам клинических анализов мазков и бакпосевов, был проведен курс медикаментозной терапии. Параллельно в течение месяца со всеми женщинами проводился курс физической реабилитации. Для проведения исследований в соответствии с выбранными методами, пациентки были отнесены к двум группам: контрольной и основной, по 10 человек в каждой.

Результаты исследований. В клинической иммунологической лаборатории было проведено исследование мазка со слизистой и крови женщин 30-40 лет с диагнозом хроническое воспалительное заболевание половых органов. До проведения реабилитации у всех обследованных женщин в мазке со слизистой оболочки обнаружено большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о текущем воспалительном процессе. После проведения курса лечения и реабилитации в мазке отмечались только единичные лейкоциты. До начала реабилитации в крови всех обследованных женщин, был обнаружен иммуноглобулин IgG, являющийся индикатором вялотекущего воспалительного процесса. После проведения курса лечения и реабилитации IgG был зафиксирован в крови большинства контрольной группы,

Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 7, том 2

Актуальные проблемы современной реабилитологии

а в крови женщин основной группы IgG отсутствовал, что свидетельствует об ускорении восстановительного процесса. Клиническое иммунологическое исследование показало, что сочетание медикаментозного лечения и методов физической реабилитации способствовало более быстрому прекращению воспалительного процесса в тканях внутренних половых органов женщин основной группы, прошедших однотипное лечение с женщинами контрольной группы. Результаты бактериологического исследования мазка со слизистой оболочки выявили следующие формы патогенных микроорганизмов: стрептококки - у 37,5% обследованных, стафилококки - у 12,5%, хламидии - у 100%, прочие - у 12,5%.

После проведенного курса лечения и реабилитации бактериологический посев не показал наличия патогенных возбудителей у всех обследованных женщин. Итак, сроки исчезновения патогенных микроорганизмов не зависели от применяемых методов физической реабилитации.

До начала курса лечения и реабилитации исследуемые показатели кардио-респираторной системы женщин основной и контрольной группы не имели статистически достоверной разницы. Так показатели частоты сердечных сокращений: 82,4±0,74 уд/мин - основная, 84,2±0,62 уд/мин -контрольная группа, данное значение ЧСС является несколько повышенным, признаком учащения пульса. Значение частоты дыхательных движений: 24,6±0,37 дв/мин - основная, 23,5±0,37 дв/мин -контрольная группа, также несколько повышено. Показатели жизненной емкости легких составляют - 2880±47 мл - основная, 2950±49 мл - контрольная группа, что является нормальном показателем для женщин данного возраста и телосложения. Результат пробы Штанге - 36,8±0,49 сек - основная группа, 35,2±0,87 сек - контрольная группа, свидетельствует о невысокой устойчивости организма женщин к гипоксии. Коэффициент Хильдебранда - 3,35±0,08 ед. - основная группа, 3,58±0,04 ед. - контрольная, показывает, что межсистемные взаимоотношения основных систем органов находятся в пределах физиологической нормы. Индекс Скибитской: 12,86±0,33 ед. - основная, 12,33±0,37 - контрольная группа, находится в пределах удовлетворительных значений.

Полученные результаты показали, что у обследованных женщин жизненная емкость легких находится в пределах возрастных норм, в их организме нет существенных сбоев в межсистемных взаимоотношениях основных систем органов. При этом значения частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных циклов, пробы Штанге, индекса Скибитской показывают на существова ние напряжения и дисбаланса в организме женщин, возможно связанных с воспалительным процессом.

После курса лечения и реабилитации большинство полученных результатов обследования женщин 30-40 лет с диагнозом хроническое воспалительное заболевание половых органов изменилось. Так, частота сердечных сокращений у женщин основной группы снизилась до 76,6±0,62 уд/мин, что достоверно ниже, чем у женщин контрольной группы - 79,7±0,75 уд/мин., и может считаться нормальным. Частота дыхательных циклов снизилась до 19,3±0,37 дв/мин у женщин основной группы, что достоверно реже, чем в контрольной группе - 21,8±0,37 дв/мл. Значение жизненной емкости легких увеличилось незначительно как в основной - 2910±43 мл, так и в контрольной группе - 2970±47 мл. Улучшилась проба Штанге: 42,0x0,74 сек - основная группа, достоверно ниже - 38,6±0,74 сек, чем показатели у контрольной группы, что свидетельствует о повышении устойчивости организма к гипоксии. Коэффициент Хильдебранда изменился незначительно, у женщин основной группы поднялся до 3,97±0,03 ед, у женщин контрольной группы - до 3,65±0,04 ед. Значение индекса Скибитской у женщин основной группы достигло нормального - 16,30±0,42 ед, у женщин контрольной группы - 14,51±0,39 ед., что достоверно ниже, чем у основной группы.

После проведенного лечения и курса физической реабилитации иммунологические и клинические признаки воспалительного процесса исчезли у всех обследованных женщин, но восстановление функционального состояния кардио-респираторной системы и психологического комфорта достоверно быстрее проходит в основной группе. Таким образом, полученные результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что применение методов физической реабилитации, включающих оздоровительную гимнастику, рефлекторносегментарный и гинекологический массажи ускоряет восстановительные процессы в пораженных тканях при реабилитации женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.