Выявление зависимостей между радиоактивной загрязненностью местности и эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в Брянской области

Возникновение и характер течения туберкулезной инфекции во многом определяются состоянием иммунной системы, которое зависит от многих факторов [4]. Брянская область имеет региональные особенности, среди которых важная роль принадлежит повышенной радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Туберкулез в некоторых районах области, загрязненных радионуклидами, выходит на одно из первых мест в причинах смерти населения [1]. В связи с этим на территории Брянской области, особенно в районах с высокой плотностью радиоактивного загрязнения (от 5 до 15 Ки/км2), исследование ареала распространения туберкулезной инфекции в различных климатических зонах области является актуальной задачей.

Рост заболеваемости населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС, опережающий аналогичные процессы в радиационно «чистых» районах страны, не имеет, тем не менее, есть связи с регистрируемыми лучевыми нагрузками, составляющими доли принятых дозовых пределов. Такое противоречие, не позволяющее определить реальное место радиационного фактора в формировании регистрируемых реакций, следовательно, определить направленность медико-гигиенических разработок по охране и прогнозам здоровья жителей радиоактивно загрязненных территорий, связано, очевидно, с постоянно прослеживающейся при анализе научных публикаций неучтенностью трех отличительных моментов аварии: 1) обширностью загрязненных территорий и, соответственно, неизбежной контрастностью техногенного и социогенного фона аварийных радиоактивных воздействий; 2) включением радионуклидов в состав новейших метаболитов среды, меняющим тем самым спектр сформировавшихся, стабильных до аварии, адаптированных воздействий; 3) неизбежной при резком изменении, экстренной реорганизацией адаптационных реакций населения, адекватных вновь сформировавшемуся составу постоянных воздействий среды [2].

Мы попытались установить наличие связей между радиационными характеристиками и эпидемиологическими показателями по туберкулезу при сравнении разных административных районов Брянской области. Для этого вычислялись коэффициенты корреляции. Полученные нами результаты указывают на отсутствие высокой связи между рассматриваемыми показателями. Самая существенная связь выявлена лишь между приростом количества больных активным туберкулезом за период 1991–2006 гг. (%), с одной стороны, и СГЭД 90 от внутреннего облучения (r = +0,466) и суммарного внешнего и внутреннего облучения (г = +0,424) – с другой. Можно говорить о малой отрицательной связи плотности загрязнения почвы и доз с такими показателями, как среднегодовая заболеваемость внелегочным туберкулезом и приростом смертности от туберкулеза за период 1996–2006 гг.; а также о малой положительной связи радиационных характеристик со средней смертностью от туберкулеза (1991–2006).

Таким образом, повышение радиационного прессинга населения, скорее всего, способствовало повышению защитных сил организма, так как при высоком радиоактивном загрязнении окружающей среды не отмечено значительного и пропорционального превышения эпидемиологических показателей по туберкулезу.

Исследования, проведенные В.С. Терешиным на территории Брянской области, также показали, что частота выявления туберкулеза в пульмонологических стационарах не была связана с повышенным радиационным фоном в юго-западных районах Брянской области. А по результатам картографического анализа не выявлено корреляционной связи между заболеваемостью туберкулезом и плотностью радиоактивного загрязнения территорий, что позволяет вернуться к традиционным методам профилактики туберкулеза в виде рентгено- и флюорографии в этих районах, отмененных из-за радиофобии [3].

Мы считаем, что только совмещенное воздействие многих факторов привело к значительному ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Брянской области.