Выявляемость факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязи с показателями артериальной ригидности



ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ

ИВАНОВА О.С., МАЙЧУК Е.Ю., ВОЕВОДИНА И.В., ПЕРЕДЕРКО А.В.

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ. Россия

Цель исследования. Изучение взаимосвязи факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с показателями артериальной ригидности у женщин в различных возрастных группах.

Материал и методы. Среди медицинских работников обследованы 105 женщин, которые были разделены на 3 группы: I группа – 25 пациенток (24 %) в возрасте от 18 до 30 лет (средний возраст – 23±2,5 лет); II группа – 38 пациенток (36 %) – от 31 года до наступления менопаузы (средний возраст – 40,9 ± 6,0 лет); III группа – 42 пациентки (40 %) в периоде постменопаузы, из них: IIIа группа – 33 женщины (79 %) с естественной менопаузой (средний возраст – 56,2 ± 5,0 лет) и IIIб группа – 9 женщин (21 %) с хирургической менопаузой (средний возраст – 52 ± 7,7 лет). Всем женщинам проведено анкетирование, определение антропометрических параметров, исследование артериальной ригидности, суточное мониторирование артериального давления с определением динамики центрального аортального давления.

Результаты. Курение встречалось с одинаковой частотой во всех группах (64, 50, 56 % соответственно), кроме пациенток IIIа группы (39 %). Отягощенная наследственность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний выявлена у 76 % женщин I группы, 61 % – II группы, в IIIа и IIIб группах – 64 и 78 % соответственно. Избыточная масса тела отмечена у 8% пациенток I группы; у 15,8 % женщин II группы, из них ожирение I ст. выявлено у 21 % обследуемых, ожирение II ст. – у 7,9 %, ожирение III ст. – у 5,3 % женщин. 29 % женщин данной группы имели абдоминальный тип ожирения. В IIIа группе у 33,3 % пациенток отмечено ожирение I ст., у 36 % – избыточная масса тела, у 9 % – ожирение II ст. Абдоминальный тип ожирения у 45% женщин данной группы. В IIIб группе у 33,3% женщин выявлено ожирение I ст., которое не всегда сочеталось с его абдоминальным типом (44 %). Избыточная масса тела – у 44,4 % пациенток. Артериальная гипертензия отсутствовала у пациенток I группы, в большем проценте (91 %) была выявлена у женщин IIIа группы, 67 % – IIIб группы и у 47 % пациенток II группы. Патологическое течение беременности было выявлено во всех группах обследуемых: у 16 % I группы; у всех рожавших (84 %) II группы;

в IIIа группе из 94 % рожавших женщин у 71 % отмечена патология. В IIIб группе среди 78 % рожавших женщин патологию беременности имели 38 %. В I группе аборты совершали 8 % женщин, во II группе – 50 %, в IIIа группе – 76 %, IIIб группе – 25 % женщин. Среднее значение каротиднофеморальной скорости пульсовой волны (кфСПВ) в I группе составило 7,5 м/с, у 12 % показатель превысил пороговое значение (10м/с). Во II группе кфСПВ 10,4м/с, пороговое значение превышено у 37 %. В IIIа группе кфСПВ 12,6 м/с, пороговое значение превышено у 64%. В IIIб группе кфСПВ 11,8 м/с, пороговое значение превышено у 67 %. Среднесуточное значение СПВ в аорте (PWVao) в I группе составило 9,2 м/с, у 20 % показатель превышал пороговое значение 10 м/с. Во II группе PWVao 11,1м/с, пороговое значение превышено в 79 %. В IIIа группе PWVao 12 м/с, пороговое значение превышено в 94%. В IIIб группе PWVao 11,7 м/с, пороговое значение превышено в 88%. Среднее значение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) в I группе составило 5,9 ± 0,56, расчетный возраст сосудов превышает фактический в 8 %. Во II группе CAVI – 6,76 ± 1,12; превышение фактического возраста у 13 % женщин. В IIIа группе CAVI – 7,7 ± 0,82; расчетный возраст сосудов превышает фактический у 18 %. В IIIб группе CAVI 7,55 ± 1,09; превышение фактического возраста у 22 %. Отмечено увеличение значений всех вышеперечисленных показателей артериальной ригидности с возрастом. Отмечена средняя и высокая положительная корреляция показателей среднесуточной PWVao и кфСПВ с ИМТ во всех группах. Во всех группах обследуемых выявлена отрицательная корреляция CAVI с ИМТ. Высокая положительная корреляция вышеперечисленных показателей артериальной ригидности с наличием абдоминального ожирения получена только в группе женщин с хирургической менопаузой.

Заключение. Вне зависимости от возраста выявлена высокая частота встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний во всех группах. С возрастом отмечено прогрессирование и увеличение количества факторов риска в сочетании с ростом артериальной ригидности. Выявлено различное влияние метаболических факторов на СПВ и CAVI.