Высокочастотная абляция - звено в схеме комплексного лечения метастатического колоректального рака

Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, кафедра онкологии Актуальность. Лечение колоректального рака     альная и сложная проблема. Слабый уровень с метастатическим поражением печени – акту- развития медицины и онкологии, в частности.

долгое время не позволял проводить адекватное лечение при обсуждаемой патологии. С появлением в 60-х годах ХХ столетия противоопухолевых препаратов впервые стало возможно оказание специализированной медицинской помощи больным колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Однако реальный прогресс в лечении наметился только с развитием печеночной хирургии. Отметим, что в связи с распространенностью опухолевого процесса, наличием печеночной недостаточности и тяжестью состояния выполнить хирургическое вмешательство на печени возможно только в 20 % наблюдений. Отчасти указанную проблему позволяют решить высокочастотная абляция, электрохимический лизис и криоабляция. В настоящее время лечение колоректального рака с метастатическим поражением печени носит комплексный характер и включает операцию на толстой кишке, анатомическую резекцию печени, применение современных противоопухолевых химиопрепаратов и локальных методов деструкции опухолевого узла. Применение высокотехнологичных методик позволило существенно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество у больных с обсуждаемой патологией.

Цель исследования. Изучить возможности высокочастотной абляции в лечении колоректального рака с метастатическим поражением печени.

Материал и методы. Исследование проведено в Иркутском областном онкологическом диспансере за период 2010–2011 гг. Изучены результаты лечения 11 больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени, которым выполнена высокочастотная абляция (ВЧА) метастазов. Критерия включения для проведения ВЧА: удаление первичного опухолевого очага в толстой кишке; наличие в печени до 5 метастатических узлов диаметром не более 4см каждый; местный рецидив и метахронное метастазирование после ранее проведенного вмешательства на печени; расположение метастатической опухоли не ближе чем 1 см к вну-трипеченочным кровеносным сосудам и желчным протокам. Противопоказания: печеночная недостаточность, класс С по Child-Pugh; тяжесть состояния по шкале ECOG более 2 баллов; не-резектабельная опухоль толстой кишки; тяжелая сопутствующая патология. Высокочастотную абляцию выполняли аппаратом Cool-Tip RF (Valleylab). Во всех наблюдениях в плане комплексного лечения проводили химиотерапию по схеме LF. Контроль динамики метастатического опухолевого процесса осуществляли КТ либо ЯМР.

Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде возникло 1 (0,9 %) осложнение – абсцедирование метастатического узла. В последующем инфекционный очаг дренирован и санирован. Послеоперационная летальность составила 0 %. В 7 (63,6 %) наблюдениях по критериям RECIST достигнута стабилизация метастатического процесса, в том числе у 2 больных, имеющих внепеченочные метастазы.

Выводы. Высокочастотная абляция в схеме комплексного лечения метастатического колоректального рака является эффективным методом лечения.