Взаимоотношения и динамика клинических симптомов и лабораторно-инструментальных показателей перегрузки правых отделов сердца у больных с тромбоэмболией легочных артерий умеренного и низкого риска смерти
Автор: Тюрин В.П., Карташева Е.Д., Пронин А.Г., Валова О.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
Проведена оценка динамики ЭКГ критериев перегрузки правых отделов сердцау 87 пациентов с тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) умеренного и низкогориска смерти, госпитализированных в первые сутки развития симптомов заболевания.Срок наблюдения - период лечения в стационаре. Установлено, что у 35,6% пациентовпервым, по времени возникновения, признаком ТЭЛА является глубокие зубцы S в I и Qв III отведениях. Несколько позже присоединяются отрицательные зубцы Т в отведенияхV1-V3 и блокада правой ножки пучка Гиса, которые сохраняются у многих пациентовдо выписки из стационара. Симптом SIQIII, регрессировал к 3-5 суткам лечения. У этихпациентов значительно чаще, чем у больных без симптома SIQIII на ЭКГ в первые суткизаболевания, отмечались повышения маркеров острого повреждения миокарда (тропо-нинового теста и мозгового натрийуретического пептида), более выражены дилатацияправых отделов сердца, трикуспидальная регургитация, легочная гипертензия поданным ЭхоКГ. Установлена корреляционная связь между изменениями ЭКГ и объемомпоражения легочного русла по данным КТ-ангиопульмонографии. Так же выявленазависимость наличия признаков перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ и такимиклиническими симптомами, как одышка и пресинкопальные состояния.
Тромбоэмболия легочной артерии, рulmonary embolism, электрокардиография, перегрузка правых отделов сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/140225824
IDR: 140225824
Список литературы Взаимоотношения и динамика клинических симптомов и лабораторно-инструментальных показателей перегрузки правых отделов сердца у больных с тромбоэмболией легочных артерий умеренного и низкого риска смерти
- Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. М.: Флебология, 2015 Т. 9, Вып. 2, № 4. -С. 3-57.
- Вёрткин, А.Л., Грицанчук, А.М. Пациент с тромбоэмболией лёгочной артерии на приёме у терапевта/М.: Архивъ внутренней медицины. 2014. Т. 18, № 4. -C. 12-16.
- Грищенко, О.В., Коровай, С.В. Тромбоэмболия в акушерской практике/М.: Медицина неотложных состояний. 2011. Т. 34, № 3. -C. 33-43.
- Гуляева Н.В., Липченко А.А., Фокина, Е.Г. Тромболитическая терапия при тромбоэмболии легочной артерии среднего риска: эффективность, безопасность, целесообразность/М.: Сердце. 2009.Т. 8, № 5. -C. 270-289.
- Ермолаев, А.А., Плавунов, Н.Ф., Спиридонова, Е.А., Бараташвили, В.Л., Стажадзе, Л.Л. Анализ причин гиподиагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе/М.: Кардиология. 2012. Т. 52, № 6. -C. 40-47.
- Хруслов, М.В. Проблемы контроля эффективности профилактики рецидива венозных тромбоэмболических осложнений/М.: Флебология. 2014. № 4. -C. 37-41.
- Кириенко, А.И., Андрияшкин, В.В., Золотухин, И.А. Результаты системной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в масштабах Российской Федерации/М.: Флебология. 2014. Т. 8, № 3. -C. 4-10.
- Немирова, С.В., Кузнецов, А.Н., Медведев, А.П., Кринина, И.В. Ошибки в диагностике тромбоэмболии легочных артерий у пациентов терапевтического профиля/Н-Новгород. Медицинский альманах. 2011. Т. 3, № 16. -C. 134-138.
- Тодуров, Б.М., Хохлов, А.В., Максаков, А.А., Хоррам, Сохраб, М.В. Опыт комбинированного лечения тромбоэмболии легочной артерии и фибромиомы матки/М.: Кардиохирургия и интервенционная кардиология. 2012. № 1. -C. 45-49.
- Шевченко, Ю.Л., Стойко, Ю.М. Основы клинической флебологии -2-е изд., испр. и доп. -М.: ЗАО «Шико», 2013. -336 с.
- The Task Force Report. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism/European Heart Journal, 2014. Vol. 43, № 35. Р. 3033-3073.
- Meissner, M.H., Gloviczki, P., Comerota, A.J. et al. Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: clinical practice guidelines of the society for vascular surgery and the american venous forum/J. Vasc. Surg. 2012. Vol. 55. № 5. P. 1449-1462.
- Turpie, A.G. Advances in oral anticoagulation treatment: the safety and efficacy of rivaroxaban in the prevention and treatment of thromboembolism/Ther. Adv. Hematol. 2012. Vol. 3. N 5. P. 309-323.
- Van Gent, J.-M., Bandle, J. Isolated traumatic brain injury and venous thromboembolism/Trauma Acute Care Surg. 2014. Vol. 77. № 2. P. 238-242.
