Взаимосвязь артериальной гипертонии с уровнем Лп(а) и полиморфизмом Апобелка(а) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Повышенная концентрация Лп(а), наличие определенных фенотипов Апобелка (а) являются независимым, генетически обусловленным фактором риска ССЗ. Исследования связи Лп (а) с артериальной гипертонией практически отсутствуют.

Цель. Изучить взаимосвязь артериальной гипертонии с уровнем Лп (а) и полиморфизмом Апобелка (а) у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Материал и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 21 до 91 года (средний возраст – 59 ± 12), проходившие обследование в НМИЦ кардиологии, без тяжелого поражения почек (СКФ <30 мл/мин/1,73м*2) и давшие согласие на участие в исследовании. Всем пациентам были измерены показатели липидного спектра, концентрация Лп(а) и С-реактивного белка. После предварительного скрининга были отобраны пациенты с концентрацией Лп (а) свыше 10 мг/дл для последующего определения фенотипа Апо (а). Фенотипирование Апо (а) проводили методом электрофореза в полиакриламидном геле с последующим иммуноблоттингом с использованием моноспецифических поликлональных антител барана против Лп (а) человека. Изоформы Апо (а) делили относительно молекулярной массы на низкомолекулярные (НМ) – менее 580 кДа и высокомолекулярные (ВМ) – 580 кДа и более.

Результаты. В зависимости от фенотипа Апо (а) (695 пациентов) больные были разделены на две группы: имеющие ВМ изоформы Апо (а) (группа 1, n = 397) и хотя бы одну НМ изоформу Апо (а) (группа 2, n = 298). Группы не различались по возрасту, полу, статусу курения, индексу массы тела (ИМТ), а также основным показателям липидного спектра. В группе 2 больные чаще переносили инфаркт миокарда, реже встречался сахарный диабет 2 типа. Концентрация Лп(а) в группе 1 была достоверно ниже (медиана [25; 75 %] – 20 [18,2; 22,49 мг/дл], чем в группе 2–55,5 [50,0; 62,0] мг/дл. Уровень С-реактивного белка был выше в группе 1–7,3 [5,9; 13,2 мг/л], чем в группе 2–6,6 [4,6; 8,9 мг/л]. По результатам однофакторного корреляционного анализа концентрация Лп(а) была слабо связана с артериальной гипертонией как в общей группе (r = 0,13), так и в группе пациентов с ВМ Апо (а) (r = 0,17), соответственно для всех p < 0,01. Наличие НМ изоформ Апо (а) ассоциировалось с диагностированной у пациента артериальной гипертонией с отношением шансов 1,6 (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,2–2,3; p < 0,005). Повышенная концентрация Лп (а) ≥30 мг/дл у пациентов с ВМ фенотипом Апо (а) была связана с АГ с ОШ 1,9 (95 % ДИ 1,2–2,9; p < 0,01). Относительно группы пациентов с ВМ фенотипом и концентрацией Лп (а) менее30 мг/дл, наличие у больных НМ фенотипа Апо (а) и концентрации Лп(а) как более, так и менее 30 мг/дл, ассоциировалось с двухкратным увеличением частоты АГ – ОШ 2,2 (1,4–2,9) и 1,9 (1,1–3,4), соответственно, p < 0,05 для всех.

Заключение. Повышенная концентрация Лп (а) и низкомолекулярный фенотип Апобелка (а) связаны с наличием артериальной гипертонии у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

ВЛИЯНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА НА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

КОДИРОВ Ш.С.1, ДАМИНОВА Л.Т.2

¹Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии; ²Ташкентский государственный стоматологический институт, г . Ташкент. Узбекистан

Результаты и обсуждение. Анамнестически установлено, что ИБС у 71 % больных протекало на фоне артериальной гипертензии (АГ) и хронического гастрита, в 34 % случаях больные перенесли инфаркт миокарда (ИМ), сахарный диабет (СД) установлен у 15,54 %.