Взаимосвязь клинических характеристик с данными магнитно- резонансной томографии головного мозга у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий
Автор: Персидских Ю.А., Мрочек А.Г., Ильина Т.В., Гончарик Д.Б., Часнойть А.Р., Плащинская Л.И., Барсукевич В.Ч., Савченко А.А.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Нарушения ритма сердца
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
По последним данным у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга (ГМ) частота выявления бессимптомных микроэмболий (БМЭ) значительно выше, чем при синусовом ритме. Существует несколько гипотез о механизме возникновения БМЭ при ФП, однако точная причина их развития на данный момент остается неизвестной. Поэтому изучение взаимосвязи между различными клинико-инструментальными характеристиками пациентов с персистирующей ФП и наличием БМЭ ГМ для оценки их роли в возникновении бессимптомных микроповреждений ГМ при ФП может представлять научный и практический интерес. Цель. Изучить основные клинические и инструментальные характеристики пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий и их взаимосвязь с выявлением БМЭ при МРТ ГМ.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170236
IDR: 143170236
Текст статьи Взаимосвязь клинических характеристик с данными магнитно- резонансной томографии головного мозга у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий
Материал и методы. 69 пациентам с персистирующей ФП, поступившим для проведения кардиоверсии, было проведено обследование, включающее: клиническую оценку, оценку риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений, чреспищеводную эхокардиографию, эхокардиографию, МРТ ГМ. Все пациенты на момент обследования получали адекватную антикоагулянтную терапию. При анализе данных МРТ ГМ за БмЭ принимались очаги гиперинтенсивности в веществе головного мозга размером до 5 мм. У 49 пациентов при МРТ ГМ были выявлены БМЭ (Гр1), у 20 человек (Гр2) - микроповреждений ГМ не зафиксировано. Сравнение клинических и инструментальных характеристик пациентов в зависимости от наличия/отсутствия БМЭ ГМ по данным МРТ проводили с использованием критерия Манн – Уитни
U. Наличие взаимосвязи оценивалось при помощи корреляционного анализа по Спирмену.
Результаты. Пациенты не различались по ИМТ (Гр1 - 32,03 ± 5,8 кг/м2, Гр2 - 29,39 ± 4,7 кг/м2), анамнезу ФП (Гр1 – 2,7 лет [0,2; 3], Гр2 – 1,78 [0,18; 3]), времени персистирования последнего срыва ритма (Гр1 – 84 дней [36; 101], Гр2 – 96,6 дней [58; 111]), 63,2 % лиц в Гр1 и 55 % в Гр2 получали антикоагулянты впервые. Пациенты в Гр1 были достоверно старше – 59,6 ± 7,1 лет по сравнению 52,6 ± 8,9 годами в Гр2, р = 0,002. Риск тромбоэмболических осложнений (ТЭО) по шкале CHA 2 DS 2 -VASc составил 1,9 балла в Гр1 в сравнении 1,05 в Гр2 (р = 0,005). Феномен спонтанного контрастирования регистрировался у 44,9 % лиц в Гр1 в сравнении с 25 % в Гр2 (р = 0,17), объем ЛП был больше в Гр1 – 102,06 мл [76; 120] против 89,1 мл [73; 100] в Гр2 (р = 0,19), показатель ФВ ЛЖ в Гр1 был достоверно ниже – 54,4 ± 9,4 и 58,5 ± 6,8 % в Гр2 (р = 0,04). В Гр1 уровень глюкозы составил – 6,34 ± 2,4 ммоль/л в сравнении с Гр2 – 5,4 ± 0,5 (р = 0,008). Выявлена взаимосвязь между БМЭ и риском по шкале CHA2DS2-VASc (r=0,39, p = 0,001, n = 69), степенью АГ (r=0,28, p = 0,018, n = 69). Возрастом (r = 0,41, p = 0,000, n = 69), уровнем глюкозы (r = 0,32, p = 0,008, n = 69).
Заключение. БМЭ ГМ у пациентов с персистирующей ФП регистрируются уже в возрасте моложе 65 лет, ассоциированы с повышением риска ТЭО по шкале CHA2DS2-VASc более 1 балла, повышением уровня глюкозы крови, артериальной гипертензией. Полученные данные могут иметь значение для решения вопроса о профилактическом назначении антикоагулянтов, а также помогут улучшить понимание механизмов, приводящих к возникновению БМЭ у пациентов с персистирующей ФП.
РИСК ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
ПОРОДЕНКО Н.В. , КОНДРАТЕНКО А.С., ХОЛОДОВА К.А., СКИБИЦКИЙ В.В.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Россия
Введение (цели/задачи). Определить средний риск тромбоэмболических осложнений и выраженность когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Материал и методы. Обследованы 50 пациентов: 26 женщин (средний возраст – 75,3 года)
и 24 мужчины (средний возраст - 65,8 лет) с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) в сочетании с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, находившихся на лечении в кардиологическом отделении больницы скорой медицинской помощи. Всем проведено общекли-
