Взаимосвязь между динамикой солнечной активности и временем свертывания крови у больных гипертонической болезнью, подверженных воздействию токсических факторов

Автор: Усенко А.Г., Нищета О.В., Величко Н.П., Усенко Г.А., Козырева Т.Ю., Машков С.В., Васендин Д.В., Шустер Г.С., Лопушинский А.Б.

Журнал: Волгоградский научно-медицинский журнал @bulletin-volgmed

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 4 (32), 2011 года.

Бесплатный доступ

Пациенты флегматики и меланхолики (особенно высокотревожные) - группа риска по более тяжелому течению артериальной гипертензии (АГ). Терапия АГ, связанная с коррекцией особенностей психосоматического статуса в годы высокой и низкой солнечной активности, снижала число лиц с осложнениями АГ до значений, близких к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности.

Токсины, гипертония, тревожность, депрессивность, лечение, солнечная активность

Короткий адрес: https://sciup.org/142148930

IDR: 142148930

Текст научной статьи Взаимосвязь между динамикой солнечной активности и временем свертывания крови у больных гипертонической болезнью, подверженных воздействию токсических факторов

A. G. Usenko, O. V. Nischeta, N. P. Velichko,

G. A. Usenko, T. Yu. Kosyreva, S. V. Mashkov, D. V. Vasendin,

G. S. Schuster, A. B. Lopushinsky

CORRELATION BETWEEN SOLAR ACTIVITY AND CLOTTING TIME IN HYPERTENSIVE PATIENTS EXPOSED TO TOXIC FACTORS

Patients of phlegmatic and melancholic type, especially those predisposed to anxiety, constitute a risk group for a more severe course of arterial hypertension. Therapy of hypertension associated with correcting the psychosomatic status during a period of increased or decreased solar activity reduced the rate of complications among hypertensive patients to values comparable with healthy individuals of similar temperament and anxiety level.

Key wоrds: toxins, hypertension, anxiety, depression, treatment, sun’s activity.

В структуре заболеваемости и смертности трудоспособного населения сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из первых мест. Несмотря на успехи фармакологии, уровень заболеваемости не снижается [8]. В настоящее время исследователи выделяют ряд факторов, влияющих на течение гипертонической (ГБ) и ишемической болезни сердца (ИБС) [5, 10]. Это повышение психоэмоционального и физического напряжения, влияние экологических и производственных факторов в сочетании с неумеренным приемом алкоголя и табакокурения [10, 13]. Вместе с тем имеются работы, указывающие на изменение заболеваемости и смертности от различных заболеваний, включая ГБ и ИБС, в период повышения солнечной активности (СА) [3, 6]. Систематический прием препаратов антигипертензивной терапии (АГТ) позволяет в той или иной мере добиться снижения артериального давления (АД) [5]. Однако назначение β-адреноблокаторов (БАБ) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) чаще происходит эмпирически, без уточнения баланса отделов вегетативной нервной системы (ВНС), превалирования ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС) или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС), наличия тревожности или депрессивности [13]. К причинам снижения эффекта АГТ можно отнести воздействие профессиональных вредностей, алкоголя и табакокурения, низкую приверженность больных к лечению [10].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

В условиях изменения солнечной активности и воздействия токсических факторов производства, алкоголя и табакокурения изучить взаимосвязь между ВНС и некоторыми показателями гемостаза, а также уровнем осложнений в группах мужчин, страдающих гипертонической болезнью II стадии и различающихся по темпераменту, тревожности и депрессивности.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В период с 1995 по 2009 гг. в условиях поликлиники обследована большая группа трудоспособных мужчин-технических работников в возрасте 44—62 лет [(54,2 ± 1,8) года], страдающих ГБ-II, 3-й степени, риск 3. В год обследовалось от 575 до 688 пациентов. Контролем служили (485 ± 6) здоровых мужчин (в год) тех же цехов, совместимые по возрасту, месту жительства, профессии.

В условиях производства все они в равной степени были подвержены комбинированному воздействию ряда вредных факторов: шума, вибрации, оксидов углерода [(37 ± 2,2) мг/м3], серы [(12 ± 0,1) мг/м3], а также никотина [до (32,6 ± 2,1) сигарет/ сут] и алкоголя [96 о этанола до (0,8 ± 0,02) мл/кг массы тела/сут.].

C учетом 4 разновидностей темперамента было выделено 8 групп: 4 высоко-(ВТ) и 4 низкотревожных (НТ), в каждой группе по (52 ± 4) человека. Группы сравнения ВТ и НТ «темпераментов» принимали АГТ без учета особенностей психосоматического статуса и коррекции его проявлений, а пациенты опытных групп — препараты АГТ, вызывающие целенаправленную коррекцию симпатикотонии и тревожности у одних и активности РААС, а также депрессивности — у других.

Наличие ГБ-II устанавливали по критериям, изложенным в рекомендациях [10]. У 96 % исследуемых выявлена клиника сопутствующей патологии, не снижающая работоспособность. Средняя продолжительность АГ — (11,6 ± 1,4) года. В процессе АГТ пациенты 1 — 2 раза в месяц принимали соленую пищу. Необоснованный перерыв в лечении достигал (14 ± 1,4) дней в год. Активность симпатического (SNS) и парасимпатического (PSNS) отделов ВНС определяли по вегетативному индексу Керде (ВИК): ЧСС /ДАД — 1 [4]. Содержание в сыворотке крови кортизола, инсулина и альдостерона определяли радиоиммунным методом. О состоянии свертывающей системы крови судили по времени свертывания крови (ВСК) (метод Сухарева) и длительности кровотечения (ДК) (по Дюке), а также по величине активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени (АПТВ) [2]. Содержание фибриногена (Фг, мкмоль/л) в сыворотке крови определяли по методу Аварского и Поварску, а протромбиновый ин- декс (Пр, %) и содержание тромбоцитов (Тр, х 109/л) в крови по существующим методикам [7].

В целях определения эффективности лечения в каждой обследуемой группе учитывали долю лиц, перенесших острую недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК) или острый инфаркт миокарда (ОИМ). Превалирующий темперамент: холерический (Х), сангвинический (С), флегматический (Ф) и меланхолический (М) определяли с использованием тестов Дж. Айзенка и А. Белова [12]. В целях исключения ошибки в определении темперамента последний определяли не менее 5 раз до лечения и далее 1 раз в 3 месяца. Прямой аналогии у Х или С с типом личности «А» (лидер) или Ф и М с типом «Б» (подчиненный) по Е. И. Соколову [11] найдено не было. Величину реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности определяли по тесту Спилбергера в модификации Ю. Ханина [14] с той же частотой, что и темперамент. Уровень низкой тревожности (НТ) не превысил (29,6 ± 1,5) балла, а высокой — (48,6 ± 1,5) балла. Уровень депрессивности определяли по методике [1], где состояние без депрессии — от 20 до 50 баллов, 51—59 баллов — состояние легкой депрессии неврогенного (ситуативного) генеза, 60— 69 баллов — субдепрессивное состояние, от 70 баллов и выше — истинное депрессивное состояние.

Лицам с ВТ психоневрологи назначали анксиолитик (Ах) сибазон по 2,5 мг утром и на ночь. Из антидепрессантов (Ад) назначали коаксил по 12,5 мг утром и на ночь, избегая назначения трициклических Ад и Ах НТ лицам и водителям [13].

С 1995 по 2009 гг. АГТ проводилась в рамках 6 групп препаратов, согласно указаниям [9] на основании коррекции психосоматических особенностей пациентов: у ВТ Х и С превалирование SNS, а у Ф и М — PSNS и более высокая активность РААС (по альдостерону). Для ВТ Х- и С-пациентов лечение включало β-блокатор + диуретик + Ах, для НТ так же, но без Аx. Лечение ВТ Ф- и М-пациентов включало: иАПФ + диуретик (верошпирон) + Ад, для НТ Ф и М так же, но без Ад. Остальные пациенты принимали те же препараты без целенаправленного купирования тревожности (депрессивности) по темпераменту, а также активности ВНС. Все пациенты получали панангин и кардиомагнил (1 таб. х 1 р/сут., утром). Исследования осуществляли утром с 8.00 до 10.00, натощак. Значения показателей учитывали 1 раз в 3 месяца ежегодно.

Данные о состоянии СА по месяцам года и по годам (с 1995 по 2009 гг.) получали из лаборатории ионосферно-магнитного прогнозирования Новосибирского Гидрометеоцентра. Гамма-фон среды обитания учитывали ежедневно, по месяцам и годам. Показателями СА считают число Вольфа и поток радиоизлучения на длине волны 10,7 см [6]. Результаты обрабатывали методом вариационной статистики с применением t-критерия Стьюдента при помощи пакета программ «Statistica 6.0». Досто- верными считали различия при р < 0,05. Результаты в таблицах представлены как М ± m, где M — среднестатистическое значение, m — стандартная ошибка от среднего.

Выбор методик исследования обусловлен их наличием в практическом здравоохранении, они соответствуют Хельсинкской декларации лечения и обследования людей и были одобрены Комитетом по этике Новосибирского государственного медицинского университета от 20.11.2009 г., протокол № 18.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Исследование показало, что в годы низкой СА (1995—1996), когда значения потока радиоизлучения оказались не выше 77,3—73,0 условных единиц (УЕ), значения ВИК у ВТ пациентов достоверно изменялись в последовательном ряду Х–С–Ф–М: (2,8 ± 0,01); (1,4 ± 0,01); (–1,6 ± 0,01); (–2,8 ± 0,01) УЕ. В группах НТ пациентов в такой же последовательности: (1,8 ± 0,01); (–3,65 ± 0,01); (–6,95 ± 0,0); (–8,2 ± 0,01) УЕ. У ВТ и НТ Х-, а также ВТ С-пациентов на деятельность сердечно-сосудистой системы (ССС) превалировало влияние SNS, а у остальных пациентов — PSNS отдела ВНС.

В годы высокой СА (2000—2002), когда поток радиоизлучения составил 179,1—178,8 УЕ и возрос гамма-фон среды обитания, значения ВИК достоверно изменялись, но в том же последовательном ряду, что и в годы низкой СА: Х–С–Ф–М. У ВТ лиц: (11,8 ± 0,01); (10,7 ± 0,01); (–1,9 ± 0,01); (–3,5 ± 0,01) УЕ. У НТ лиц: (8,6 ± 0,01); (4,7 ± 0,01); (–6,2 ± 0,01); (–9,3 ± 0,01) УЕ. Иначе говоря, у ВТ Х-, ВТ С- и НТ Х- и НТ С-лиц равновесность отделов ВНС существенно сместилась в сторону влияния SNS отдела ВНС, а у ВТ и НТ Ф и М выраженных сдвигов не отмечено.

В годы снижения СА (2003—2005), когда значения радиоизлучения изменялись в пределах 128,7—91,67 УЕ и отмечено достоверное снижение гамма-фона среды, в группах ВТ Х и ВТ С значения ВИК достоверно снизились до: (4,0 ± 0,01) и (6,3 ± 0,01) УЕ, а у НТ Х- и НТ С-пациентов до (2,2 ± 0,01) и (2,5 ± 0,01) УЕ соответственно. Это свидетельствовало о снижении влияний SNS отдела ВНС у Х и С к значениям 1995—1996 гг., особенно у НТ-лиц. Напротив, у ВТ/Ф и ВТ/М в эти годы отмечены положительные значения ВИК: (2,6 ± 0,01) и (0,47 ± 0,01) соответственно. Это говорило о смещении равновесности отделов ВНС в сторону превалирования симпатических влияний. У НТ Ф значения ВИК переместились с (–5,0 ± 0,01) (2003) до 0 (1,6 ± 0,01) УЕ (2005); а у НТ М с (–7,9 ± 0,01) (2003) до (–4,2 ± 0,01) (2005) УЕ, что трактовалось как смещение равновесности отделов ВНС в сторону симпатических влияний у НТ/Ф и снижения парасимпатических у НТ/М.

В годы низкой СА (2006—2009) и гамма-фона среды, близкого к значениям 1995—97 гг., значения ВИК у ВТ пациентов изменялись в указанном выше последовательном ряду: (2,6 ± 0,02); (5,1 ± 0,02);

(–5,2 ± 0,01); (–3,8 ± 0,01) УE, а у НТ лиц: (1,8 ± 0,02); (–0,5 ± 0,02); (–7,8 ± 0,01); (–8,8 ± 0,01) УЕ соответственно. Это показывало, что у пациентов равновесность отделов ВНС была близка к таковой в годы низкой СА (1995—1996). Причем у НТ пациентов положительные значения ВИК были ниже, а отрицательные — достоверно выше, чем у ВТ пациентов соответствующего темперамента. Можно говорить о том, что на деятельность ССС у НТ лиц в основном оказывал PSNS-отдел ВНС.

Данные исследования показали, что пик изменений значений ВИК у ВТ и НТ Х пришелся на 2001 г., у ВТ и НТ С- на 2002—2003, у ВТ и НТ Ф- на 2004— 2005, а у ВТ и НТ М- на 2005—2006 гг.

Таким образом, у лиц с превалированием SNS-отдела ВНС в годы спокойного Солнца момент повышения СА совпал с еще большим увеличением SNS-влияний, а у лиц с изначально PSNS-влияниями на ССС в годы активного Солнца отмечалось снижение парасимпатических и проявление SNS-влияний лишь в годы снижения СА. Это важно отметить, так как без разделения по психосоматическому статусу (ПСС) некоторые авторы не находили связи или она была слабой между ростом СА и изменениями функциональной активности органов и систем здоровых и больных людей [6].

Разделение по темпераменту и тревожности, а также учет депрессивности позволил установить тот факт, что ответная реакция больного в период изменения СА имеется, но ее характер и время проявления зависят от особенностей психосоматического статуса. Следует также отметить, что положительные значения ВИК у ВТ Х- и ВТ С-лиц в годы активного Солнца были в 4—5 раз ниже, чем у таких же лиц, принимавших АГТ без учета коррекции особенностей ПСС. АГТ, основанная на учете особенностей ПСС пациента, в отличие от таковой без учета, сочеталась с низкой долей лиц, перенесших ОНМК и ОИМ в годы высокой СА.

Исследование показало, что повышение СА с 1995—1996 к 2000—2002 гг. сочеталось с достоверным увеличением содержания Пр, Фг, Тр, но снижением ВСК, ДК и АПТВ у пациентов всех исследуемых групп. У ВТ и НТ Х пик изменения величины указанных показателей совпал с пиком увеличения СА. У ВТ С и НТ С пик изменения значений показателей пришелся на 2002—2003 гг. У ВТ Ф- и НТ Ф-пациен-тов пик изменения совпал с годами снижения СА (2003—2005), а у ВТ и НТ М — с 2005—2006 гг.

В годы низкой СА (2006—2009) значения показателей у пациентов были близки к таковым у пациентов в 1995—1996 гг. (табл. 1—3). В этой связи данные корреляционного анализа, проведенного между величиной число Вольфа и потока радиоизлучения с 1995 по 2009 гг. и величиной изучаемых показателей, установили наличие достоверной прямой и высокой степени значимости корреляционной связи в группах Х и С (ВТ и НТ) ( r = 0,675 — 0,564) и обратной в группах Ф и М (ВТ и НТ) [ r = –0,575 — (–0,593)].

Поскольку изменения величины показателей наблюдались с момента повышения СА с 1998— 1999 гг. во всех исследуемых группах, можно утверждать, что повышение СА и гамма-фона среды сочеталось с повышением содержания Тр и увеличением ВСК. Отрицательная корреляционная связь между СА и величиной изучаемых показателей у ВТ Ф и М по сравнению с Х и С обусловлена отличиями в ПСС (легкая депрессия на фоне влияния PSNS отдела ВНС на ССС) и более высокой активностью РААС (альдостерон). Вероятно, это и отразилось на «отставании» реакции организма от Х и С в период активного Солнца.

Было установлено, что доля лиц, перенесших осложнения АГ-II в группах больных, достоверно увеличивалась наряду с увеличением числа Вольфа, мощности потока радиоизлучения Солнца и гамма-фона среды. Увеличение доли лиц с осложнениями совпало с повышением ВСК по тем же годам, что и увеличение содержания Тр, но сокращения ВСК и АПТВ.

ТАБЛИЦА 1

Содержание тромбоцитов в крови (х 109/л) у высоко- и низкотревожных лиц с различным темпераментом в годы низкой и высокой CA

СА			Низкая	Высокая	Снижение	Низкая
ч. Вольфа			24,4 ± 2,2	152,3 ± 6,6	75,3 ± 4,9	7,4 ± 0,9
Гаммафон среды обитания, мкР/ч			11,8	15,5	13,8	12,1
Годы			1995—1997	2000—2002	2003—2005	2007—2009
0) % о CD О) 1 S о m	Х	1	254,9 ± 0,9 583	293,6 ± 0,6 664	274,7 ± 0,9 622	257,4 ± 0,5 686
	Х	1а	222,0 ± 0,8 568	263,6 ± 0,4 659	243,5 ± 0,4 665	230,3 ± 0,4 664
	С	1	227,6 ± 0,8 576	270,0 ± 0,4 576	266,2 ± 0,6 656	236,3 ± 0,5 694
	С	1а	220,6 ± 0,8 558	246,9 ± 0,3 647	244,6 ± 0,5 667	202,3 ± 0,3 653
	Ф	1	222,8 ± 0,8 584	226,8 ± 0,4 688	237,8 ± 0,4 725	226,6 ± 0,4 694
	Ф	1а	201,7 ± 0,9 577	206,7 ± 0,6 706	224,0 ± 0,3 673	202,8 ± 0,3 657
	М	1	198,9 ± 0,8 498	201,1 ± 0,4 667	207,8 ± 0,5 687	235,6 ± 0,5 638
	М	1а	180,5 ± 0,9 486	185,2 ± 0,9 680	190,3 ± 0,5 716	206,6 ± 0,5 716
0) о CD 0) 1-о I	Х	2	220,6 ± 0,6 481	260,9 ± 0,4 705	242,7 ± 0,9 694	228,6 ± 0,6 664
	Х	2а	200,1 ± 0,4 448	239,3 ± 0,3 687	222,6 ± 0,8 702	206,3 ± 0,4 633
	С	2	205,4 ± 0,8 493	249,7 ± 0,4 687	232,7 ± 0,4 706	190,4 ± 0,4 635
	С	2а	183,7 ± 0,4 468	225,6 ± 0,4 685	210,6 ± 0,5 515	209,6 ± 0,5 648
	Ф	2	202,6 ± 0,5 476	209,3 ± 0,4 683	230,2 ± 0,3 675	188,6 ± 0,3 624
	Ф	2а	183,5 ± 0,3 456	194,6 ± 0,4 653	209,2 ± 0,3 687	209,2 ± 0,3 687
	М	2	188,7 ± 0,4 448	191,5 ± 0,4 661	198,3 ± 0,4 703	219,6 ± 0,4 703
	М	2а	170,0 ± 0,5 436	178,4 ± 0,9 717	189,6 ± 0,4 717	195,9 ± 0,4 717

Здесь и далее: Примечания: 1. В знаменателе указано количество обследованных; 2. Значения 1а и 2а соответствуют таковым у здоровых мужчин. 3. Выделен пик изменений по ходу СА.

ТАБЛИЦА 2

Время свертывания крови у высоко-и низкотревожных лиц с различным темпераментом в годы низкой и высокой CA

СА			Низкая	Высокая	Снижение	Низкая
Годы			1995—1997	2000—2002	2003—2005	2007—2009
0) о CD 0) 1S о о (5	Х	1	158,6 ± 0,7 571	118,8 ± 0,5 681	134,9 ± 0,5 707	150,9 ± 0,5 626
	Х	1а	179,8 ± 0,8 563	139,9 ± 0,8 676	151,9 ± 0,8 702	172,9 ± 0,8 692
	С	1	170,7 ± 0,7 565	131,5 ± 0,7 707	144,5 ± 0,7 699	161,6 ± 0,7 633
	С	1а	186,7 ± 0,6 563	147,9 ± 0,6 686	162,9 ± 0,6 720	181,7 ± 0,6 620
	Ф	1	195,3 ± 0,5 576	166,8 ± 0,5 751	159,8 ± 0,5 706	182,6 ± 0,5 642
	Ф	1а	213,8 ± 0,6 580	188,9 ± 0,6 703	173,2 ± 0,6 723	202,9 ± 0,6 609
	М	1	202,9 ± 0,6 577	189,8 ± 0,6 697	178,9 ± 0,6 703	171,0 ± 0,6 606
	М	1а	229,5 ± 0,7 504	211,2 ± 0,6 687	190,8 ± 0,6 697	180,2 ± 0,6 592
0) о CD 0) 1-о I	Х	2	176,7 ± 0,9 503	143,1 ± 0,7 707	156,1 ± 0,6 730	171,5 ± 0,6 617
	Х	2а	196,8 ± 0,9 471	160,8 ± 0,9 715	172,8 ± 0,6 731	188,8 ± 0,6 601
	С	2	188,7 ± 0,8 506	154,5 ± 0,4 716	166,9 ± 0,4 709	183,9 ± 0,4 663
	С	2а	204,6 ± 0,9 487	168,2 ± 0,5 725	187,9 ± 0,5 732	200,9 ± 0,5 596
	Ф	2	216,6 ± 0,5 498	184,2 ± 0,6 727	173,6 ± 0,6 726	200,9 ± 0,6 538
	Ф	2а	235,7 ± 0,6 476	210,4 ± 0,5 728	191,5 ± 0,5 720	230,5 ± 0,6 501
	М	2	223,9 ± 0,6 469	203,9 ± 0,6 738	200,6 ± 0,6 720	189,6 ± 0,6 536
	М	2а	245,3 ± 0,7 457	227,3 ± 0,9 732	219,6 ± 0,9 732	210,6 ± 0,9 507

ТАБЛИЦА 3

Активированное парциальное тромбопластиновое время у высоко- и низкотревожных лиц с различным темпераментом в годы низкой и высокой CA

СА			Низкая	Высокая	Снижение	Низкая
Годы			1995—1997	2000—2002	2003—2005	2007—2009
0) % о CD 0) 1-о о о □Q	Х	1	30,5 ± 0,2 609	24,8 ± 0,2 775	26,6 ± 0,2 813	28,9 ± 0,2 786
	Х	1а	32,8 ± 0,3 515	26,9 ± 0,3 758	28,9 ± 0,15 771	31,9 ± 0,3 764
	С	1	30,7 ± 0,2 668	28,4 ± 0,2 776	26,30 ± 0,15 785	30,0 ± 0,2 794
	С	1а	32,7 ± 0,3 583	30,6 ± 0,3 763	28,8 ± 0,3 773	31,7 ± 0,3 746
	Ф	1	32,8 ± 0,4 654	31,3 ± 0,1 746	28,70 ± 0,25 789	30,4 ± 0,4 737
	Ф	1а	35,7 ± 0,3 645	34,5 ± 0,1 757	31,80 ± 0,15 795	33,8 ± 0,3 746
	М	1	36,0 ± 0,3 654	34,1 ± 0,1 743	33,3 ± 0,3 763	31,4 ± 0,1 683
	М	1а	39,5 ± 0,3 642	37,0 ± 0,2 762	36,5 ± 0,3 760	34,7 ± 0,2 657
0) % о CD 0) 1- I	Х	2	33,9 ± 0,2 608	29,00 ± 0,15 735	30,8 ± 0,2 759	32,6 ± 0,2 674
	Х	2а	36,4 ± 0,3 606	30,9 ± 0,2 754	32,9 ± 0,2 763	34,7 ± 0,3 646
	С	2	34,1 ± 0,2 657	31,4 ± 0,2 738	30,8 ± 0,2 757	33,7 ± 0,2 667
	С	2а	36,4 ± 0,3 634	34,1 ± 0,3 656	32,5 ± 0,1 761	35,7 ± 0,3 647

ОКОНЧАНИЕ ТАБЛ. 3

СА			Низкая	Высокая	Снижение	Низкая
Годы			1995—1997	2000—2002	2003—2005	2007—2009
0) о CD О) 1-о I	Ф	2	37,3 ± 0,4 667	35,6 ± 0,4 783	32,1 ± 0,3 794	34,5 ± 0,4 659
	Ф	2а	41,6 ± 0,3 641	39,9 ± 0,3 766	37,0 ± 0,2 779	38,8 ± 0,3 638
	М	2	40,1 ± 0,3 587	38,4 ± 0,3 772	37,5 ± 0,3 775	35,8 ± 0,3 644
	М	2а	43,6 ± 0,3 569	41,6 ± 0,3 733	41,0 ± 0,2 746	39,6 ± 0,2 629

Однако в ВТ группах доля лиц с осложнениями была достоверно выше, чем в НТ соответствующего темперамента. Вместе с тем доля лиц с осложнениями увеличивалась в последовательном ряду Х < С < Ф < М. Этот факт установлен в группах, принимавших АГТ с учетом и без учета коррекции ПСС. Однако в случае АГТ, направленной на коррекцию тревожности и симпа-тикотонии (Х и С), а также депрессивности и активности РААС (Ф и М), доля лиц, перенесших осложнения АГ, была достоверно ниже (в 1,5—2 раза) и оказалась близка по числу осложнений к группам здоровых лиц соответствующей тревожности и темперамента (табл. 4).

ТАБЛИЦА 4

Доля лиц (%), перенесших осложнения (ОНМК или ОИМ), в группах высоко-и низкотревожных больных ГБ-II с различным темпераментом в годы низкой и высокой CA

СА			Низкая	Высокая	Снижение	Низкая
Годы			1995—1997	2000—2002	2003—2005	2007—2009
а) % о CD 0) 1-о о о □Q	Х	1	3,85 ± 0,09 156	9,625 ± 0,050 156	6,86 ± 0,10 173	3,85 ± 0,09 156
	Х	1а	1,98 ± 0,08 151	5,205 ± 0,080 173	3,45 ± 0,08 174	1,98 ± 0,08 151
	С	1	5,95 ± 0,09 152	10,6 ± 0,1 171	9,995 ± 0,200 171	5,95 ± 0,09 152
	С	1а	2,66 ± 0,08 150	7,27 ± 0,10 165	6,02 ± 0,08 166	2,66 ± 0,08 150
	Ф	1	6,36 ± 0,06 157	11,93 ± 0,06 168	14,87 ± 0,06 168	6,36 ± 0,06 157
	Ф	1а	3,90 ± 0,08 154	5,45 ± 0,05 165	7,73 ± 0,08 168	3,90 ± 0,08 154
	М	1	7,46 ± 0,10 136	10,84 ± 0,10 166	11,9 ± 0,1 149	16,975 ± 0,100 165
	М	1а	5,46 ± 0,10 131	7,23 ± 0,10 166	7,38 ± 0,10 157	11,0 ± 0,1 164
92 % о CD 0) 1 S со т	Х	2	2,38 ± 0,08 126	5,59 ± 0,05 161	3,09 ± 0,07 162	2,03 ± 0,03 149
	Х	2а	0,80 ± 0,09 125	2,44 ± 0,06 164	1,85 ± 0,05 161	0,74 ± 0,09 147
	С	2	2,94 ± 0,09 136	6,63 ± 0,07 166	6,82 ± 0,10 160	3,45 ± 0,07 144
	С	2а	1,43 ± 0,09 136	3,57 ± 0,04 168	4,31 ± 0,07 161	2,06 ± 0,07 147
	Ф	2	3,04 ± 0,09 157	5,33 ± 0,08 169	12,0 ± 0,1 158	5,12 ± 0,06 136
	Ф	2а	2,19 ± 0,05 139	4,25 ± 0,08 166	7,55 ± 0,10 159	3,49 ± 0,06 143
	М	2	4,62 ± 0,10 131	5,78 ± 0,06 173	7,22 ± 0,20 148	12,7 ± 0,1 148
	М	2а	3,0 ± 0,1 130	4,14 ± 0,06 169	4,70 ± 0,05 145	7,90 ± 0,05 145

Примечание. Значение 1а и 2а соответствуют таковым у здоровых мужчин либо выше на (1,9 ± 0,6) %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В годы активного Солнца, по сравнению с другими годами, несмотря на проводимую терапию, отмечено сокращение времени свертывания крови и увеличение доли лиц с осложнениями ГБ.
2. В условиях лечения у ВТ(НТ) Х-пациентов на фоне симпатикотонии, высокой (низкой) тревожности пик повышения скорости свертывания крови (и доля лиц с осложнениями АГ) совпал с пиком СА, у ВТ(НТ) С — сместился на 1 год, а у ВТ(НТ) Ф и М на фоне парасимпатикотонии и депрессивности сместился на 3 и 4 года соответственно.
3. У ВТ пациентов активность свертывающей системы крови (по изучаемым показателям) и доля лиц, перенесших осложнения, во все годы исследования были выше, чем у НТ лиц соответствующего темперамента.
4. По сравнению с лечением, назначаемым эмпирически, лечение, направленное на блокаду тревожности и симпатикотонии у ВТ Х и С и легкой депрессивности, а также активности РААС (по альдостерону) — у ВТ Ф и М, сочеталось с более выраженным приближением скорости свертывания крови и доли лиц с осложнениями ГБ к значениям таковых у здоровых мужчин, особенно в годы высокой солнечной активности.

Статья научная