Взаимосвязь между характеристиками диастолической функции и тяжелым повреждением миокарда при операциях шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения: ретроспективное когортное исследование

Взаимосвязь между характеристиками диастолической функции и тяжелым повреждением миокарда при операциях шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения: ретроспективное когортное исследование

Автор: Ефремов С.М., Шмидт Р.Е., Зырянова А.В., Шмидт Т.А., Каменских М.С., Шматов Д.В.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Анестезиология и реаниматология

Статья в выпуске: 2 т.28, 2024 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Клиническая значимость параметров, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка после операций на сердце, недостаточно изучена. Цель. Проверить гипотезу о взаимосвязи эхокардиографических параметров диастолической функции левого желудочка и тяжелого периоперационного повреждения миокарда. Методы. В ретроспективное когортное исследование включили 220 пациентов, перенесших изолированное коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Анализировали степень диастолической дисфункции, характеристики трансмитрального кровотока (скорость раннего диастолического наполнения левого желудочка (пиковая Е) и отношение пиковой Е к скорости наполнения в систолу левого предсердия (E/A)), индекс объема левого предсердия, скорость трикуспидальной регургитации, среднюю скорость движения кольца митрального клапана (е’) и соотношение E/e’ согласно данным эхокардиографии до и после операции. Тяжелое повреждение миокарда (первичная конечная точка) определяли как концентрацию высокочувствительного тропонина I более 5 670 нг/л в первые сутки после операции. Результаты. Согласно результатам ROC-анализа, пиковая Е, превышающая 71 см/с, и E/A более 1,3 были ассоциированы с риском тяжелого повреждения миокарда. Кроме того, диастолическую дисфункцию 2-й и 3-й степеней выявили у 13,1 % пациентов с послеоперационным содержанием тропонина I менее 5 670 нг/л и у 42,9 % пациентов с уровнем более 5 670 нг/л (p = 0,009). Заключение. Послеоперационная степень диастолической дисфункции и параметры трансмитрального кровотока ассоциированы с прогностически неблагоприятным уровнем тропонина I.

Еще

Аортокоронарное шунтирование, диастолическая дисфункция, тропонин I, эхокардиография

Короткий адрес: https://sciup.org/142241021

IDR: 142241021   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2024-2-51-61

Список литературы Взаимосвязь между характеристиками диастолической функции и тяжелым повреждением миокарда при операциях шунтирования коронарных артерий в условиях искусственного кровообращения: ретроспективное когортное исследование

  • Shah A.M., Claggett B., Loehr L.R., Chang P.P., Matsushita K., Kitzman D., Konety S., Kucharska-Newton A., Sueta C.A., Mosley T.H., Wright J.D., Coresh J., Heiss G., Folsom A.R., Solomon S.D. Heart failure stages among older adults in the community: the atherosclerosis risk in communities study. Circulation. 2017;135(3):224-240. PMID: 27881564; PMCID: PMC5241178. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023361
  • Brown J.A., Yousef S., Zhu J., Thoma F., Serna-Gallegos D., Joshi R., Subramaniam K., Kaczorowski D.J., Chu D., Aranda-Michel E., Bianco V., Sultan I. The long-term impact of diastolic dysfunction after routine cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023;37(6):927-932. PMID: 36863985. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2023.01.036
  • Cios T.J., Klick J.C., Roberts S.M. Managing diastolic dysfunction perioperatively. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2023;27(1):42-50. PMID: 36473032; PMCID: PMC9968995. https://doi.org/10.1177/10892532221142441
  • Хлопина И.А., Шацова Е.Н., Лупачев В.В., Плакуев А.Н., Чернозёмова А.В., Кубасов Р.В. Характеристика диастолической функции левого желудочка у больных после аортокоронарного шунтирования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):196-202. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1313 Khlopina I.A., Shatsova E.N., Lupachev V.V., Pakuev A.N., Chernozemova A.V., Kubasov R.V. Characteristics of left ventricular diastolic function in patients before and after coronary artery bypass grafting. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2015;70(2):196-202. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1313
  • Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F. 3rd, Dokainish H., Edvardsen T., Flachskampf F.A., Gillebert T.C., Klein A.L., Lancellotti P., Marino P., Oh J.K., Popescu B.A., Waggoner A.D. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277-314. PMID: 27037982. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011
  • McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M., Burri H., Butler J., Čelutkienė J., Chioncel O., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Crespo-Leiro M.G., Farmakis D., Gilard M., Heymans S., Hoes A.W., Jaarsma T., Jankowska E.A., Lainscak M., Lam C.S.P., Lyon A.R., McMurray J.J.V., Mebazaa A., Mindham R., Muneretto C., Francesco Piepoli M., Price S., Rosano G.M.C., Ruschitzka F., Skibelund A.K.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2022;24(1):4-131. PMID: 35083827. https://doi.org/10.1002/ejhf.2333
  • Devereaux P.J., Lamy A., Chan M.T.V., Allard R.V., Lomivorotov V.V., Landoni G., Zheng H., Paparella D., McGillion M.H., Belley-Côté E.P., Parlow J.L., Underwood M.J., Wang C.Y., Dvirnik N., Abubakirov M., Fominskiy E., Choi S., Fremes S., Monaco F., Urrútia G., Maestre M., Hajjar L.A., Hillis G.S., Mills N.L., Margari V., Mills J.D., Billing J.S., Methangkool E., Polanczyk C.A., Sant'Anna R., Shukevich D., Conen D., Kavsak P.A., McQueen M.J., Brady K., Spence J., Le Manach Y., Mian R., Lee S.F., Bangdiwala S.I., Hussain S., Borges F.K., Pettit S., Vincent J., Guyatt G.H., Yusuf S., Alpert J.S., White H.D., Whitlock R.P.; VISION Cardiac Surgery Investigators. High-sensitivity troponin I after cardiac surgery and 30-day mortality. N Engl J Med. 2022;386(9):827-836. PMID: 35235725. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2000803
  • Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.-U. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. PMID: 25559473. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
  • Мингалимова А.Р., Драпкина О.М., Бикбова Н.М., Сагиров М.А., Мазанов М.Х., Тимербаев А.В., Аргир И.А. Госпитальная динамика показателей диастолической функции левого желудочка у пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2022;27(8):4948. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4948 Mingalimova A.R., Drapkina O.M., Bikbova N.M., Sagirov M.A., Mazanov M.Kh., Timerbaev A.V., Argir I.A. Inhospital changes of left ventricular diastolic function in patients undergoing coronary bypass surgery. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(8):4948. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4948
  • Silbiger J.J. Pathophysiology and echocardiographic diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(2):216-232.e2. PMID: 30717860. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.11.011
  • Chemla D., Coirault C., Hébert J.-L., Lecarpentier Y. Mechanics of relaxation of the human heart. News Physiol Sci. 2000;15:78-83. PMID: 11390883. https://doi.org/10.1152/physiologyonline.2000.15.2.78
  • Bernard F., Denault A., Babin D., Goyer C., Couture P., Couturier A., Buithieu J. Diastolic dysfunction is predictive of difficult weaning from cardiopulmonary bypass. Anesth Analg. 2001;92(2):291-298. PMID: 11159219. https://doi.org/10.1097/00000539-200102000-00002
  • Metkus T.S., Suarez-Pierre A., Crawford T.C., Lawton J.S., Goeddel L., Dodd-O J., Mukherjee M., Abraham T.P., Whitman G.J. Diastolic dysfunction is common and predicts outcome after cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):67. PMID: 29903030; PMCID: PMC6003153. https://doi.org/10.1186/s13019-018-0744-3
  • Kaw R., Hernandez A.V., Pasupuleti V., Deshpande A., Nagarajan V., Bueno H., Coleman C.I., Ioannidis J.P., Bhatt D.L., Blackstone E.H.; Cardiovascular Meta-analyses Research Group. Effect of diastolic dysfunction on postoperative outcomes after cardiovascular surgery: A systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(4):1142-1153. PMID: 27364601. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.05.057
  • Salem R., Denault A.Y., Couture P., Bélisle S., Fortier A., Guertin M.-C., Carrier M., Martineau R. Left ventricular end-diastolic pressure is a predictor of mortality in cardiac surgery independently of left ventricular ejection fraction. Br J Anaesth. 2006;97(3):292-297. PMID: 16835254. https://doi.org/10.1093/bja/ael140
  • Sastry P., Theologou T., Field M., Shaw M., Pullan D.M., Fabri B.M. Predictive accuracy of EuroSCORE: is end-diastolic dysfunction a missing variable? Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(2):261-266. PMID: 19773181. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2009.05.059
  • Merello L., Riesle E., Alburquerque J., Torres H., Aránguiz-Santander E., Pedemonte O., Westerberg B. Risk scores do not predict high mortality after coronary artery bypass surgery in the presence of diastolic dysfunction. Ann Thorac Surg. 2008;85(4):1247-1255. PMID: 18355505. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.12.068
  • Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-2264. PMID: 30153967. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1038
  • Мерекин Д.Н., Ломиворотов В.В., Ефремов С.М., Киров М.Ю., Ломиворотов В.Н. Синдром низкого сердечного выброса в кардиохирургии. Альманах клинической медицины. 2019;47(3):276-297. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-035 Merekin D.N., Lomivorotov V.V., Efremov S.M., Kirov M.Yu., Lomivorotov V.N. Low cardiac output syndrome in cardiac surgery. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(3):276-297. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-035
  • Shah A.M., Claggett B., Sweitzer N.K., Shah S.J., Deswal A., Anand I.S., Fleg J.L., Pitt B., Pfeffer M.A., Solomon S.D. Prognostic importance of changes in cardiac structure and function in heart failure with preserved ejection fraction and the impact of spironolactone. Circ Heart Fail. 2015;8(6):1052-1058. PMID: 26475142; PMCID: PMC4936912. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002249
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp