Взаимосвязь между стрессорной нагрузкой и тяжестью посттравматических стрессов в юношеском возрасте

Воронежский ГУИТ, г. Воронеж, Россия

Целью данного исследования являлось изучение связи между выраженностью посттравматических стрессов (ПС), коморбидных состояний и стрес-сорной нагрузкой, под которой понимается количество пережитых стрессов, их общий балл, а также возраст первого стресса.

Материал и методы. Исследования проведены среди студентов высших учебных заведений г. Воронеж в возрасте 18-20 лет (478 девушек и 144 юноши). Определялись следующие показатели: уровни 1) ПС: а) Миссисипская шкала, гражданский вариант (MS) (Keane T.M.) и б) шкала оценки влияния травматических событий (IES-R) (Horovitz M.J.); 2) депрессии (BDI) (Beck A.), 3) психопатологической симптоматики (SCL-90-R) (Derogatis L.R.). Количество пережитых стрессов, их общий балл, возраст первого стресса определялись по опроснику LEQ. Все тесты адаптированы на российской выборке в ИП РАН [2]. Коэффициенты корреляций определялись по Спирмену (rS). Статистическая разница между коэффициентами корреляций определялась по формулам для независимых и зависимых выборок [1]. Статистическая обработка проводилась с помощью программы SPSS (версия 13).

Результаты и обсуждение.

Установлено наличие корреляционной связи у девушек между всеми исследованными показателями и количеством пережитых стрессов, их общим баллом, возрастом первого стресса. Так, коэффициенты корреляций между количеством стрессов и MS составляют 0,35, IES-R – 0,28, депрессией BDI – 0,36, симптомо-комплексами SCL-90-R – 0,28÷0,37; между общим баллом стрессов и MS – 0,40, IES-R – 0,35, BDI – 0,39, SCL-90-R – 0,31÷0,42 (p=0,000 во всех случаях). При этом коэффициенты корреляций в ряде случаев выше по общему баллу стрессов, чем по их количеству: в частности, по MS, IES-R, симптомокомплексам депрессии DEPR, тревожности ANX, враждебности HOS, шкале дополнительных вопросов ADD, индексам PST, GSI (p=0,015÷0,000). Корреляционная связь изученных показателей с возрастом первого стресса является слабой: rS=0,12÷0,24 (p=0,009÷0,000). У юношей коэффициент корреляции между количеством стрессов и MS составляет 0,25 (p=0,002), BDI – 0,35 (p=0,000), симп-томокомплексами – 0,17÷0,29 (p=0,048÷0,001), по IES-R, а также симптомокомплексу фобической тревожности PHOB, шкалой ADD коэффициенты корреляций отсутствуют, т.е. их меньше, чем у девушек. По общему баллу стрессов коэффициенты составляют: с MS – 0,37, IES-R – 0,31, BDI – 0,41, симптомокомплексами 0,18÷0,35 (p=0,035÷0,000). При этом коэффициенты корреляций выше по общему баллу стрессов в сравнении с количеством стрессов по MS (p=0,014) и симп-томокомплексам депрессии DEPR, тревожности ANX (p=0,019÷0,007). У девушек коэффициенты корреляций по некоторым параметрам выше, в частности, по количеству стрессов и симптомокомплексу паранойя-льности PAR, индексу PST (p = 0,024÷0,047), по общему баллу стрессов и симптомокомплексу PAR, шкале дополнительных вопросов ADD (p=0,01÷0,038).

Полученные данные означают, что количество пережитых в прошлом стрессов оказывают влияние на течение ПС, увеличивая его тяжесть (выше баллы MS, IES-R, а также коморбидных симптомокомплексов SCL-90-R и депрессии BDI). При этом в большей степени на тяжесть ПС оказывает влияние общий балл пережитых стрессов, а не их количество. Однако с общим баллом стрессов ситуация не такая простая, как с их количеством. Возможны следующие варианты: либо недезактуализированные прошлые стрессы увеличивают риск формирования ПС, либо ПС актуализируют прошлые стрессы. О том, что второй вариант может иметь место, свидетельствуют слова самих студентов, переживающих ПС, о том, что «сразу все вспомнилось и навалилось». Большее количество коэффициентов корреляций у девушек, а также в ряде случаев их большая величина позволяют говорить о том, что прошедшие стрессы оказывают большее влияние на течение ПС у девушек по сравнению с юношами. Обнаруженные закономерности свидетельствуют о том, что одним из путей снижения тяжести текущего ПС является дезактуализация прошлых стрессов. Не исключено, что дезактуализация прошлых стрессов может быть и превенцией ПС.

Поскольку проблемы со сном и пищевым поведением относятся к одним из самых распространенных при обращении к психологам, то были проанализированы ответы по дополнительной шкале ADD. Установлено, что коэффициенты корреляций между баллами по проблемам со сном (трудности засыпания, бессонница по утрам, беспокойный и тревожный сон) и количеством стрессов составляют 0,21÷0,30, общим баллом стрессов – 0,24÷0,32 (p=0,000 во всех случаях). У юношей коэффициенты корреляций установлены только между общим баллом стрессов и беспокойным, тревожным сном, а также трудностями засыпания: rS=0,18÷0,21 (p=0,03÷0,011). Это значит, что в некото- рых случаях проблемы со сном могут уходить в первый пережитый стресс, который либо актуализируется текущим ПС, либо выступает матрицей, на которую накладываются последующие, и для нормализации сна требуется проработка первого стресса.

Коэффициенты корреляций между баллами по перееданию и количеством стрессов, их общим баллом у девушек составляют 0,18 в обоих случаях (p=0,000), у юношей – 0,23 также в обоих случаях (p=0,006). Это значит, что в ряде случаев избыточный вес связан с перееданием, вызванным ПС и предыдущими стрессами, и для его снижения необходима как психотерапия ПС, так и проработка предыдущих стрессов. Таким образом, пережитые личностью в прошлом стрессы утяжеляют течение ПС. В большей степени пережитые стрессы оказывают влияние на течение ПС у девушек.