Взаимосвязь между толщиной эпикардиального жира и структурными показателями сердца у больных ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из самых распространенных заболеваний и одна из основных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира [1]. Актуальной проблемой современной кардиологии являются поиск и изучение ранних маркеров сердечно-сосудистого риска (ССР) для своевременного выявления и профилактики осложнений. Наибольший интерес вызывает то, что толщина эпикардиального жира (ЭЖ) может выступать в качестве нового маркера сердечно-сосудистых заболеваний [2].

Цель работы. Проведение корреляционного анализа между показателями ТЭЖ и антропометрическими данными, показателями липидного спектра, ЭхоКС.

Материал и методы исследования. В исследование были включены 87 пациентов, в возрас- 176

те от 40 до 60 лет (средний возраст 56,1 ± 6,3 лет). Всем больным измеряли ТЭЖ методом ЭхоКС. Основным критерием деления больных на группы явилась толщина эпикардиального жира (ТЭЖ). В зависимости от ТЭЖ все больные были распределены на 2 группы: 1 группа – больные с ТЭЖ < 5 мм (n = 14) ИБС. Стенокардия напряжения; 2 группа с ТЭЖ > 10 мм ИБС. Стенокардия напряжения. В 1 группе средний возраст больных составил 51,1 ± 3,4 лет, во 2 группе – 56,3 ± 4,8 лет соответственно. В 1 группе длительность анамнеза ИБС у больных составляла 2,3 ± 0,9 лет, во 2 группе – 4,5 ± 1,4 лет соответственно. 8 (57,1 %) больных 1 группы, 44 (84,6 %) больных 2 группы имели артериальную гипертонию. Избыточная масса тела отмечалась у 6 (42,9 %) больных 1 группы, у 21 (40,4 %) больного 2 группы. Ожирение наблюдалось у 2 (14,2 %) больных 1 группы, 24 (46,2 %)

больных 2 группы. В 1 группе 71,4% больных имели II ФК Стенокардии напряжения, III ФК отмечался у 28,6% пациентов. Во 2 группе по функциональному классу стенокардии отмечалось у 11,5 и 88,5 % больных соответственно.

Всем пациентам выполнялись антропометрические измерения, клинические и лабораторные исследования, ЭКГ, Эхокардиографическое исследование с допплерографией.

Результаты. ИМТ больных 1 группы составил 25,9 ±2,3 кг/м2, у пациентов 2 группы - 30,8± 3,1 кг/м², соответственно. Средние показатели ОТ больных 1 группы составляли 99,8±2,29 см и пациентов 2 группы - 112,4±4,5 см. При анализе результатов липидного спектра выявлено, что у всех больных наблюдалась дислипидемия. Достоверная разница между группами отмечалась только по уровням ОХС, ТГ, ХС ЛПНП (р<0,001). Средний показатель ТЭЖ у больных 1 группы составил 4,8 ± 0,08 мм, а у больных 2 группы – 12,2 ± 0,13 мм. (р<0,001). По показателям, КСР, КДО, КСО ФВ, ЛП, Ао отмечалась недостоверная разница в обследуемых группах (р>0,05). По результатам нашего исследования при распределении больных по толщине эпикардиального жира и наличия у больных сахарного диабета II типа отмечалась высокодостоверная разница по показателям массы миокарда ЛЖ (199,2 ± 8,7; 278,5 ± 10,2 г соответственно), ТМЖП см (1,07± 0,02; 1,31 ±0,02 см соответственно), ТЗСЛЖ (1,12± 0,01; 1,25 ± 0,01 см соответственно), иММЛЖ (102,8 ± 4,4; 143,7 ± 6,1 соответственно) (р<0,001).

У больных с ИБС. Стенокардией напряжения ФК II–III c ТЭЖ<5мм отмечалась прямая средняя корреляционная связь между толщиной эпикардиального жира и ММЛЖ и его составляющими показателями (ИММЛЖ, ТМЖП, ТЗСЛЖ), а также ХС ЛПНП. У этой же категории больных, но с повышенной ТЭЖ (ТЭЖ > 10 мм), отмечалась прямая сильная корреляционная связь между ТЭЖ и ОХС, ТЭЖ и ИМТ, ММЛЖ, ИММЛЖ.

Заключение. У обследованных больных отмечалась сильная прямая корреляционная связь между показателями ТЭЖ и ОХ, ММЛЖ, ОТ – у больных с ИБС. Стенокардией напряжения.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА

САИПОВА Д.С., ОРТИКБОЕВА Ш.О.

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан

Актуальность. Почки являются частью микро-циркуляторной системы организма, влияют на формирование ССЗ, особенно в сочетании с СД, сердечной недостаточностью и почечными заболеваниями. По мере нарастания выраженности ХБП происходит прогрессирование гипертрофии левого желудочка сердца, развитие систолической и/или диастолической дисфункции, «ускорение» атеросклероза,кальцификация сосудистого русла. Во Фремингемском исследовании гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с нарушением функции почек встречается в 3–4 раза чаще, чем у больных ИБС с сохранной функцией почек.Ранняя диагностика ишемической болезни почек предопределяет успех лечения таких пациентов, позволяя не только уменьшить число случаев терминальной стадии ХБП, но и снизить количество осложненных форм ИБС (Мухин Н.А., 2009).

Цель исследования. Изучить динамику показателей функции почек у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета 2 типа (СД2).

Материал и методы. В исследование были включены 55 больных с ИБС, из них 25 больных с СД2 и 30 без СД2. Определяли показатели угле- водного и липидного обмена, почечного кровотока и параметры функции почек.

Результаты исследования. Группы пациентов значимо не различались по возрасту, полу и показателям АД. В 1-й группе СД2 по сравнению со 2-й группой без СД отмечалась более высокая ЧСС: 74 ± 3,22 уд/мин против 69 ± 4,17 уд/мин(р<0,01). У 45 (81,8 %) больных диагностирована стабильная стенокардия напряжения функциональный класс (ФК) III, у 10 (18,2%) больных ФК IV. Среди 25 обследованных больных с ИБС с СД2 18 (72 %) с выявленной диабетической нефропатией отмечался высокий показатель АД и ФК стабильной стенокардии напряжения.Группы пациентов достоверно различались по содержанию глюкозы в венозной плазме натощак и HbA1c, который в группе больных СД2 составил 7,3 % (6,9–8,0), а в группе без СД2 типа - 4,9% (4,7-6,1) (р<0,001). Группы не различались по концентрации ОХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП в сыворотке крови, триглицеридов (ТАГ), и медиана индекса массы тела (ИМТ) была достоверно выше в группе больных СД2.

Группы пациентов не различались по показателям фильтрационной функции почек: концентрации креатинина и цистатина С в сыворотке крови, клиренсу креатинина и величине СКФ, рас-