Взаимосвязь нарушений когнитивных функций с риском суицидального поведения у пациентов с аффективными расстройствами
Журнал: Суицидология @suicidology
Статья в выпуске: 2 (63) т.17, 2026 года.
Бесплатный доступ
Аффективные расстройства характеризуются высоким риском суицидального поведения, которое обусловлено сложным характером взаимодействующих между собой биопсихосоциальных факторов. Предполагается, что когнитивные нарушения при аффективных расстройствах являются важным фактором увеличения риска суицидального поведения. Цель исследования – оценить профиль нарушений когнитивного функционирования и их взаимосвязь с риском суицидального поведения у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) и биполярным аффективным расстройством (БАР). Материал и методы. В специализированном психиатрическом стационаре проведено обследование двух групп пациентов: 62 пациента с диагнозом РДР (F33.0, F33.1, F33.2) в возрасте 44,5 [32,0-55,0] лет и 32 пациента с диагнозом БАР (F31.3, F31.4, F31.5) в возрасте 24,5 [20,0-36,5] лет). Методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический, статистический. Риск суицидального поведения оценивался с помощью опросника суицидального поведения SBQ-R. Оценка когнитивного функционирования проводилась с помощью батареи психометрических тестов: DSST, RAVLT, «Башня Лондона», вербальная беглость, тест Струпа, таблицы Шульте, методика краткого нейропсихологического обследования когнитивной сферы – КНОКС). Результаты. Пациенты с БАР продемонстрировали более высокий риск суицидального поведения, чем пациенты с РДР (соответственно 10,5 [4,5-12,0] и 5,0 [3,0-10,0] баллов по SBQ-R (p=0,018). Оценка когнитивных нарушений по КНОКС не выявила различий при БАР и РДР (p>0,05). Более худшие показатели по тестам семантической беглости речи (p=0,07), кодирования символов (p=0,09), но более лучшие показатели по тесту «башня Лондона» (p=0,08) отмечались у пациентов с БАР, чем в случае РДР. Положительные корреляционные связи (p<0,05) отмечались между показателями SBQ-R и когнитивного функционирования как в группе пациентов с РДР (тест на вербальную беглость (фонематическая беглость), «непосредственное воспроизведение» по тесту RAVLT, так и в группе пациентов с БАР (тест на вербальную беглость (семантическая беглость), «Башня Лондона», «непосредственное воспроизведение» по тесту RAVLT, КНОКС). Выводы. В случае БАР суицидальный риск является более высоким, чем при РДР. Нарушение когнитивного функционирования при аффективных расстройствах носит разноплановый характер в зависимости от их нозологии. Риск суицидального поведения при аффективных расстройствах также имеет разноплановую связь с нарушениями когнитивного функционирования, в том числе с наличием парадоксального усиления риска суицидального поведения при более лучших отдельных характеристиках когнитивного функционирования.
Короткий адрес: https://sciup.org/140316499
IDS: 140316499 | УДК: 616.895:616.89-008.441.44:612.067 | DOI: 10.32878/suiciderus.26-17-02(63)-33-46
Relationship between cognitive impairments and the risk of suicidal behavior in patients with affective disorders
Affective disorders are characterized by a high risk of suicidal behavior, which is caused by the complex nature of interacting biopsychosocial factors. It is assumed that cognitive impairment in affective disorders is an important factor in increasing the risk of suicidal behavior. The aim of the study was to assess the profile of cognitive impairment and their relationship with the risk of suicidal behavior in patients with recurrent depressive disorder (RDD) and bipolar affective disorder (BD). Material and methods. Two groups of patients were examined in a specialized psychiatric hospital: 62 patients with a diagnosis of RDD (F33.0, F33.1, F33.2) aged 44.5 [32.0-55.0] years and 32 patients with a diagnosis of BD (F31.3, F31.4, F31.5) aged 24.5 [20.0-36.5] years. The study methods included clinicalpsychopathological, clinical-follow-up, psychometric, and statistical analysis. Suicidal behavior risk was assessed using the SBQ-R Suicidal Behavior Questionnaire. Cognitive functioning was assessed using a battery of psychometric tests: the DSST, RAVLT, Tower of London, verbal fluency, Stroop test, Schulte tables, and the Brief Neuropsychological Cognitive Examination (BNCE). Results. Patients with bipolar disorder demonstrated a higher risk of suicidal behavior than patients with recurrent depressive disorder (SBQ-R scores were 10.5 [4.5-12.0] and 5.0 [3.0-10.0] respectively (p=0.018). Assessment of cognitive impairment according to the KNOKS did not reveal differences in bipolar disorder and recurrent depressive disorder (p>0.05). Worse performance on semantic fluency tests (p=0.07), symbol coding (p=0.09), but better performance on the Tower of London test (p=0.08) were observed in patients with bipolar disorder than in the case of recurrent depressive disorder. Positive correlations (p<0.05) were observed between SBQ-R scores and cognitive functioning both in the group of patients with recurrent depressive disorder (verbal fluency test ( phonemic fluency), immediate reproduction according to the RAVLT test, and and in the group of patients with bipolar disorder (verbal fluency test (semantic fluency), "Tower of London," "immediate recall" according to the RAVLT, KNOKS test). Conclusions. In the case of bipolar disorder, the risk of suicide is higher than in recurrent depressive disorder. Impairment of cognitive functioning in affective disorders is multifaceted depending on their nosology. The risk of suicidal behavior in affective disorders also has a multifaceted relationship with impairments in cognitive functioning, including the presence of a paradoxical increase in the risk of suicidal behavior with better individual characteristics of cognitive functioning.
