Взаимосвязь параметров физического и психического здоровья и компонентного состава организма женщин, работающих в нефтегазовой отрасли

Известно, что наряду с биологическими задатками и образом жизни на функциональное состояние организма (ФСО) в условиях ХМАО - Югры влияют особые условия проживания и действие профессиональных факторов, которые могут повлечь за собой каскад дизадаптивных расстройств и со временем привести к развитию патологии. По мнению ряда авторов, адаптация к условиям Севера характеризуется взаи-мовлияющими приспособительными психоэмоциональными, метаболическими и другими реакциями, которые обеспечивают эффективное приспособление организма к экстремальным факторам среды (Хаснулин, Хаснулин 2012; Аверьянова и др. 2014: 12-19; Башкатова, Карпин 2014). Для здоровья женщин, работающих инженерами в нефтегазовой промышленности на территории ХМАО - Югры, помимо экстремальных климато-экологических воздействий, характерны следующие факторы риска:

дефицит двигательной активности, воздействие электромагнитного излучения, нарушение режима питания, а также психологическое напряжение. Все перечисленные факторы могут вызывать профессионально обусловленные заболевания, а также усугубить уже имеющиеся проблемы со здоровьем. В результате профессионального стресса возникают сердечнососудистые заболевания и депрессии, которые ведут к увеличению показателей продолжительной нетрудоспособности и отсутствия на рабочем месте (ВОЗ. Охрана здоровья на рабочем месте 2014; ВОЗ. Сердечно-сосудистые заболевания 2015). Многие авторы указывают на связь сердечно-сосудистых заболеваний с развитием психологических нарушений и наличием ожирения (Воденичаров и др. 2013: 8694; Бардымова и др. 2011: 203-206). Резервное истощение организма является одной из причин возникновения и развития патологических состояний, причем снижение адаптационных возможностей можно выявить до проявления его первых симптомов. Исходя из этого, целью исследования стало: изучение взаимосвязи параметров физического и психического здоровья и компонентного состава организма женщин, работающих в нефтегазовой отрасли, в аспекте оценки факторов риска профессиональной среды в условиях Севера.

Материалы и методы

Исследования проведены в период 20152016 гг. В исследовании приняли участие 75 женщин, работающих инженерами в Сургутском научно-исследовательском промышленном институте нефти и газа («СургутНИПИ-нефть»), которые были разделены на 2 возрастные группы: 21-35 лет, 36-60 лет и на 4 группы по длительности проживания на Севере: родившиеся в ХМАО, проживающие в условиях Севера до 10 лет, 11-20 лет, 21-30 лет. Исследования проведены на добровольной основе, все женщины-инженеры на момент проведения обследования были здоровы и не обращались за медицинской помощью в течение предшествующего месяца. От всех сотрудниц «Сургут-НИПИнефть» было получено информированное согласие на участие в исследовании.

Компонентностный состав массы тела определяли с помощью прибора - анализатора тела (ВС-601) (Николаев 2009: 392). Нормы количественных характеристик были взяты из методического руководства по эксплуатации весов-анализаторов Tanita ВС-601 (Сертификат соответствия № РОСС JP.ME77.B08130). Для анализа субъективной оценки качества жизни (КЖ) использовали опросник MOS-SF-36. Опросник состоит из 8 шкал и 36 вопросов, которые отражают физический и психический компоненты здоровья. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программы StatPlus Pro, версия 5.0. Проверку ста тистических гипотез проводили при критическом уровне значимости р<0,05 (Гланц 1998: 459). При оценке для распределения данных, отличного от нормального, применяли непараметрический метод: - критерий Манна-Уитни. Для выявления корреляций между отдельными показателями использовался параметрический коэффициент Пирсона и непараметрический коэффициент Спирмена.

Результаты исследование

Анализируя компонентностный состав массы тела у женщин, принявших участие в исследовании, мы установили, что наименьшее содержание жира в организме было характерно для родившихся на Севере, в остальных группах оно закономерно повышалось с увеличением продолжительности проживания в условиях высоких широт (табл. 1), что подтверждает положительная корреляционная связь между содержанием жира в организме и длительностью проживания в условиях Севера (г = 0,86; р < 0,05). Также установлено, что женщины, проживающие на Севере длительное время (21= 30 лет), и представительницы возрастной группы от 21 до 35 лет имеют наибольшее количество отклонений от нормы по содержанию жира (рис. 1). Влияние длительности проживания на Севере на содержание жира в организме статистически достоверно (F = 4,7, р < 0,005). К настоящему времени является установленным факт, что при адаптации человека к экстремальным природным условиям Севера происходит перестройка всех видов обмена, которая в высоких широтах может быть столь существенна, что приводит к формированию особого «полярного» (северного) метаболического типа. Известно, что уровень основного обмена у коренных жителей Севера повышен на 30% по сравнению с жителями умеренных широт (Снодграсс 2011: 1-14).

Продолжительность проживания на Севере                        Возрастные группы

Рис. 1. Содержание жира в организме женщин-инженеров «СургутНИПИнефть» (%)

Оценка содержания висцерального жира играет существенную роль в прогнозировании патологических состояний, которые точно ассоциируются с явными признаками метаболического синдрома. Установлено (табл. 1) закономерное увеличение процентного содержания висцерального жира с увеличением длительности проживания на Севере (г = 0,602; р < 0,05). Различие процентного содержания висцерального жира у женщин, родившихся на Севере и проживающих более 21 года, статистически достоверно (F = 4,2, р < 0,005). Наименьший средний показатель содержания жира отмечен у родившихся на Севере, наибольший - у про живающих в условиях Севера 21-30 лет (рис. 2). Полученные результаты статистически достоверны (F = 5,9, р < 0,001). У лиц старшей возрастной группы отмечено закономерное увеличение процентного содержания жира по сравнению с их более молодыми коллегами. Достижение стадии резистентности или долговременной адаптации у жителей Севера связано с формированием у них наиболее целесообразного и экономного метаболического фона, или «северного» метаболического типа, сопровождающегося повышением содержания жира в организме (Панин 2010: 6-11).

Рис. 2. Содержание висцерального жира в организме исследуемых женщин-инженеров «СургутНИПИнефть» (%)

ИМТ является одним из важнейших показателей компонентностного состава массы тела. Установлено, что женщины, родившиеся на Севере, имели наименьшею частоту встречаемости отклонений от нормы по ИМТ, выявлено также, что с увеличением продолжительности проживания на Севере более 11 лет, а также с увеличением возраста отклонение показателя ИМТ от нормы увеличивается (рис. 3). Стоит отметить, для лиц старшей возрастной группы характерно наибольшее отклонение ИМТ (выше нормы на 41,8%). Таким образом, можно констатировать, что в результате длительного проживания в неблагоприятных условиях Севера ИМТ возрастает с увеличением пребывания в гипокомфортных условиях среды (г = 0,680; р < 0,05) (табл. 1), что может быть одним из предикторов высокого риска нарушений обмена веществ.

Важно отметить, что многочисленные эпидемиологические исследования продемонстрировали связь повышенной заболеваемости и смертности с ИМТ > 30 кг/м2 (Cornier 2011: 996-2019). Так, в наших исследованиях было установлено, что 13% обследованных женщин-инженеров имели ИМТ выше 30 кг/м2, из них почти 6% - это женщины, проживающие на Севере от 21 года и больше. Недавно проведенные исследования позволяют полагать, что люди с нормальным ИМТ подвержены опасности развития метаболического синдрома, резистентности к инсулину и увеличению смертности, если они имеют высокое содержание висцерального жира (Lloyd-Jones 2010: 948-954).

Далее в наших исследованиях (табл. 1) отмечено закономерное уменьшение содержания воды в организме с увеличением проживания на Севере (г = -0,731; р < 0,05). Но в целом в исследованных группах по продолжительности проживания на Севере средний показатель находится в норме (45-60%). Стоит отметить, что избыточное количество воды пагубно влияет на организм в целом, вымывая микро- и макроэлементы, в первую очередь натрий и калий, в результате страдает сердечно-сосудистая система и нервно-мышечная регуляция (Неумыва-кин 2010: 640).

Рис. 3. Встречаемость нарушений массы тела среди женщин-инженеров «СургутНИПИнефть» (по ИМТ, %)

Таблица 1

Компонентностный состав массы тела организма женщин-инженеров с разной продолжительностью проживания на Севере

Показатели состава массы тела	М	min	max	6	SD
Уроженцы
Содержание жира	26,62*	12,40	39,90	6,91	1,85
Водный баланс	52,55	43,20	60,90	5,15	1,38
Костная масса	2,21	1,80	2,50	0,20	0,05
Мышечная масса	41,17	33,90	47,60	3,81	1,02
Висцеральный жир	2,57**	1,00	6,50	1,95	0,52
Индекс массы тела	22,42	17,40	28,70	3,40	0,91
0-10 лет
Содержание жира	28,36*	19,00	43,60	6,98	1,42
Водный баланс	50,08	4,10	59,60	10,64	2,17
Костная масса	2,26	2,00	3,10	0,24	0,05
Мышечная масса	42,37	36,70	58,50	4,94	1,01
Висцеральный жир	3,43	1,00	11,00	2,91	0,59
Индекс массы тела	22,92	17,60	33,60	4,34	0,89
11-20 лет
Содержание жира	31,70*	16,20	46,20	7,97	2,13
Водный баланс	49,42	39,00	60,10	4,99	1,33
Костная масса	2,60	1,90	2,80	0,22	0,06
Мышечная масса	40,12	34,70	52,10	4,52	1,21
Висцеральный жир	5,06	1,00	10,50	2,68	0,72
Индекс массы тела	24,80	19,20	35,40	4,66	1,25
21—:		i0 лет
Содержание жира	35,80*	20,90	49,60	7,94	2,05
Водный баланс	46,40	37,20	54,40	4,87	1,26
Костная масса	2,23	1,90	2,70	0,22	0,06
Мышечная масса	41,60	35,20	50,10	4,01	1,04
Висцеральный жир	6,73**	1,50	15,00	3,91	1,01
Индекс массы тела	26,30	20,10	37,70	5,17	1,34

Примечание: М - среднее, min - минимальный балл, max - максимальный балл, б - стандартное отклонение, SD - стандартная ошибка среднего. *, ** — р<0,05.

Костная масса является главной детерминантой механических свойств костной ткани и на 75-80% определяет ее прочность. В норме в женском организме уровень костной массы, в зависимости от веса, не должен превышать 3 кг.

Показатели костной массы были в норме у представителей всех групп и составили 2-2,5, за исключением женщин-инженеров, родив шихся на Севере. Однако максимальный уровень костной массы был зарегистрирован в группе женщин, проживающих на Севере в среднем 11-20 лет.

Качество жизни позволяет оценить субъективное ощущение степени благополучия человека, которое отражает его физическую работоспособность и социальную активность. Ана- лиз параметров КЖ показал, что женщины в возрасте 21-35 лет имеют высокие баллы по шкалам: физического (96,36±0,88), ролевого функционирования, интенсивности боли (83,00±4,84), обусловленной физическим состоянием (83,00±5,71). Аналогично, в возрастной группе 36-60 лет отмечены высокие баллы по шкалам: физического (92,4± 1,96), ролевого функционирования (91,00±2,84), однако, обусловленного эмоциональным состоянием (90,68±4,92) (табл. 2). Нарушения психического компонента здоровья отмечены у представительниц возрастной группы 21-35 лет (табл. 2). На фоне снижения показателей психического здоровья развиваются депрессивные и тревожные переживания, что может привести к психическому неблагополучию (Сирусина 2016: 28).

Таблица 2

Показатели качества жизни у женщин-инженеров разных возрастных групп

Показатели КЖ	21-35 лет					36-60 лет
	М	min	max	б	SD	М	min	max	б	SD
PF	96,36	85	100	4,14	0,88	92,4	65	100	9,80	1,96
RP	83,86	20	100	26,77	5,71	91	50	100	14,22	2,84
ВР	83,00	31	100	22,68	4,84	83,76	41	100	17,63	3,53
GH	56,64	15	97	17,99	3,83	57,48**	35	100	16,53	3,31
VT	57,05	5	100	22,76	4,85	66,2	40	90	15,56	3,11
SF	69,23	25	100	26,42	5,63	85,36**	25	100	21,31	4,26
RE	69,63**	0	100	39,74	8,47	90,68	0	100	24,58	4,92
МН	65,45	20	96	21,23	4,53	76,64	52	100	12,63	2,53

Примечание: М - среднее, min - минимальный балл, max - максимальный балл, б - стандартное отклонение, SD - стандартная ошибка среднего. ** - р<0,05.

Здесь и далее: PF - физическое функционирование, RP - ролевое функционирование, ВР - интенсивность боли, GH - общее состояние здоровья, VT - жизненная активность, SF - социальное функционирование, RE - ролевое функционирование, МН - психическое функционирование.

Корреляционный анализ выявил отрицательную взаимосвязь между северным стажем и физическим функционированием - PF (г = -0,32, р<0,05), ВР (г = -0,35, р < 0,05), что, в свою очередь, свидетельствует об утомлении работников и снижении их жизненного тонуса с увеличением пребывания в условиях Крайнего Севера (Тараненко, Малютина 2012, .

В наших исследованиях установлена положительная корреляционная связь между МН и GH (г = 0,30, р < 0,05). Выявлено, что в целом у женщин, родившихся на Севере, достоверно (U = 2,68, р < 0,05) ниже, чем у других обследованных групп, по всем параметрам, за исключением показателя PF (рис. 4). Напротив, для лиц, проживающих на Севере от 1 до 10 лет, по сравнению с другими группами, характерны достоверно высокие значения по всем параметрам (U = 4,5, р < 0,005). Корреляционный анализ показал обратную взаимосвязь PF и GH (F = -0,675, р < 0,05), положительную взаимосвязь между VT и SF (F = 0,702, р < 0,05), между GH и МН (F = 0,414, р < 0,05).

В ходе исследований выявлено снижение PF с увеличением продолжительности проживания на Севере. Значения показателей GH и SF с увеличением продолжительности проживания в гипокомфортных условиях северного региона возрастают. Следует отметить, что наибольший дискомфорт в отношении психического функционирования испытывали обследованные женщины, родившиеся в данных климатоэкологических условиях, по сравнению с другими исследованными группами.

Ниже мы привели данные физического и психического компонентов здоровья в целом (табл. 3). Физический компонент состоит из 4 шкал: физического и ролевого функционирования, интенсивности боли и общего состояния здоровья, психический компонент здоровья включает: психическое здоровье, ролевое и социальное функционирование, жизненную активность. Женщины-инженеры, родившиеся и проживающие на Севере до 10 лет, чувствовали себя лучше в отношении физического компонента здоровья (F = -0,863, р < 0,05), что подтверждают и результаты биоимпедантного анализа. С увеличением продолжительности проживания на Севере у исследованных работников укреплялся психический компонент здоровья, обусловленный эмоциональным состоянием, в свою очередь, возрастали отклонения средних показателей компонентностного состава массы тела.

■ Уроженцы

■ 1 -10 лет

■ 11 -20 лет

■ 21-30 лет

PF         GH         VT

SF        МН

Рис. 4. Показатели качества жизни у женщин-инженеров с разной продолжительностью проживания на Севере (%)

Таблица 3

Физический и психический компоненты здоровья женщин-инженеров с разной продолжительностью проживания на Севере

Показатели	М	min	max	о	SD
Уроженцы
PH sum	46,6	38,5	60,0	7,5	2,8
МН sum	40,2	19,3	59,8	12,9	4,9
0-10 лет
PH sum	53,4	36,4	63,5	8,4	2,2
МН sum	43,4	20,4	63,4	15,0	3,9
11-20 лет
PH sum	47,2	38,9	56,5	6,7	2,3
МН sum	56,5	47,3	65,6	7,1	2,3
21-30 лет
PH sum	48,2	36,9	59,7	8,1	2,4
МН sum	51,3	29,6	63,5	10,6	3,9

Примечание: PH sum - физический компонент здоровья, МН sum - психический компонент здоровья.

Выводы

Таким образом, выявлена положительная корреляционная связь между содержанием жира в организме и длительностью проживания в условиях Крайнего Севера. Число отклонений от нормы по содержанию жира также увеличивается. Выявлено закономерное увеличение содержания висцерального жира и индекса массы тела с увеличением возраста и продолжительности проживания на Севере. Уровень водного баланса и показатель костной массы у обследованных лиц находились в норме. Тот факт, что КЖ характеризует условия жизнеобеспечения и состояние общего здоровья, позволяет сделать вывод о том, что женщины в возрасте 36-60 лет субъективно чувствовали себя лучше в отношении психического компо нента здоровья, чем женщины в возрасте 21-35 лет. Снижение физического компонента здоровья свидетельствует об утомлении работников и снижении их жизненного тонуса.

Полученные результаты исследований могут быть использованы для выявлении факторов риска и дальнейшей разработки групповых и индивидуальных медико-профилактических работ по нарушению здоровья определенных профессиональных групп в гипокомфорт-ных условиях северного региона.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ проект «Успешная адаптация пришлого населения ХМАО - Югры» № 15-1686004/15. ‘