Взаимосвязь углов схождения и наклона пирамид височной кости с размерными характеристиками мозгового черепа человека у различных краниотипов

типовой анатомии черепа и его локальных структур. Ряд авторов отмечают, что эффективность оперативного лечения при опухолевых или иных процессах нейрососудистых структур в основном зависит от выбора наиболее оптимального хирургического доступа, который определяется анатомической изменчивостью пирамид височной кости в зависимости от мозгового и лицевого краниотипов [1–4].

Базилярный угол является одним из факторов формообразования, который приводит к определенным пространственным взаимоотношениям структурных подразделений, определяющих конструкционные закономерности черепа в целом [5]. В зависимости от величины базилярного угла выделены краниотипы: флекси-, медио- и платибазилярный [6, 7]. Остается актуальным изучение типовой изменчивости углов схождения и изгиба пирамид височной кости и взаимосвязи их параметров в системе черепа в целом.

Цель исследования: определение взаимосвязи между углом схождения пирамид височной кости, углами наклона ее передней и задней поверхностей и линейно-угловыми параметрами мозгового черепа в зависимости от величины базилярного угла.

Методы. С помощью краниостереобазиометра проводили стереотопометрическое исследование 100 черепов взрослых людей (61 мужчины и 39 женщин) зрелого возраста (22–60 лет) из научной краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского. Методом стереотопометрии изучены координаты краниометрических точек свода и основания черепа к взаимноперпендикулярным проекционным плоскостям: глабелла (q), назион (n), селляре (s), базион (ba), опи-стион (o), и опистокранион (op), а также медиальные и латеральные точки на передней и задней стенке пирамид, срединные точки на ее основании по обеим поверхностям. Методом краниометрии определили линейные параметры мозгового черепа: длина свода черепа (g-op) и ширина свода черепа (eu-eu), ширина основания черепа (au-au), длина переднего (n-s) и заднего (s-ba) отдела основания черепа, длина основания черепа до заднего края большого отверстия (n-o), высота мозгового черепа на уровне бугорка седла (br-s). Используя компьютерную программу «3D Max Studio» определили углы: базилярный угол (n-s-ba); задний угол основания черепа (s-ba-о). По величине угла изгиба основания черепа определяли типы основания черепа — базилярные краниотипы. По величине базилярного угла выделены три типа основания черепа: 1) флексибазилярный — с «изогнутым» основанием черепа (М-3σ чМ-0,55σ); 2) пла-тибазилярный — с «плоским» основанием черепа (М+0,55σчМ+3σ); медиобазилярный — со средними значениями базилярного угла. На всех черепах изучались следующие угловые параметры пирамид: угол схождения пирамид (УСП) — угол, образованный линиями, проходящими по верхнему краю пирамид височной кости; угол наклона передней и задней стенок пирамид (УНПП, УНПЗ) — угол, образованный линиями, проведенными между латеральной и медиальной точками, расположенными на верхнем крае пирамид, до срединной точки её основания по передней и задней поверхности.

По координатам краниометрических точек, используя компьютерную прикладную программу «Statistica-6.0», удалось вычислить среднестатистические значения и составить корреляционную модель, позволившую определить степень и направленность связей.

Оценку тесноты связи между краниометрическими признаками проводили по величине коэффициента корреляции «r»: r<0,10 — связь отсутствует; 0,1

На основании полученных данных составлена корреляционная модель угла схождения пирамид височной кости и наклона ее передней и задней стенок с линейными и угловыми параметрами мозгового черепа.

Результаты. У флексибазилярного краниотипа угол наклона передней стенки пирамид имеет тесную отрицательную связь с длиной g-op (r=–0,80); сильную отрицательную степень связи с шириной au-au (r=–0,70) и базилярным углом (r=–0,70), а с шириной eu-eu (r=–0,50), длиной n-s (r=–0,50), высотой br-s (r=–0,40), углом s-ba-o (r=–0,40) — умеренную связь отрицательного характера. Угол наклона задней стенки пирамиды височной кости имеет сильную отрицательную корреляцию с шириной au-au (r=–0,60); умеренную отрицательную степень связи с длиной g-op (r=–0,40) и шириной eu-eu (r=–0,40), длиной n-o (r=–0,40), углом s-ba-o (r=–0,40). Угол схождения пирамид имеет тесную отрицательную связь с длиной s-ba (r=–0,80) и с длиной n-o (r=–0,80); сильную отрицательную степень связи с шириной au-au (r=–0,60), а с длиной g-op (r=–0,40) и шириной eu-eu (r=–0,40), длиной n-o (r=–0,50), базилярным углом (r=–0,50) определяется умеренная отрицательно направленная связь. В остальных случаях взаимосвязь между углом схождения пирамид височной кости и ее наклона передней и задней поверхности и линейноугловыми параметрами мозгового черепа имеет разнонаправленную слабую степень связи.

У черепов медиобазилярного краниотипа угол наклона передней стенки пирамид имеет умеренную положительную связь с длиной n-s (r=0,40) и длиной n-o (r=0,30). Угол наклона задней стенки пирамиды височной кости имеет умеренную отрицательную корреляцию с шириной eu-eu (r=–0,40), длиной n-s (r=–0,40); длиной n-o (r=–0,50), шириной au-au (r=–0,30), высотой br-s (r=–0,30). Угол схождения пирамид имеет умеренную положительную связь с длиной g-op (r=0,3). В остальных случаях взаимосвязь между углом схождения пирамид височной кости, углами наклона ее передней и задней поверхности и линейно-угловыми параметрами мозгового черепа имеет разнонаправленную слабую степень связи.

У платибазилярного краниотипа угол наклона передней стенки пирамид имеет разнонаправленную сильную связь с шириной eu-eu (r=–0,60) и базилярным углом (r= 0,70), а с шириной au-au (r=–0,50), длиной s-ba (r= 0,50), длиной n-o (r=0,50) — умеренную связь разнонаправленного характера. Угол наклона задней стенки пирамиды височной кости имеет сильную разнонаправленную корреляцию с шириной au-au (r=–0,70), длиной s-ba (r=0,70), шириной eu-eu (r=–0,70), базилярным углом (r=0,70); умеренную положительную степень связи с длиной n-o (r=0,50). Угол схождения пирамид имеет тесную положительную связь с длиной s-ba (r=0,80); сильную отрицательную степень связи с шириной eu-eu (r=–0,60) и с шириной au-au (r=–0,70), а с длиной g-op (r=–0,30), длиной n-o (r=0,40), базилярным углом (r=0,50), высотой br-s (r=0,30), углом s-ba-o (r=–0,30) определяется разнонаправленная умеренная связь. В остальных случаях взаимосвязь между углом схождения пирамид височной кости и её наклона передней и задней поверхности и линейно-угловыми параметрами мозгового черепа имеет разнонаправленную слабую степень связи.

Обсуждение. Изучение особенностей корреляции угловых параметров пирамид височной кости с линейными и угловыми параметрами мозгового черепа показало различную по силе и направлению взаимосвязь у каждого краниотипа, что согласуется с данными О. В. Мареева (2005) и Л. В. Шуваловой (2002), определившими выраженную зависимость между широтными размерами черепа и параметрами пирамид [8, 9].

Заключение. Таким образом, углы наклона передней и задней стенки и угол схождения пирамид имеют различную направленность и силу связи с линейными и угловыми параметрами мозгового черепа: у флексибазилярного краниотипа тесная обратная связь угла наклона передней стенки пирамид и длины основания черепа, угла схождения пирамид и длины заднего отдела основания черепа, длины основания черепа; у медиобазилярного краниотипа — разнонаправленная зависимость изученных параметров преимущественно умеренной и слабой степени; у платибазилярного — тесная прямая корреляция угла схождения пирамид и длины заднего отдела основания черепа. Остальные размеры пирамид височной кости подвержены большей вариабельности, что можно объяснить сложными, разнонаправленными факторами формообразования структур внутреннего основания черепа.