Взаимосвязь влияния путей госпитализации и тромболитической терапии на исходы острого инфаркта миокарда

Результаты. Уровень смертности в группе со средним образованием (70,9 ± 4,1) достоверно был ниже в группах со среднепрофессиональным образованием и малообразованных. Последние две группы друг от друга отличаются по уровню смертности вследствие БСК (100,0 ± 13,1 и 125,3 ± 11,6; р < 0,05). Парное сравнение групп в возрасте 45–49 лет с высшим (153,2 ± 13,5), среднепрофессиональным (269,9 ± 21,3) и средним (191,5 ± 6,7) образованием и малообразованных (338,3 ± 18,8) подтверждает существенность различия между ними по уровню смертности вследствие БСК (р < 0,05). В городе Баку в возрасте 40–44 лет уровень смертности вследствие БСК был наименьший в группе с высшим образованием (68,6±19,1), наибольшая величина уровня смертности была в группе малообразованных лиц (151,4 ± 26,7), различие между группами существенное (р < 0,05). Группа со средним образованием в возрасте 40–44 лет по уровню смертности вследствие БСК (85,7 ± 9,4) существенно не отличается от групп с высшим и среднепрофессиональным образованием (68,6 ± 1,91 и 120,8 ± 30,1). Сходные заключения прослеживаются при сравнении групп с разным образованием в возрасте 45–49 и 50–54 лет: 185,1 ± 30,8 и 187,8 ± 31,3 – в группе с высшим, 231,3 ± 15,3 и 234,6 ± 15,5 – в группе со средним, 326,1 ± 48,7 и 330,8±49,4 – в группе со среднепрофессиональным образованием, 408,8±43,1 и 414,7±43,8 – в группе малообразованных лиц. В возрасте 55–59, 60–64, 65–69 лет группы с высшим (уровень смертности соответственно: 447,4 ± 58,9; 1017,5 ± 109,1 и 1595,9 ± 202,7) и со средним образованием (соответственно: 599,2 ± 29,1; 1277,6 ± 54,2 и 1994,6 ± 100,1) друг от друга существенно не отличаются по уровню смертности вследствие БСК. Группы со среднепрофессиональным образованием (788,3 ± 92,9; 1792,6 ± 171,6 и 2811,7 ± 281,0) по уровню смерти существенно отличаются как при сравнении друг с другом, так и с группами с высшим и средним образованием.

Заключение. 1. Риск смертности вследствие БСК зависит от образовательного уровня населения, который относительно больше среди малообразованных, и меньше среди лиц с высшим образованием. 2. Роль образовательного уровня населения в формировании риска смертности вследствие БСК проявляется во всех возрастах и во всех регионах, предиктором которой является средний возраст умерших (показатель больше в группе с высшим образованием, меньше в группе малообразованных).

Актуальность. Определение эффективных мер оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда путем изучения данных регистра позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи больным с ОИМ. По данным Регистра острого инфаркта миокарда (ОИМ), про- веденным среди поступивших в стационары двух областей Ферганской долины, выявлен ряд особенностей объема оказания медицинской помощи.

Цель исследования. Изучение влияния путей поступления больных с ОИМ в стационар и проведения у них тромболитической терапии на исходы болезни.

Материал и методы. Проанализированы данные 409 больных ОИМ, поступивших в стационары двух областей Ферганской долины (Наманган, Фергана) в рамках регистра данной категории больных. В исследование были включены лица мужского и женского пола в возрасте от 18 до 85 лет, средний возраст составил 62,4±8,2 лет. Проводилась выкопировка основных параметров больных из историй болезни. Диагноз ОИМ выставлялся согласно определению ВНОК (2009). Сравнивались показатели двух областей. Использовались математические, популяционные и статистические методы.

Результаты и их обсуждение. Из общего числа больных 314 (77 %) поступили в стационар по скорой медицинской помощи (СМП), а остальные 95(23%) обратились в стационар в порядке са мотека (СТ). Если в Ферганской области соотношение путей поступления в стационар (СМП/СТ) составило 85/15 процентов, то в Наманганской области - 70/30 процентов (р > 0,05). По этому показателю по двум сравниваемым областям гендерных различий не выявлено. По охвату тромболитической терапией (ТЛТ) также отмечался больший охват в Ферганской области и составил 42 и 30% соответственно. Анализ показателей летальности больных составил 16,9 и 14,8 %, (р > 0,05) соответственно. Это, вероятно, связано с большим числом поступления больных в стационар по скорой помощи в ранние сроки заболевания, когда смертельные исходы встречаются чаще, чем в поздние. Возрастно-гендерные показатели больных двух областей практически не различались между собой.

Заключение. При преимущественном поступлении больных с ОИМ в стационар по СМП и более полном охвате их эффективным использованием ТЛТ заметно улучшаются показатели летальности от данной патологии в регионах со сходными климатодемографическими характеристиками.

НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА

АМИНОВ А.А.

ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии», г. Ташкент. Узбекистан

Проведение регистра острого инфаркта миокарда (ОИМ) дает основание сравнить основные параметры и различные межрегиональные особенности в данной патологии, а также разработать необходимые мероприятия, улучшающие ситуацию в целом.

Цель исследования. Изучение региональных особенностей некоторых характеристик госпитализированных больных с острым инфарктом миокарда по данным регистра.

Материал и методы . Материалом для изучения явились данные двух областей с разными климатическими условиями (Ферганская и Кашкада-рьинская области) по ежемесячному мониторингу в течение 8 месяцев 2018 года. Проанализировано соотношение некоторых показателей мониторинга во взаимосвязи с проведенной ТЛТ. Использовались математические, статистические, популяционные методы анализа.

Результаты и их обсуждение. Анализ проведен среди 1264 больных с ОИМ в возрасте 62,4± 10,5 лет, госпитализированных в стационары двух областей в течение 8 месяцев (май - декабрь) 2018 года. Средний возраст больных двух областей достоверно не различался. Мужчин было 777 (61 %), женщин -487 (39%). ТЛТ проведена у 303 (45 %) больных Ферганской области и у 125 больных (21 %) Кашкадарьинской области или в два раза меньше, разница достоверна (р < 0,01). Если среди больных Ферганской области поражение миокарда с зубцом Q встречалось у 508 (76 %), то в Кашкадарьинской области данный показатель равнялся 364 (61 %), (р < 0,05). Хотя в каждой из сравниваемых областей поражение миокарда с зубцом Q встречалось чаще, чем поражение без зубца Q, но межобластные разницы существенно отличались между собой. Эта разница возможно повлияла на показатели летальности от ОИМ. Так, если в Ферганской области летальность составила 21,4 %, то в Кашкадарьинской области она равнялась 15,6 %.

Заключение. Результаты анализа свидетельствуют о существенных региональных различиях в отдельных характеристиках течения ОИМ, требующих дальнейшего изучения для оптимизации выбора тактики оказания помощи в зависимости от особенностей течения ОИМ.