Заболеваемость детей, отцы которых подвергались профессиональному облучению

Incidence was compared in two groups of children whose fathers were unexposed and those professionally exposed to γ -radiation. General and age- and sex-specific intensive and extensive indicators were estimated. No differences have been found between the studied groups with respect to 15 disease classes.

Материал и методы исследования

В целях изучения возможных генетических эффектов облучения проведен анализ заболеваемости 1119 детей в возрасте 1 года до 15 лет, отцы которых работали на радиохимическом комбинате (основная группа). Выделены две подгруппы в зависимости от суммарной дозы Y -излучения, которая согласно расчетам была получена отцом ребенка к началу беременности матери: I - 1-100 Р, II - 100,1-700 Р. Поглощенные дозы от инкорпорированных радиоизотопов у работников комбината не превышали предельно допустимых.

Все дети родились и жили в соцгороде, население которого обеспечено квалифицированной и специализированной медицинской помощью в соответствии с существующими нормативами. Возраст родителей к моменту рождения детей не превышал 30 лет. Осложнения в течении беременности отмечены в 0,6% случаев, патологические роды - в 2,2% случаев. Недоношенные дети составили 1,2%. На первом году жизни 25,8% детей переведены на ранний докорм или искусственное вскармливание. Режим дня и питания в одинаковых возрастных группах различался незначительно, так как 70% детей посещали детские ясли и сады. Материально-бытовые условия детей были удовлетворительными. Семьи инженернотехнических работников составляли 26,1%, семьи рабочих - 73,9%. Причем 60% семей имели по од ному ребенку, трое детей и более встречались очень редко.

В контрольную группу (1061 ребенок) вошли дети, отцы которых не подвергались профессиональному облучению.

Первое обследование проводили в течение 3 лет, второе началось через 7 лет после окончания первого и продолжалось также 3 года. Материалы по общей заболеваемости разрабатывали в соответствии с общепринятыми методами, интенсивные и экстенсивные коэффициенты рассчитывали в возрастном аспекте по 15 классам болезней и 40 нозологическим формам. Различия в показателях заболеваемости считали достоверными, если разность показателей превышала свою среднюю ошибку в 2,5-3 раза ( р < 0,01) [1].

Результаты исследования и их обсуждение

Представленные в таблице данные свидетельствуют о четкой зависимости заболеваемости детей от их возраста. Так, общий уровень заболеваемости в основной и контрольной группах наиболее высок на 1-м году жизни, в последующие годы он значительно снижается, и у подростков 13-15 лет в обеих группах общее число зарегистрированных заболеваний почти в три раза меньше, чем у детей на 1-м году жизни. Суммарные показатели заболеваемости детей в основной и контрольной группах не имеют существенных различий.

Таблица

Общая заболеваемость детей по классам болезней, %о

Классы болезней

Возраст детей

при первом обследовании

при втором обследовании

до 1 года

1 -2 года

2-6 лет

7-12 лет

13-15 лет

Основная группа

Подгруппа

Контроль

Основная группа

Подгруппа

Контроль

Основная группа

Подгруппа

Контроль

Основная группа

Подгруппа

Контроль

Основная группа

Подгруппа

Контроль

I                         II

I                         II

I                         II

I                         II

I                         II

Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Болезни крови и кроветворных органов Психические расстройства Болезни нервной системы и органов чувств Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни мочеполовых органов Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Врожденные аномалии Симптомы и неточно обозначенные состояния Несчастные случаи, отравления и травмы Все заболевания

277,1   281,6   267,4   308,4 6,7      9,7        -         - 263,8   262,1   267,4   376,2 5,0      7,3        -        2,3 ---- 113,5   128,6    80,2    130,8 ---- 1222,0  1140,9 1401,1* 1331,8 238,7   245,1   224,6   275,7 8,3      9,7      5,3     16,4 238,7   216,0   288,8   315,4 ---- 13,3     9,7     16,0     18,6 6,7      9,7        -        7,0 16,8     17,0    21,4     9,4 2410,6 2337,4 2572,2 2792,0

391,6   400,6   375,6   391,5 -           -           -         2,4 53,3    57,6    45,7    42,5 5,5      2,9     10,1     4,7 ---- 62,5    57,6    71,1     54,2 ---- 950,4   893,4  1050,8  929,3 57,0    77,8*    20,3    94,3 -           -           -         9,4 101,1   126,8*   55,8    77,9 -           -           -         2,3 1,8       2,9        -          - 1,8       2,9        -        7,1 11,0     11,5     10,2    28,3 1636,0 1634,0 1639,0 1643,9

304,1   289,1   325,0   304,0 0,4      0,8        -         - 9,0      9,3      8,7      9,8 1,8      2,3      1,1       0,9 3,6      3,1       4,3      1,3 38,9    39,5    37,9    34,0 1,8      0,8      3,2      3,6 626,7   602,3   660,9   593,2 17,6    16,3     19,5     14,8 7,7      6,2      9,9      6,7 52,4    62,8    37,9    47,4 8,6     13,2     2,2      4,9 2,4      1,6      3,2      2,7 4,5      3,9      5,4      2,7 19,4    20,9     17,3     18,3 1098,9 1072,1 1136,5 1044,3

90,1     90,9    88,7    97,3 2,5      1,9      3,5      1,8 7,1       6,2      8,9      8,8 0,6      0,9        -        1,1 12,4     11,4    14,2     7,7 86,1     81,8    94,1     71,3 8,7      8,6      8,9      9,2 554,0   549,0   563,4   547,0 31,6    32,8    29,3    35,1 1,2      1,0      1,8      3,6 68,4    61,8    80,7    63,6 31,9    30,4    34,6    24,9 2,5      3,8        -        1,7 17,7     13,3    25,7     10,6 111,5   110,4   113,6   98,4 1026,3  1004,2  1067,4  982,1

32,5    21,8    46,8    31,9 1,9        -       4,4      2,3 4,8      5,0      4,4      1,6 1,9      1,7      2,2      1,6 4,8      8,4        -        5,5 85,0    83,7    86,9    82,5 14,3     15,1     13,4     12,4 470,4   463,9   478,8   456,0 28,7    18,4    42,3    26,5 1,9        -       4,5      3,9 65,0    75,4    51,2    59,1 33,5    35,2    31,2    24,9 4,8      6,7      2,2      3,9 6,7      3,3     11,2     2,3 110,9   103,9   20,3    94,2 867,1   842,5   899,8   808,6

* Существенные различия между подгруппами.

Первое место по частоте у всех детей занимают болезни органов дыхания. Среди них ведущими у детей в возрасте до 2 лет являются острые катары верхних дыхательных путей (ОРЗ - ред.) и пневмонии, у детей старше 2 лет - катары верхних дыхательных путей, грипп, ангины. Болезни органов дыхания встречаются у детей основной группы так же часто, как в контроле.

Уровень заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями различен у детей младшего и старшего возрастов: в группе от 1 года до 6 лет эти заболевания находятся на втором месте по частоте и удельному весу, у школьников 7-12 лет передвигаются на третье место вследствие роста числа травм, а у подростков 13-15 лет -на четвертое место из-за увеличения частоты травм, болезней кожи и подкожной клетчатки, нервной системы и органов чувств.

Заболевания нервной системы и органов чувств менее распространены по сравнению с перечисленными выше. Вместе с тем в составе заболеваемости школьников 7-12 лет они занимают четвертое, а у подростков 13-15 лет - третье место. Наибольшая частота обращаемости по поводу заболеваний, входящих в этот класс болезней, наблюдается у детей в возрасте до 1 года и у школьников, причем основная часть относится к заболеваниям органов чувств: у детей младшего возраста преобладают отиты и конъюнктивиты, у школьников - нарушения остроты зрения. По частоте заболеваний нервной системы и органов чувств не установлено различий между основной и контрольной группами.

Заболеваемость детей в возрасте до 1 года отличается от таковой у детей более старшего возраста как по частоте, так и по структуре. Самыми распространенными заболеваниями в первом случае являются катары верхних дыхательных путей, пневмония, диспепсия, рахит, экссудативный диатез и инфекционные заболевания. При сопоставлении показателей заболеваемости детей в возрасте до 1 года в основной и контрольной группах различий не выявлено.

Из редких заболеваний заслуживают внимания врожденные пороки развития и новообразования. Врожденные аномалии чаще обнаруживаются на 1-м году жизни как в основной (13,3^), так и в контрольной (18,6%О) группах, у детей старше 1 года частота пороков развития колеблется в пределах 1,8-4,8%о. Существенных различий по этому показателю между основной и контрольной группами не выявлено. По локализации пороков группы также имеют значительное сходство: более 75% всех пороков развития составляют врожденные аномалии сердца, половых органов и костно-суставной системы.

Что касается новообразований, то прежде всего следует отметить отсутствие злокачественных опухолей у наблюдаемых детей. Доброкачествен ные новообразования, представленные гемангиомами, липомами, фибромами и остеомами, встречаются с одинаковой частотой в основной и контрольной группах.

При сравнении интенсивности заболеваемости детей в I и II подгруппах, а также в контроле выявлены существенные различия лишь у детей в возрасте до 1 года: во II подгруппе у них отмечен более высокий, чем в I, уровень заболеваемости органов дыхания, но эти показатели существенно не отличаются от контрольных.

Заключение

Таким образом, прослеживается отчетливая зависимость заболеваемости детей от их возраста. Так, суммарные коэффициенты общей заболеваемости у детей в возрасте до 1 года в обеих группа в три раза выше, чем у подростков 13-15 лет. Для каждого возраста характерен вполне определенный ряд заболеваний: на 1-м году жизни наиболее распространены болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, болезни эндокринной системы и расстройства питания, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки; у детей 1-6 лет - болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни; у школьников 7-15 лет - болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравления и травмы, болезни нервной системы и органов чувств. Различия в заболеваемости у детей младшего и старшего возраста характерны для всего детского населения и обусловливаются анатомо-физиологическими особенностями и условиями внешней среды в разные периоды развития [2]. Показатели заболеваемости детей основной группы существенно не отличаются от контрольных. Отсутствие у наблюдаемого контингента лиц генетических повреждений, которые могли привести к учащению новообразований, врожденных дефектов развития, изменению реактивности организма, отмечается и в литературе [3, 4]. Вместе с тем, чтобы окончательно решить поставленный вопрос, необходимо располагать большим контингентом для подобных наблюдений.