Заболеваемость раком полости рта в южно-казахстанской области и основные причины поздней диагностики

Актуальность. Рак полости рта для Южного Казахстана является краевой патологией. Область является многонациональной, граничит со среднеазиатскими республиками и соседними мусульманскими государствами, где традиционно широко употребляется «нас», которой изготовлен из крепких сортов табака, с добавлением извести, золы, постного масла. Употребление наса населением последние годы стало уменьшаться, хотя в селах он еще широко употребляется, также растет число людей, курящих сигареты, особенно среди молодежи, школьников, женщин и т.д. У всех этих людей отмечается выраженное воспаление, иногда с изъязвлением, слизистой оболочки полости рта, особенно десен, губы. Зубы у них грязночерные, шейки оголены, многие зубы преждевременно выпадают, отсюда всевозможные патологии в полости рта, в том числе и рак. Неслучайно, рак полости рта у нас по частоте выше среднереспубликанских показателей. Почти у всех пожилых людей зубы кариозные, вставные. Вся это картина является ведущим фактором возникновения рака.

Цель исследования. Определение частоты распространенности и анализ эффективности лечения рака полости рта в регионе.

Материал и методы. Нами анализирована заболеваемость раком полости рта за последние 8 лет (2001-2008 гг.). В 2001 г. отмечено 58 случаев рака полости рта, интенсивные показатели при этом 2,8 на 100 тыс. населения (2,80/0000), в 2002 г. - 83 случая (4,30/0000), в 2003 г. - 99 (4,70/0000), в 2004 г. -113 (5,30/0000), в 2005 г. -82 (3,70/0000), в 2006 г. - 66 (2,90/0000), в 2007 г. - 57 (3,10/0000) и в 2008 г. 69 случаев (2,90/0000). Основную массу больных составили люди старше 40 лет, заболеваемость среди местного населения в 4-5 раз выше, чем среди представителей славянского происхождения. Мужчин было 63,6%, женщин - 36,4%. У 52% больных рак локализовался на языке, причем у половины из них на боковых поверхностях языка, и в 37,1% случаев на нижней поверхности языка с переходом на дно полости рта. 57% из этих больных более года получает лечение у стоматологов по поводу различных заболеваний зубов, 37,6% больных обратили внимание стоматологов на наличие образований, изъязвлений в полости рта. Некоторым из них назначались различные полоскания полости рта, и только 32% больных рекомендовано обратиться к онкологом.

Результаты. При первичном обследовании этих больных в онкодиспансере у 52-56% установлена запущенная форма рака с морфологическим подтверждением диагноза. Рак полости рта – это визуальная форма рака, несмотря на это отмечается крайне низкая онконастороженность врачей общей лечебной сети, стоматологов. Из 627 наших больных стационарное лечение получили 38,8%, при этом хирургическое вмешательство проведено - 23,6%, химиотерапевтическое лечение - 7,0%, лучевое - 11,1%, комбинированное лечение - 20,2% больных, 38,1% больных проведено консервативное лечение. Одногодичная летальность составила 23,5-40,9%, пятилетняя выживаемость с учетом и прошлых лет составила 48,5%, в 2002 г. - 42,7%, в 2003 г. - 43,9%, в 2004 г. - 35,5%, в 2005 г. - 36,6%, в 2006 г. - 37,5%, в 2007 г. - 36,7%.

Выводы. Рак полости рта, из-за широкого потребления наса, содержащего известь и табак, разъедающего слизистую оболочку, разрушающего зубы, наиболее часто встречается в нашей области, являясь краевой патологией. Несмотря на высокую укомплектованность области врачами-стоматологами, очень высок процент выявления этих больных в запущенных стадиях, что составило более чем 50,0%. Рак полости рта среди местного населения встречается в 4-5 раз чаще, чем среди представителей славянской национальности.