Заболеваемость с временной утратой трудоспособности персонала клиники

Актуальность. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет большое значение в связи с ее высокой социальноэкономической значимостью. Временная нетрудоспособность наносит государству большой экономический ущерб, который включает в себя затраты на оказание амбулаторной и стационарной помощи, лечение в санаториях и профилакториях в период реабилитации, выплаты социальных пособий по нетрудоспособности, ущерб от непроизведенной продукции в материальном производстве из-за отсутствия работника на рабочем месте и его дезорганизации и сокращения объема услуг в нематериальном производстве; кроме того временная нетрудоспособность увеличивает нагрузку на семейный бюджет. Изучение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности важно для оценки качества трудовых ресурсов и разработки мероприятий по снижению заболеваемости трудоспособного населения [2,3,4,5,6].

Цель работы: Данные о временной утрате трудоспособности (ВУТ) нами изучались по листкам нетрудоспособности сотрудников многопрофильной клиники, куда входили врачи, средний медицинский и вспомогательный персонал.

Материал и методы. Анализ проведен путём выкопировки больничных листов за 2018 год. Нами проанализировано 203 случая заболеваемости с ВУТ сотрудников. В многопрофильной клинике, на момент исследования, число работающих составило - 1691 человек, из них врачей – 235 человек, 699 – средние медицинские работники и 757-вспомогательный персонал. Исследовалась динамика основных показателей заболеваемости с ЗВУТ, структура и распространенность отдельных нозологий.

Результаты и их обсуждение. Нами проведен анализ структуры причин заболеваний с ВУТ у врачей клиники, который показал: на 1 местесердечно-сосудистые заболевания (21,7%), на 2 - болезни нервной системы (17,3%), на 3 – сахарный диабет и травмы( по13%), на 4 - болезни органов дыхания и пищеварения (по 8,7%) и дальше идут заболевания, которые занимают по 4,4%- онкологические, гинекологические, лор, беременность и роды.

Общее число дней нетрудоспособности составило-6245 дней, из них по беременности и родам- 3779 дней. Итак, число дней нетрудоспособности по заболеваниям составило- 2466 дней, число дней нетрудоспособности на 100 работающих составило 145,8 дней, число случаев на 100 работающих составило 8,9 и средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности равняется - 16,2 дням, что несколько ниже данным по Республике (средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности – 25,7дня, 2016 г.) [1] .

По беременности и родам число дней нетрудоспособности составило-3779 дней, число дней нетрудоспособности на 100 работающих составило 223,5дней, число случаев на 100 работающих составило 3,1 и средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности равняется – 72,1 дням.

Структура персонала по беременности и родам такова: врачей –1 случай (126 дней нетрудоспособности), среднего медперсонала –39 случаев (2711 дней нетрудоспособности) и 12 случаев (942 дней нетрудоспособности).

Нами проведен структурный анализ дней нетрудоспособности (рис.1) у врачей, среднего медперсонала, вспомогательных работников и санитаров, который выявил, удельный вес числа дней нетрудоспособности у врачей составляет- 5,7% (416 дней нетрудоспособности), у средних медработников-60,5% (3778 дней нетрудоспособности) и у санитарок со вспомогательным персоналом- 33,8% (2051 день нетрудоспособности), разница статистически существенна (Р<0,05).

■ у врачей

■ у среднего медперсонала

■у вспомогательно го персонала

Рис.1 Структура числа дней нетрудоспособности у персонала

Нами проведен анализ ВУТ у врачей (исключая беременность и роды): число дней нетрудоспособности по заболеваниям составило- 290дней, число дней нетрудоспособности на 100 работающих- 123,4 дней, число случаев на 100 работающих - 9,4 и средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности - 13,1 дня.

Для сравнения нами проведен анализ ВУТ у среднего медперсонала (исключая беременность и роды): число дней нетрудоспособности по заболеваниям составило - 1067дней, число дней нетрудоспособности на 100 работающих - 152,6 дней, число случаев на 100 работающих - 8,3 и средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности - 18,4 дня.

Анализ показывает, что у врачей средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности (13,1 дня) ниже, по сравнению со средним медперсоналом (18,4 дня).

Полученные показатели, вероятно, связаны с низкой активностью взятия листка нетрудоспособности врачами, аргументированной (по данным социологического опроса), отсутствием адекватной замены на период болезни. Анализ выданных листков нетрудоспособности показал (рис.2), что экспертиза нетрудоспособности проводится врачом лишь в 19,6%, а в 80,4% случаев экспертизу проводит врачебно-консультационная комиссия (ВКК), разница статистически существенна (р< 0,001). На основании этого можно заключить, что заболевания с ВУТ у персонала склонны к хронизации, что подтверждается и литературными данными.

• ■    Врачом

• ■    ВКК

Рис.2. Выдача больничного листа лечащим врачом и ВКК

В табл.1 представлен анализ выдачи больничных листов по месяцам года.

Таблица 1

Сезонность заболеваемости с ВУТ

№	Сезон	Абс.	%
1.	Зима	70	34,5
2.	Весна	62	30,5
3.	Лето	48	23,6
4.	Осень	23	11,4
	ВСЕГО	203	100%

Согласно этих данных, сезонная заболеваемость с ВУТ у персонала чаще наблюдается в весенне-зимние периоды (65%), нежели в осенне-летние (35%), разница статистически существенна (Р< 0,05). Вероятно, это связано с климатическими факторами, которые оказывают большое влияние на организм в эти сезоны (рис.3).

Рис.3. Сезонная заболеваемость с ВУТ

Снижение заболеваемости с временной потерей работоспособности является значительным резервом в улучшении здоровья, повышении производительности труда как медицинского, так и вспомогательного персонала, от которого также зависит качество медицинской помощи.

Выводы: Анализ структуры причин заболеваний с ВУТ у врачей показал: на 1 месте- сердечно-сосудистые заболевания на 2 - болезни нервной системы, на 3 – сахарный диабет и травмы; число дней нетрудоспособности (на 100 работающих) - 123,4 дней, число случаев - 9,4 и средняя продолжительность 1 случая - 13,1 дня.

Анализ заболеваний с ВУТ у среднего медперсонала показал: число дней нетрудоспособности (на 100 работающих) - 152,6 дней, число случаев -8,3 и средняя продолжительность 1 случая - 18,4 дня.

Сезонная заболеваемость с ВУТ у персонала чаще наблюдается в весенне-зимние периоды, нежели в осенне-летние, что связано с влиянием климатических факторов.